Значимость лактобактерий для женского здоровья

Лактобактерии: микробиология

Это грамположительные бактерии, которые относятся к анаэробам (осуществляют все процессы жизнедеятельности в бескислородной среде), не образуют спор и делятся простым митозом.

Они имеют форму правильных палочек, которые располагаются группами в виде цепочек. В процессе своей жизнедеятельности они разлагают углеводы до молочной кислоты или перекиси водорода.

Многие виды и штаммы используются в составе пробиотиков для лечения дисбактериозов всех отделов желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы.

Лактобактерии – одна из главных составляющих биологически активных добавок (БАДов).

Симптомы бактериального вагиноза

Частым признаком бактериального вагиноза являются беловато-серые выделения чаще без каких-либо примесей или комочков (их еще называют кремовые) с характерным неприятным «рыбным» запахом. Эти проявления, как правило, усиливаются после гигиенических процедур, критических дней и половых контактов.

Другими проявлениями бактериального вагиноза могут быть:

Неприятные ощущения в области наружных половых органов
Дискомфорт и болезненность при половых контактах
Иногда возникает зуд и ощущение жжения

Зуд в интимной зоне

Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?

Подробнее

Вагинальная экосистема — состав микрофлоры у женщин разного возраста

Исследование вагинальной экосистемы было инициировано Дёдерлейном, который в 1892 году описал лактобациллы (Lactobacilli). По мнению автора, только они составляют микрофлору нормального вагинального секрета.

Свойства лактобацилл были описаны уч. Кертисом в 1914 году. ученый подтвердили их доминирующую роль в нормальных выделениях из влагалища, заявив, что во влагалище также обитают другие бактерии, как аэробные, так и анаэробные, но в гораздо меньшем количестве.

Расширение знаний об экосистеме влагалища принесло исследование Круикшенка и Шармана, которые описали микрофлору влагалища: у плода в полости матки, новорожденных, девочек до менархе, женщин в репродуктивном периоде и в период менопаузы.

Развитие микрофлоры влагалища в основном стимулируется эстрогенами. Внутри полости матки влагалище плода стерильно. В первые 2-3 недели послеродового периода микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду взрослой женщины, что вызвано проникновением эстрогена матери через плаценту.

У девочек до начала менструации во влагалищной среде можно обнаружить следующие бактерии:

Staphylococcus epidermidis (21%);
Diphteroides (21%);
Bacteroides (19%);
Peptococcus (19%);
Porphyromonas (19%);
Gardnerella vaginalis (12%).

После менархе микрофлора влагалища снова стимулируется эстрогенами. В период постменопаузы микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду у девочек препубертатного возраста.

По результатам исследований ученого Эшербаха, оказалось, что нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного периода на 96% состоит из лактобацилл. Все палочки Lactobacillus окрашиваются грамположительно, не образуют спор, не продуцируют каталазу, но вырабатывают молочную кислоту в результате ферментации гликогена, содержащегося в клетках эпителия влагалища.

Палочки Lactobacillus

Род Lactobacillus относится к факультативным бактериям, которые могут размножаться в аэробной и анаэробной среде. Отдельные виды Lactobacillus различаются по длине и ширине, иногда напоминают кокки. Существует более 50 видов лактобацилл. В нормальных выделениях наиболее часто встречаются:

L. acidophilus;
L. plantarum;
L. brevies;
L. jensenii;
L. caseii;
L. salivarius;
реже L. delbrueckii.

ингибиторы протеаз;
лактоцидин4
перекись водорода (H 2 O 2);
продуцируемый L. crispatus и L. jensenii, токсин, который подавляет размножение анаэробных бактерий.

Было подсчитано, что 1 грамм нормальной ткани влагалища содержит 10 7 бактерий, а соотношение аэробных и анаэробных бактерий составляет 2:5.

Лактобактерии и их производство: молочная кислота, ингибиторы протеаз, лактоцидин, перекись водорода, а также другие аэробные и анаэробные бактерии, стимулирующие эстроген, создают правильную экосистему влагалища.

Таблица 1. Физиологическая микрофлора влагалища

Факультативные бактерии	Анаэробные бактерии
Грамположительные палочки: Lactobacillus spp., Corynebacterium spp.,	Грамположительные кокки: Peptococcus sp., Porphyromonas spp. (Peptostreptococcus)
Грамположительные кокки: эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк группы D, гемолитический стрептококк бета, другие виды Streptococcus.	Грамотрицательные бактерии: Veillonella spp.
Грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Klebsiella spp., Gardnerella vag. (5-60%)	Грамположительные бациллыLactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp.
	Грамотрицательные палочки: Prevotella spp. ( Bacteroides )

Лечение вагинального дисбактериоза

Грамотное лечение дисбактериоза влагалища у женщин должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой — заселить во влагалище нормальную микрофлору. И обязательно заняться укреплением иммунной системы, поскольку контролировать микрофлору и подавлять симптомы дисбактериоза входит в ее задачу.

Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью местной терапии: влагалищными свечами и таблетками, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием; физиотерапией; биологически активными добавками. Причем для вагинита применяются одни препараты, а для вагиноза — другие. Если в организме дефицит эстрогенов, назначают инъекции гормонов или влагалищные свечи с гормонами.

После того, как анализ покажет восстановление популяции «хороших» микроорганизмов, некоторое время необходимо применять специальные свечи, содержащие молочнокислые бактерии или вещества, поддерживающие их баланс.

Особенно важно поддерживать нормальный состав влагалищной микрофлоры беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Хронически протекающий вагинальный дисбактериоз может стать одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него инфекций после родов

План обследования и лечения Вы можете обсудить в нашей клинике на приеме у гинеколога.

Далее смотрите про средство профилактики и лечения вагинального дисбактериоза…

Кольпоклинер — интимный душ

Какие бактерии живут во влагалище

Флора влагалища состоит из 5 различных групп бактерий, среди которых преобладают синтезирующие молочную кислоту лактобактерии (Lactobacillus). Они выполняют защитную роль, \являясь важным фактором интимного здоровья.

Небольшая часть — анаэробные бактерии, относящиеся к условнопатогенной флоре. Именно они часто связаны с неприятными вагинальными симптомами, например, при кандидозе, называемом женщинами молочницей.

Все типы бактерий живут вместе и образуют микробиом влагалища. Патологические симптомы возникают, когда количество анаэробных бактерий превышает количество молочнокислых. Размножение патогенов напрямую связано со снижением местного иммунитета.

Например, исследования подтвердили, что гарднерелла (одна из патогенных бактерий, вырабатывает ферменты сиалидазы, разрушающие защитный сиалогликопротеиновый слой слизистой оболочки влагалища, и вагинолизин, создающий поры в эпителии. Это один из возможных механизмов бактериального вагиноза — заболевания, связанного с дисбалансом «хороших» и «вредных» бактерий, которые в норме находятся у любой женщины.

Диагностика и лечение

В диагностических целях для анализа на качественный и количественный состав микрофлоры берутся мазки секрета из влагалища или соскобы эпителия влагалища у женщин, уретры у мужчин.

Качественный анализ ДНК Lactobacillus spp проводится серологическими методами. Чаще всего выполняется ПРЦ – полимеразная цепная реакция. Современные лаборатории располагают ПРЦ-тест системами, которые не только обнаруживают Lactobacillus spp, но и проводят их видовую идентификацию.

Используется и метод посева на питательных средах.

Стоит отметить, что у женщин нарушения биотопа во влагалище встречаются гораздо чаще, чем у мужчин в уретре. В норме в мазке не должно быть патогенных микроорганизмов, а палочек Дедерлейна должно находится в пределах 107-109 КОЕ/мл.

Результат может оказаться ложным, если анализ сдается в период менструаций или приема антибиотиков. Данные могут быть искажены и при проведении гигиенических процедур, а также использования свечей, мазей или спреев менее чем за сутки до сдачи биологического материала.

Если в анализах на Lactobacillus spp обнаружено нарушение их баланса, то незамедлительно необходимо начинать лечение. После интерпретации результата анализа врач назначит курс антибиотиков при наличии патогенного агента, а затем курс эубиотиков для восстановления нормального количества лактобактерий. Могут быть назначены витамины и иммуностимулирующие препараты.

Информация об исследовании

Срок исследования увеличен до 8 дней.

Лактобактерии – представители облигатного бактериоценоза здорового человека, на их долю приходится около 10% нормофлоры. При изучении видового состава лактобактерий у здоровых людей разных возрастных категорий установлено, что лактобактерии доминируют у детей раннего возраста.

Во влагалище у 80% здоровых женщин число лактобактерийДодерляйна достигает 105-107/мл; обычно выделяют Lbm. casei, Lbm. acidophilus, Lbm. fermentum, Lbm. plantarum, Lbm. Brevis.

Лактобактерии оказывают существенное влияние на процессы обмена веществ, обеспечивают организм человека витаминами группы В, С, К, никотиновой и фолиевой кислотами, биотином, вырабатывают аминокислоты, молочную, уксусную и другие органические кислоты, антибиотико- и гормоноподобные вещества, перекись водорода, L. fermentum № 90T-C4 продуцирует эндогенный лизоцим.

Лактобактерии обладают набором свойств, которые позволяют конкурировать с условно-патогенными микроорганизмами и колонизировать определённый биотоп организма.

Аналитические показатели: специфичность определения – 98%.

Чувствительность метода – не менее 80 днк-копий в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробе.

Материал для исследования: соскобы эпителиальных клеток из цервикального и уретрального каналов, со сводов влагалища, периуретральной области, крайней плоти.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Основная часть из них палочки Додерляйна, лактобациллы (Lactobacillus spp.): L. crispatus, L. jensenii, L. acidophilus, L. brevis. Число лактобактерий достигает 105-107 КОЕ/мл.

Лактобациллы обладают способностью перерабатывать гликоген в молочную кислоту, продуцировать пероксид водорода, что позволяет поддерживать постоянство рН влагалища, снижая кислотность, при этом подавляется рост условно-патогенной микрофлоры. Исследование на Lactobacillus spp, методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (Real-Time), направленно на выявление генетического материала (ДНК) для диагностики бактериального вагиноза. Этот метод характеризуется высокой специфичностью, быстрым получением результата. Он основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Метод применяется для диагностики бактериального вагиноза – это инфекционный не воспалительный синдром, связанный с дисбиозом вагинального биотопа, который характеризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобактерий, и резким увеличением облигатно- и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов, наиболее часто это Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, а также при назначении и контроле проводимой терапии. При оценке результата надо учитывать, что выявляются фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.

За 10 дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры.

Мазок для женщин: не проводится взятие материала в дни менструации.

Мазок для мужчин: перед исследованием воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Использование лактобактерий

Лактобациллы применяют в нескольких сферах промышленности, а также в медицине и фармацевтике. Как и бифидобактерии, эти микроорганизмы содержат специальные штаммы – пробиотики – вещества, используемые для поддержания нормального количественного состава бактерий. Их используют при долгом употреблении антибактериальных препаратов, а также добавляют в состав витаминных комплексов для укрепления иммунной системы. Lactobacillus spp – что это? Так как лактобактерии являются природными микроорганизмами, то их можно смело использовать для лечения и профилактики заболеваний пищеварительного тракта, а также воспалительных процессов в женских половых органах.

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5% от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Симптомы и диагностика вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза основан на четырех критериях, предложенных уч. Амселом и др. в 1983 году относительно выделений из влагалища:

pH> 4,5;
неприятный запах рыбы после добавления 10% гидроксида калия;
наличие ключевых клеток;
однородная консистенция бело-серых выделений.

Отличительным признаком мазка является отсутствие полиядерных лейкоцитов, что делает БВ инфекцией.

Кислотность влагалищных выделений определяется с помощью бумажного индикатора с диапазоном pH 4,0-7,0. Чувствительность теста 98,8-100%, специфичность 50-70%:

нормальная вагинальная кислотность (pH 3,6–4,5) исключает БВ, но не исключает наличие дрожжей;
pH> 4,5 подтверждает диагноз BV, но не исключает трихомониаз.

Неприятный рыбный запах выделений из влагалища вызывается ароматическими аминами, вырабатываемыми анаэробными бактериями, высвобождаемыми при добавлении 10% раствора гидроксида калия. Среди восьми ароматических аминов самые высокие концентрации имеют путресцин, кадаверин и триметиламин.

Чувствительность такого теста оценивалась в 91-95%, а специфичность 61-100%. In vivo интенсивный неприятный рыбный запах у женщин с вагинозом обнаруживается после полового акта или во время менструального кровотечения, так как эти выделения являются щелочными. Ложноположительный результат теста возникает у женщин с нормальной экосистемой влагалища после полового акта, потому что сперма также содержит путресцин.

У женщин с БВ ключевые клетки — вагинальные эпителиальные клетки, покрытые Gardnerella vaginalis и палочками Mobiluncus, обнаруживаются в мазках выделений из влагалища. Наличие ключевых клеток в мазке считается наиболее надежным диагностическим критерием бактериального вагиноза.

Ключевые клетки

В прямом мазке вагинального секрета выявляется до 20% ключевых клеток. Этот факт имеет высокое диагностическое значение. Вышеупомянутая оценка одобрена международным сообществом. Чувствительность критерия наличия ключевых клеток в препарате прямого действия оценивалась в 80,7%, специфичность — 94,3%, при минимальной концентрации клеток 20% — чувствительность составляет 77,5%, специфичность — 95,4%.

Сравнительной основой для выявления ключевых клеток (золотой стандарт) является оценка мазка выделений из влагалища, окрашенных по Граму. При 400-кратном увеличении, чувствительность теста составляет 97%, а специфичность — 66%.

Наименее достоверный критерий, вызывающий большие разногласия среди ученых, — это клиническая оценка характера выделений из влагалища. Однородные молочные серые выделения также могут возникать при смешанных инфекциях. Чувствительность критерия составила 59%, а специфичность — 91%.

Инфекция BV клинически в 75% случаев протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на неприятный рыбный запах выделений из влагалища, усиливающийся во время менструального кровотечения или после полового акта.

Вопрос-ответ:

Какие показатели находятся в таблице норм мазка на флору у женщин?

В таблице приведены нормы содержания эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов, грибковых спор, бактерий, диплококков и других микроорганизмов в мазке на флору у женщин. Также указаны возможные отклонения от нормы и их значения.

Какие заболевания могут быть выявлены при анализе мазка на флору у женщин?

Анализ мазка на флору у женщин позволяет выявлять различные заболевания, такие как бактериальный и грибковый вагиноз, воспалительные процессы в половых органах, инфекции, передающиеся половым путем и другие. Однако, только на основании анализа мазка на флору нельзя поставить окончательный диагноз, необходимо проводить дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Как происходит взятие мазка на флору у женщин?

Взятие мазка на флору у женщин производится врачом-гинекологом. Для этого используется специальная медицинская лопатка или щипчики, которые помещаются во влагалище и позволяют взять нужный материал для анализа. В процессе взятия мазка пациентка не должна испытывать боли или дискомфорта.

Как можно предотвратить отклонения от нормы в анализе мазка на флору у женщин?

Для предотвращения отклонений от нормы в анализе мазка на флору у женщин рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, использовать качественные гигиенические средства, избегать чрезмерной утечки влаги, но не допускать ее пересушивания, следить за состоянием иммунной системы организма, проходить регулярные осмотры у врача-гинеколога и соблюдать все его рекомендации.

Как часто необходимо проходить анализ мазка на флору у женщин?

Частота проведения анализа мазка на флору у женщин зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и ее состояния здоровья. Однако, обычно рекомендуется проходить анализ раз в год, а при наличии каких-либо заболеваний или отклонений от нормы — регулярно проходить обследования и контролировать состояние половых органов.

Методы диагностики лактобактерий

При подозрении на изменение количества лактобактерий необходимо обязательно обратиться к врачу. Современные методы диагностики позволят быстро установить качественный и количественный состав микроорганизмов. В гинекологии материалом для исследования служат мазки, взятые из слизистой оболочки уретры, вульвы и влагалища. Сначала они подвергаются микроскопическому исследованию, а при изменении количества палочек Дедерлейна проводятся более точные методы диагностики. Методом, позволяющим быстро и точно определить наличие бактерий, является ПЦР. Он основан на выделении из микроорганизма его ДНК. Lactobacillus spp, как и другие составляющие микробиоценоза половых органов, определяется со 100% точностью.

Сколько ждать результатов исследования

Пациентка всегда узнает результаты мазков у гинеколога. В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.

Преимущества метода ПЦР:

достоверность благодаря высокой чувствительности;
быстрота выполнения;
специфичность относительно ИППП в любой форме;
возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта;
точность установления типа возбудителя инфекции.

Распечатать

(47 оценок, среднее 4.15 из 5)

Лечение бактериального вагиноза

Основная цель при лечении бактериального вагиноза – добиться гибели «плохих» микроорганизмов, которые привели к развитию заболевания (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Prevotella spp., Atopobium vaginaе и ряд других условных патогенов), а также способствовать созданию условий для роста и восстановления собственных лактобактерий.

Для лечения бактериального вагиноза используют различные препараты, которые влияют на активность и жизнедеятельность условно-патогенных микробов, что приводит к сокращению их численности до нормальных значений. Одним из наиболее популярных средств для борьбы с различными формами вагинитов и вагинозов является Бетадин.

Где купить Бетадин свечи?

Для местного применения Бетадин выпускается в форме вагинальных свечей (суппозиториев), содержащих в своем составе 200 мг повидон-йода. Действие препарата связано со способностью активного йода, который постепенно высвобождается из суппозиториев, не просто останавливать рост, но и способствовать уничтожению широкого круга микроорганизмов, встречающихся при бактериальном вагинозе, в том числе Gardnerella vaginalis. Бетадин воздействует на грамм-положительные и грамм-отрицательные бактерии, грибы, споры, трихомонады.

При этом Бетадин не подавляет собственные лактобактерии, способствует созданию условий для их роста и размножения, тем самым восстанавливая популяции хороших микроорганизмов.

Гибель патогенных микробов происходит в течение одной минуты от начала действия препарата, с чем связано короткое время наступления клинического эффекта и купирования симптомов заболевания.

Случаи привыкания и нечувствительности (резистентности) микробов к активному йоду, входящему в состав свечей Бетадин, до настоящего времени не наблюдаются. Поэтому, в отличие от многих других антибактериальных препаратов, данное средство может использоваться при повторных случаях заболевания многократно.

Ограничениями в применении препарата Бетадин являются:

беременность и период лактации
нарушение функции щитовидной железы
гиперчувствительность к компонентам препарата
дерматит Дюринга (один из видов воспалительных заболеваний кожи)

Схема лечения бактериального вагиноза:

Бетадин свечи 200 мг – по 1 свече на ночь во влагалище в течение 7 дней.*во время проведения курса лечения следует воздержаться от половых контактов или использовать презерватив

Что представляют собой лактобактерии?

Лактобактерии относятся к естественной микрофлоре организма. Они необходимы для обеспечения нормального метаболизма, поэтому находятся внутри нас постоянно. Средой обитания лактобактерий является весь пищеварительный тракт, а также наружные половые органы у женщин. Эти микроорганизмы могут приобретать различную форму, чаще всего они встречаются в виде палочек. Лактобациллы относятся к Грам (+) и анаэробным бактериям, они неспособны к образованию спор. Эти микроорганизмы относятся к группе молочнокислых палочек, благодаря своей способности перерабатывать лактозу и прочие углеводы. В процессе своего метаболизма они выделяют лизоцим – обеззараживающее вещество, перекись водорода и другие продукты обмена, обладающие антибиотической активностью. Основное их свойство – образование молочной кислоты, которая препятствует развитию и размножению патогенных бактерий и грибов.

Какие заболевания могут быть выявлены при анализе мазка на флору?

Бактериальные инфекции. Анализ мазка на флору позволяет выявить наличие бактериальной инфекции, которая может привести к различным заболеваниям, таким как вагинит, цервицит, пиелонефрит и т. д. С помощью мазка на флору можно определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и выбрать наиболее эффективное лечение.

Грибковые инфекции. Мазок на флору может также выявить грибковые инфекции, которые могут привести к молочнице, кандидозу и другим заболеваниям. Грибковые инфекции популярны в среди женщин и могут повторяться несколько раз в год.

Вирусные инфекции. Анализ мазка на флору может помочь выявить наличие вирусных инфекций, таких как герпес, папилломавирус и ВИЧ. Эти инфекции вызывают серьезные заболевания и могут привести к раку шейки матки и другим осложнениям.

Предраковые состояния. Мазок на флору может также помочь выявить предраковые состояния, такие как дисплазия и рак шейки матки. Если эти состояния обнаружены в ранней стадии, лечение может быть более эффективным.

Определение степени чистоты. Анализ мазка на флору позволяет также оценить степень чистоты матки и влагалища, что может служить показателем здоровья женщины. Полученные данные помогают выявить проблемы, такие как воспаление или нарушения микрофлоры, и предпринять шаги для их разрешения.

Какие действия нужно предпринять при обнаружении патогенной микрофлоры в анализе мазка на флору?

Мазок на флору у женщин является обязательным анализом, который позволяет выявить наличие инфекций в организме. Если в результате исследования была выявлена патогенная микрофлора в мазке, то необходимо немедленно принимать надлежащие меры.

В первую очередь требуется назначение соответствующих антибиотиков для уничтожения возбудителей инфекции. Для этого необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который подберет оптимальный курс терапии на основе результатов анализов.

Также, при выявлении патогенной микрофлоры, необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены

Особое внимание следует уделить гениталиям, что снизит вероятность повторного заражения

Не менее важной является возможность передачи инфекции партнеру. Поэтому, необходимо воздержаться от половых контактов до тех пор, пока не будет получено полное излечение от инфекции и не будет сделан дополнительный анализ мазка на флору

Таким образом, обнаружение патогенной микрофлоры в анализе мазка на флору является серьезным поводом для немедленного обращения к врачу и соблюдения правил гигиены и общения с партнером.

Причины изменения микрофлоры влагалища

Факторы риска развития вагиноза:

несколько половых партнеров;
чрезмерное подмывание влагалища водой или специальными средствами, нарушающими естественный бактериальный баланс за счет изменения рН слизистой;
врожденный дефицит молочнокислых бактерий.

Также известно, что ослабляют иммунитет переохлаждение, наличие диабета и др. хронических заболеваний.

Причины вагинита у девочек:

попадание во влагалище бактерий из кишечника из-за плохой гигиены промежности;
химическое раздражение, возникающее из-за использования пены или мыльной ванны;
инородное тело, например, туалетная бумага;
сексуальное насилие.

Причины вагинита у женщин до менопаузы:

бактериальный вагиноз: водянистые, серые выделения с неприятным рыбным запахом;
кандидозная (грибковая) инфекция: творожистые выделения;
трихомонадная инфекция: желто-зеленые пенистые выделения;
инородное тело, например, забытый тампон или презерватив.

Причины вагинита у женщин после менопаузы:

После менопаузы снижается уровень эстрогенов, в результате этого слизистая оболочка влагалища становится тоньше, поэтому у неё возникает большая восприимчивость к инфекциям, вызывающим воспаление.

Снижение уровня половых гормонов может возникать после овариэктомии (удаления яичников), облучения органов малого таза и химиотерапии.

Атрофический вагинит, возникающий в постменопаузе, характеризуется сухостью во влагалище, диспареунией (болью во время полового акта) и скудными выделениями.

Плохая гигиена у неподвижных пациентов или пациентов с недержанием может привести к химическому раздражению мочой или калом.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз – это заболевание влагалища, связанное с нарушением численности нормальной микрофлоры слизистой оболочки, при котором происходит снижение количества полезных лактобактерий и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов (в небольшом количестве содержатся в норме во влагалище). Бактериальный вагиноз не относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, может протекать со «смазанной» картиной воспаления.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), заболевание может кодироваться врачом как: N89.8 – Гарднереллез (Бактериальный вагиноз).

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище представляет собой особую экосистему с собственными механизмами защиты от инфекций и болезней. Главные представители микрофлоры влагалища в норме – это лактобактерии, или, как их еще называют, палочки Додерлейна. С помощью этих бактерий во влагалище вырабатывается молочная кислота и поддерживается кислая среда (нормальный уровень pH от 3,8 до 4,5), а также образуется перекись водорода. В такой среде погибают до 90% всех патогенных микроорганизмов.

Особую роль в поддержании нормальной микрофлоры влагалища играют женские половые гормоны, эстрогены, благодаря которым в слизистой присутствует основное питательное вещество для лактобактерий – гликоген. Лактобактерии постоянно конкурируют с другими представителями микрофлоры влагалища (их насчитывается более 40, в небольших количествах они не причиняют вреда) за возможность быть «главными». Таким способом поддерживается здоровое состояние интимной зоны.

Что такое мазок на флору?

Мазок на флору — это медицинский термин для процедуры, при которой врач берет образец выделений из влагалища женщины. Эта процедура позволяет определить наличие инфекций или других заболеваний. Мазок на флору может также дать информацию о половых гормонах и здоровье внутренних органов.

Выделения женщины являются естественным процессом и содержат бактерии, которые обеспечивают баланс кислотности во влагалище. Если баланс этой кислотности нарушен, это может привести к инфекциям и другим заболеваниям, таким как вагинит или молочница.

Мазок на флору может быть назначен врачом при наличии жалоб на зуд, жжение или необычные выделения. Он также может быть проведен в рутинных медицинских осмотрах для профилактики и определения риска возникновения инфекций или заболеваний.

Lactobacillus spp: норма

Во влагалище женцины все бактерии существуют в микробиоценозе. В 1 миллилитре вагинального секрета содержится до 110 микроорганизмов. Порядка 95 % из них в нормофлоре — Lactobacillus spp.

Кроме лактобактерий, микрофлору влагалища составляют:

Грамположительные бифидобактерии, мобилункус, пептострептококки, клостридии.
Грамотрицательные фузобактерии, превотеллы, вейонеллы.
Факультативно аэробные микроорганизмы – гарднереллы, микоплазмы, энтеробактерии, стрептококки и стафилококки, коринебактерии и некоторые виды грибов (дрожжевые и кандиды).

Во влагалище здоровой женщины обнаруживается до 40 видов микроорганизмов, которые составляют 107-109 колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр. Преобладают в норме у женщин Lactobacillus spp (до 95 %), снижение количества которых приводит к росту условно-патогенных агентов и развитию патологических состояний – вагинозу (дисбиозу), вагиниту (воспалению слизистых), грибковым инфекциям.

Дружественные бактерии

Лактобактерии – это микробы-симбионты, которые составляют большую часть микрофлоры нашего желудочно-кишечного тракта и половых органов.

Свое название они получили благодаря умению превращать углеводы в молочную кислоту. Она создает кислую среду, в которой некомфортно чувствуют себя патогенные бактерии и грибы.

Бактерий семейства Lactobacillaceae очень много. В тонком и толстом кишечнике человека обитают лактобактерии L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus,L. plantarum, L. salivarius, L. reuteri, L.rhamnosus и другие. Совсем недавно (в 2005 году) штаммы этих бактерий были обнаружены даже в желудке, где среда резко кислая.

В желудочно-кишечном тракте эти наши сожители стимулируют реакции иммунной защиты, активизируют регенерацию слизистой оболочки, синтезируют гидролитические ферменты (лактазу), интерфероны (защитные белки) и цитокины (факторы роста). Они также синтезируют витамины группы В и К, которые играют важную роль в корректировке микроценозов дружественной бактериальной флоры кишечника.