Лечение
В лечении заболевания необходим комплексный подход:
- устранение провоцирующих факторов;
- лечение воспалительных процессов и инфекций;
- удаление очагов заболевания лазерным или радиоволновым воздействием, реже – жидким азотом;
- при подозрении на трансформацию заболевания в злокачественную форму рекомендуется радикальное (хирургическое) удаление.
Простая форма заболевания зачастую не требует специального лечения и проходит после устранения причины (если лейкоплакия была вызвана внешним фактором) и общего восстановления организма.
Для контроля и профилактики заболевания рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача. Поскольку патология опасна последствиями, необходима ранняя диагностика и начало лечения до момента трансформации лейкоплакии в раковые образования.
Разновидности заболевания
В зависимости от того, когда и по какому механизму развивается болезнь, выделяют несколько основных разновидностей эрозии:
- Истинная.
- Псевдоэрозия.
- Врожденная.
Они различаются по причинам и механизмам развития, а также по течению болезни.
Признаки истинной эрозии:
- Образуется из-за повреждения эпителиальной ткани в области наружного зева – это место, в котором влагалищная часть шейки матки непосредственно соединяется с влагалищем.
- Наблюдается воспаление, поврежденные ткани кровоточат.
- Часто развивается на фоне эндоцервицита. Заболевание, приводящее к тому, что из шеечного канала выделяется патологическая по составу слизь, раздражающая ткани шейки матки.
- Поврежденные ткани яркого цвета, краснеют.
- Для диагностики обычно достаточно кольпоскопии, для окончательного подтверждения может потребоваться микроскопирование патологической ткани.
Псевдоэрозия – это следующая фаза, в которую переходит истинная эрозия. Истинная заживает в течение двух недель, в течение этого процесса плоский эпителий замещается цилиндрическим – то есть происходит замена ткани. Новые клетки отличаются более насыщенным цветом. Большую часть эрозий диагностируются именно на этой стадии – на первой стадии заживления.
Однако на стадии заживления патология продолжает развиваться: нормальной ткани не образуется. Разрастается цилиндрический эпителий, причем он растет не только на поверхности, но и вглубь. В результате образуются кисты, заполненные железистым секретом. Если кист развивается много, то заболевание при визуальном осмотре можно спутать с полипозом. Если кисты большие, то развивается гипертрофия шейки матки – она увеличивается в размере. Кисты могут быть разные, как по размеру и форме, так и по содержимому.
При отсутствии лечения патология сохраняется в такой форме на несколько месяцев или даже лет. Кисты могут разрастаться или наоборот, не увеличиваться. Псевдоэрозия – это постоянный источник воспаления, из-за этого развиваются неприятные симптомы.
Воспаление может стихнуть самостоятельно, в таком случае начнется процесс роста нормальной ткани. Это происходит редко, поэтому в большинстве случаев требуется специальное лечение. После устранения воспалительного процесса начинается вторая стадия заживления: образование плоского эпителия. Опасность в том, что при длительном отсутствии терапии эрозия может перейти в дисплазию, которая считается предраковым состоянием.
Еще одна разновидность этого заболевания – врожденная эрозия шейки матки, развивающаяся еще во время эмбрионального развития. Как правило, такую патологию обнаруживают достаточно рано, в детском или подростковом возрасте. Часто врожденная эрозия проходит самостоятельно. Это неопасная форма, так как она не приводит к образованию злокачественных новообразований.
Диагностика Заболеваний шейки матки:
Гинекологическое исследование остается доступным и достаточно информативным методом оценки состояния шейки матки, но не позволяет диагностировать минимально выраженные патологические процессы и осмотреть цервикальный канал.
Проба Шиллера подразумевает окраску влагалищной порции шейки матки (и сводов влагалища) йодсодсржащими препаратами (раствор Люголя). Здоровые участки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет (йодпозитивно) из-за накопленного гликогена промежуточных клеток, в йоднегативных зонах эпителий, оставшийся неокрашенным, имеет патологические изменения. При гипоэстрогении и в постменопаузс истонченный плоский эпителий, обедненный гликогеном, не окрашивается йод-содсржащими веществами.
Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа, которая может быть простой (обзорная кольпоскопия) и расширенной (с использованием дополнительных тестов и красителей). Обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты позволяет оценить особенности кровоснабжения патологических участков. В норме сосуды подлежащей стромы реагируют на воздействие уксусной кислоты спазмом и запустева-ют, временно исчезая из поля зрения исследователя. Патологически расширенные сосуды с морфологически измененной стенкой (отсутствие гладкомышечных элементов, коллагеновых, эластических волокон) остаются зиять и выглядят кровенаполненными. Ацетоуксусный тест позволяет оценить состояние эпителия, который набухает и становится непрозрачным, приобретая беловатую окраску из-за коагуляции белков кислотой. Чем гуще белое прокрашивание пятен на шейке матки, тем более выражены повреждения эпителия.
Микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз и позволяющей оценить морфологию клетки. Этот метод иногда называют «прижизненным гистологически м исследован ием».
Цервикоскопия — осмотр цервикального канала с использованием волоконной оптики (гистероскоп), в большинстве случаев сочетается с выскабливанием слизистой цервикального канала.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки под микроскопом используется в качестве скринингового метода, но обладает недостаточной чувствительностью (60-70%). До настоящего времени существуют различные системы оценки цитологических результатов. В России нередко учреждения используют описательное заключение, в мире наиболее распространена оценка по шкале Папаниколау, применяется также мэрилендская система (Бетесда, США).
Морфологические методы исследования позволяют установить окончательный диагноз. Однако прибегать к ним, применяя прицельную ножевую биопсию шейки матки, целесообразно лишь при невозможности уточнить диагноз в процессе комплексного обследования пациентки (кольпоскопия, цитология, эхография).
На современном этапе при определении этиологии патологических изменений шейки матки можно идентифицировать вирусы и инфекционные агенты с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Наиболее важно определение вируса папилломы человека, а при необходимости его серотипирование
УЗИ может быть дополнительным методом при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить включения, патогномоничные для полипа шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.
В онкогинекологии при раке шейки матки для уточнения стадии процесса используют МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.
Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. При этом хотя бы частично сохраняется базальный слой клеток и тем самым потенция к заживлению. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом. Истинная эрозия существует от 2-3 дней до 1 — 2 нед и выглядит как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием, диагностируется при кольпоскопии.
Лечение лейкоплакии
Лечение начинается только после верификации, когда полностью исключена дисплазия и внутриэпителиальный рак.
На первом этапе необходимо удалить причину заболевания — хроническую травму. При лейкоплакии ротовой полости проводится санация — лечение зубов. С помощью нарколога пациенту предлагается отказаться от курения, он обучается правильной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта.
При гинекологической лейкоплакии нормализуется баланс половых гормонов, при выпадении влагалища рекомендуется оперативное лечение.
Обязательно проводится коррекция сопутствующих заболеваний, поддерживающих лейкоплакию: противовоспалительная и противогрибковая терапия, лечение хронических инфекций, контроль диабета и снижение веса при ожирении.
Для повышения иммунной устойчивости организма составляется программа нутритивной поддержки и лечебного питания, дополняемого микроэлементами и витаминными комплексами.
Сразу назначается местная терапия — разнообразные полоскания (спринцевания, ванночки) вяжущими и антисептическими растворами, рассасывание буккальных таблеток, в гинекологии — вагинальные спреи и свечи. Исключается применение народных средств — масел шиповника и облепихи, содержащих сок алоэ мазей и гелей, активно стимулирующих пролиферативные процессы. Доказано, что все злокачественные опухоли берут своё начало в бесконтрольной пролиферации, поэтому такие «домашние лекарства» при лейкоплакиях несут вред.
Отмечается позитивное действие физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний со стороны других заболеваний.
Вся программа выполняется несколько недель в амбулаторном режиме с регулярным контрольным осмотром для оценки динамики процесса.
При устойчивых патологических изменениях, тем более при прогрессировании, для инвазивного вмешательства прибегают к госпитальному этапу. Полностью удаляют очаг заболевания криодеструкцией — жидким азотом, воздействием лазерного луча или радиоволнового скальпеля, иссекают при небольшой операции.
Очень хорошие результаты достигаются при фотодинамической терапии (ФДТ) — щадящем и вместе с тем радикальном методе удаления патологии слизистой оболочки в любой анатомической области, в том числе при поражении полых органов — желудка и мочевого пузыря.
При лейкоплакиях вследствие рубцовой деформации шейки матки выполняют реконструктивную операцию.
Что нужно знать о лечении дисплазии: 5 шагов к выздоровлению
- Шаг №1 – Идите к гинекологу без паники! Опасения, что дисплазия слизистой влагалища и шейки матки не лечится, неверно. Нельзя вылечить причину дисплазии — вирус папилломы человека, а вот ее очаги и связанные с ней неприятные симптомы при правильном лечении устраняются.
- Шаг №2 – Пройдите полноценную диагностику! Гинеколог возьмет ткани для проведения гистологического анализа, чтобы определить природу дисплазии и исключить рак. Забор пробы в проводится при кольпоскопии с прицельной биопсией, когда врач выбирает для анализа конкретные участки. Параллельно сдается комплекс анализов, определяющих типа вируса папилломы, если он выступает причиной атипичных изменений клеток влагалища. Если же дисплазия шейки матки или влагалища имеет воспалительно-инфекционную природу, определяют возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Шаг №3 – Комплексное лечение. Лучший результат лечения дисплазии влагалища дает удаление патологических очагов. Это делается хирургическим или аппаратным методом, но только комплексный подход к терапии дает устойчивый результат.
- Шаг №4 – Выбирайте малотравматичные методы лечения дисплазии. Сейчас классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля используется крайне редко. Предпочтение специалисты отдают малотравматичным и безопасным методикам, таким как лазерная коррекция и радиоволновая методика. Процедуры проводятся под местной анестезией. Операция не оставляет рубцов, имеет четкую направленность действия, обладает антибактериальным эффектом. Запаивание кровеносных сосудов во время процедуры исключает кровотечение.
- Шаг №5 – Если требуется обширное вмешательство — соглашайтесь! Если поражение дисплазией имеет внушительные размеры, может потребоваться иссечение большого участка тканей влагалища. Восстановить женское здоровье и нормальную половую активность женщины в послеоперационном периоде поможет современная методика пластики влагалища.
Лазерное лечение
Максимально эффективно лейкоплакия лечится с помощью лазерной коагуляции.
Лазерное воздействие проводится в первой половине менструального цикла, обязательно в условиях поликлиники, или стационара. Процедура безболезненна, поэтому наркоз не потребуется. Заживление слизистой оболочки зависит от степени и размера поражения лейкоплакией.
Преимущества лазерного лечения:
- безопасность;
- не вызывает кровотечения во время проведения процедуры;
- не повреждает окружающую здоровую ткань слизистой, так как врач может регулировать глубину воздействия;
- не провоцирует образование струпа.
Подходы к лечению эрозии шейки матки
Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.
Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют
| Причины эрозии | Тактика лечения |
|---|---|
| Инфекционные заболевания, воспалительный процесс | Медикаментозная терапия (в первую очередь — антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты), местное лечение растворами антисептиков. |
| Травматические повреждения, ожоги | Самостоятельное выздоровление спустя 3-10 дней. При необходимости применяются симптоматические средства (например — обезболивающими) и местное лечение. |
| Злокачественные заболевания | Хирургическое лечение, при необходимости дополняемое лучевой и/или химиотерапией. |
Медикаментозное и местное лечение
Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.
Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.
Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.
Хирургическое лечение
Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.
Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.
Диатермокоагуляция
Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.
Лазерная вапоризация
Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.
Криокоагуляция
Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.
Радиоволновая конизация
Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.
Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?
Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).
Народные средства
В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:
- спринцевание при помощи растворов с мумие, чистотелом или пчелиным медом,
- ежедневное употребление отваров целебных трав (зверобой, подмаренник, чистотел).
Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.
Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.
Симптомы лейкоплакии
Лейкоплакия полости рта на фото выглядит по-разному в зависимости от стадии развития заболевания. Все начинается с подсушенных уплотненных очагов белого или светло-серого цвета, которые могут располагаться симметрично с двух сторон или только с одной. Поскольку на этом этапе пациент не испытывает практически никакого дискомфорта, выявить это заболевание можно только во время осмотра у стоматолога.
ез должного лечения лейкоплакия переходит на вторую, веррукозную стадию, на которой пятна на слизистой оболочке уплотняются и утолщаются, становясь похожими на бляшки или бородавки. Эта форма заболевания считается предраковой, ведь образования в любой момент могут трансформироваться в злокачественные.
Симптоматически волосатая лейкоплакия практически не отличается от других, а располагается преимущественно на слизистых оболочках рта симметрично с двух сторон. Свое название волосатая лейкоплакия рта получила за внешний вид материала, снятого с поврежденной поверхности для гистологического исследования.
Лейкоплакия вульвы уже на ранних стадиях характеризуется зудом, который усиливается в ночное время. При расчесывании к поражению слизистой может присоединиться грибковая или бактериальная инфекция, которая вызовет острый воспалительный процесс. На фото лейкоплакия вульвы выглядит как бляшки размером от просяного зерна до пятикопеечной монеты, окруженные валиком, расположение может быть одиночным или распространенным.
Симптоматика лейкоплакии мочевого пузыря сходна с симптомами цистита, что приводит к неверной диагностике и долгому безрезультатному лечению. На первых этапах пациент испытывает тупую ноющую боль в области мочевого пузыря, слегка учащенное и дискомфортное мочеиспускание (особенно при лейкоплакии шейки мочевого пузыря). С прогрессированием заболевания болевые ощущения усиливаются, мочеиспускание учащается, присоединяется чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
Большинство пациенток только от лечащего врача узнают, что такое лейкоплакия шейки матки, как и о том, что страдают этим заболеванием. В гинекологии оно протекает бессимптомно, в отдельных случаях могут появляться обильные белесые выделения или капли крови после совершения полового акта, а также боли во время него.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лучшие врачи по лечению лейкоплакии
9.8
Акушер
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Харитонова Юлия Васильевна
Стаж 32
года
Медицинский центр К-Медицина
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
ВДНХ
730 м
8 (495) 185-01-01
9.8
Гинеколог
Маммолог
Гирудотерапевт
Врач высшей категории
Мамедова Роксана Зиатдиновна
Стаж 19
лет
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Щелковская
900 м
8 (495) 185-01-01
9.6
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Гурджиева Анна Юрьевна
Стаж 10
лет
Медицинский центр К-Медицина
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
ВДНХ
730 м
8 (495) 185-01-01
9.9
Акушер
Гинеколог
Маммолог
Врач высшей категории
Магомедова Зарема Абдулмуталимовна
Стаж 24
года
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник 24 Жулебино
г. Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино
830 м
8 (495) 185-01-01
9.8
Гинеколог
Врач высшей категории
Рузиева Гули Ашуркуловна
Стаж 30
лет
МедЦентрСервис на Авиамоторной
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б
Авиамоторная
280 м
8 (495) 185-01-01
10
Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Артемьева Мария Александровна
Стаж 27
лет
Кандидат медицинских наук
Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116
Беломорская
1.1 км
8 (495) 085-72-46
10
Акушер
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Яровая Марина Анатольевна
Стаж 41
год
Бест клиник на Красносельской
г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11
Красносельская
400 м
8 (495) 104-46-01
9.8
Акушер
Гинеколог
Врач первой категории
Беда Елена Сергеевна
Стаж 22
года
Семейная на Речном вокзале
г. Москва, ул. Фестивальная, д. 4
Речной вокзал
770 м
8 (495) 085-42-35
9.2
Гинеколог
Маммолог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Милько Елена Юрьевна
Стаж 14
лет
Клиника МедСемья Орехово
г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1
Орехово
1.3 км
8 (499) 969-26-35
9.7
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Мысков Константин Михайлович
Стаж 13
лет
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Щелковская
900 м
8 (495) 185-01-01
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ
Составление плана лечения обычно подразумевает учет возраста, состояние репродуктивной функции пациентки, а также вида и обширности развития лейкоплакии.
При консервативном лечении лейкоплакий устраняются, в первую очередь, провоцирующие ороговение эпителия фоновые факторы: авитаминозы, влагалищный дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции, проводится специальное лечение для повышения защитных сил организма.
Что касается хирургического лечения, то при простой форме (гипер- или паракератозе) у молодых женщин применяют щадящую лазерную вапоризацию, криодеструкцию и радиохирургическое лечение – эти методы позволяют избежать рубцов на шейке матки.
Пролиферирующая лейкоплакия с атипическими клетками требует к себе более серьезного и комплексного подхода, поскольку в данном случае важен гистологический контроль за поведением атипичных клеток. Такой контроль возможен при диатермоэлектроконизации и радиохирургической конизации шейки матки.
Виды и причины лейкоплакии
Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную, плоскую, эрозивную, лейкоплакию Таппейнера.
Признаками плоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза, имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.
Веррукозная форма лейкоплакии проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая. Основным проявлением такой формы является увеличение ткани
В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму
Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии, то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.
Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени. При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки. На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.
До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов. В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям. Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обмена витамина А либо недостатка этого витамина в организма.
Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического, химического, механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.
Лейкоплакия полости рта часто развивается у злостных курильщиков: постоянное наличие в полости рта горячего табачного дыма негативно сказывается на состоянии слизистой. Негативно воздействуют на состояние полости рта также травмы, возникающие под воздействием зубных протезов, сделанных из разнородных материалов.
Лейкоплакия языка и красной каймы губ может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.
Таким образом, среди факторов, воздействующих на развитие лейкоплакии, выделяются эндогенные факторы, экзогенные факторы, а также процесс инволюционных изменений функциональных и морфологических свойств слизистой оболочки гениталий.
Врачи — акушеры-гинекологи 25
Бобрышев Юрий Викторович
акушер-гинеколог,
хирург-гинеколог,
интимный пластический хирург
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 34 лет
Отзывы (36)
-
-
- ДМС
Сиськова Ирина Викторовна
врач ультразвуковой диагностики,
акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 31 лет
Отзывы (30)
-
-
- ДМС
Гнедаш Ольга Валерьевна
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 950 ₽
Стаж 26 лет
Отзывы (20)
-
-
Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Стоимостьприема:
2 950 ₽
Стаж 24 лет
Отзывы (20)
-
-
-
Ситаров Никита Георгиевич
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 41 лет
Отзывы (51)
-
-
-
- ДМС
Воеводина Людмила Витальевна
Стоимостьприема:
2 100 ₽
Стаж 28 лет
Отзывы (1)
-
- ДМС
Балябина Светлана Витальевна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Стоимостьприема:
3 600 ₽
Стаж 32 лет
Отзывы (15)
-
-
-
Губарева Вера Владимировна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 40 лет
Отзывы (19)
-
-
-
- ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 26 лет
Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
Никольская Светлана Анатольевна
акушер-гинеколог,
хирург-гинеколог,
гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 28 лет
Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
Сергейко Ирина Владимировна
акушер-гинеколог,
гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук
Стоимостьприема:
3 100 ₽
Стаж 24 лет
Отзывы (1)
Пахомов Александр Николаевич
акушер-гинеколог,
онкогинеколог,
оперирующий гинеколог
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 27 лет
Отзывы (17)
-
-
-
- ДМС
Семенова Людмила Михайловна
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 49 лет
Отзывы (2)
-
-
-
-
- ДМС
Гумель Лариса Александровна
Врач первой категории
Стоимостьприема:
2 100 ₽
Стаж 17 лет
Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
Тхакахова Ляна Аслановна
Стоимостьприема:
2 100 ₽
Стаж 6 лет
Шустикова Елена Федоровна
акушер-гинеколог,
врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 25 лет
Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Даньшина Валентина Алексеевна
Врач первой категории, кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
-
-
- ДМС
Ефанов Александр Евгеньевич
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
5 600 ₽
Стаж 23 лет
Отзывы (2)
Гасанова Бикеханум Назировна
Стоимостьприема:
2 100 ₽
Стаж 4 лет
-
- ДМС
Дробязко Петр Александрович
Стаж 8 лет
Отзывы (1)
-
- ДМС
Жаранова Елена Васильевна
Врач высшей категории
Стоимостьприема:
2 400 ₽
Стаж 36 лет
Отзывы (1)
-
- ДМС
Мамаева Альбина Федоровна
акушер-гинеколог,
врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема:
2 600 ₽
Стаж 9 лет
Отзывы (10)
-
- ДМС
Ташкаева Елена Ивановна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Стоимостьприема:
2 950 ₽
Стаж 17 лет
Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Алавердян Арминэ Арцруновна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Стоимостьприема:
2 100 ₽
Стаж 21 лет
Отзывы (3)
-
-
- ДМС
Захарова Александра Андреевна
акушер-гинеколог,
узи диагностика
Стоимостьприема:
2 950 ₽
Стаж 13 лет
Отзывы (9)
-
-
- ДМС
