Замершая беременность: профилактика и лечение

Что это за анализ для беременных

Исследование системы гемостаза в период вынашивания ребенка позволяет прогнозировать течение беременности. Выявлять возможные нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

Основываясь на показателях гемостазиограммы можно предупредить развитие кровотечения в момент родов или в послеродовом периоде.

Природой задумано, что в процессе беременности, кровь становится гуще, за счет основных компонентов (в частности фибриногена).

Ее сгущение снижает риск кровотечения в родовой или послеродовой период. Но по некоторым причинам гемостаз нарушается, изменяется консистенция, появляется склонность к тромбообразованию.

Видео «Беременность после замершей беременности»

Замершей беременностью называют самопроизвольную гибель плода, которая зачастую возникает в первом триместре, и очень редко — во втором и в третьем. Какие анализы необходимо сдать тем, кто перенёс замершую беременность? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Согласно статистике, практически в 13% случаев вынашивания ребёнка встречается замершая беременность. О том, что эмбрион больше не развивается, будущая мама узнает не сразу: признаки возникают примерно через две недели после его гибели. Затем происходит выкидыш, но бывает и так, что плод остаётся в матке. В этом случае девушке проводится операция.

Как определяется замершая беременность? Обычно диагностика осуществляется по результатам специальных лабораторных обследований, одно из которых — измерение уровня ХГЧ в крови девушки. Как правило, при замершей беременности он предельно низок. Также в ходе осмотра у гинеколога определяется размер матки, который должен соответствовать сроку вынашивания малыша на текущий момент.

Ещё один способ диагностики — УЗИ. С помощью ультразвукового исследования выявляют отсутствие сердцебиения у ребёнка или анэмбрионию — состояние, при котором в плодном яйце не содержится эмбриона.

Список анализов после замершей беременности перед планированием новой включает в себя:

УЗИ органов мочеполовой системы;
гистологию содержимого полости матки;
анализ на присутствие в организме скрытых инфекций;
мазок на флору, наличие гонококков и стрептококков;
исследование на гормональный баланс;
иммунограмму;
коагулограмму;
тест на антифосфолипидный синдром;
типирование тканевой совместимости по антигенам у обоих партнёров;
генетический анализ, который играет важнейшую роль при наличии замершей беременности.

Девушки, которые перенесли внутриутробную гибель плода, часто боятся возможных последствий и того, что больше не смогут иметь детей. На самом деле это не так. Последствия такого состояния нельзя назвать сложными: главное, вовремя провести диагностику замершей беременности и вылечить причины, которые к ней привели. Именно поэтому обследование в данном случае — единственно верный вариант.

Стоит отметить, что после гибели эмбриона большинство девушек впоследствии рожают полноценных и здоровых детей. Но если случаи повторяются, то, возможно, причина патологии скрыта в обоих партнерах. Именно поэтому перед планированием новой беременности пройти обследование должны и девушка, и мужчина. В этом случае причина будет эффективно выявлена и устранена.

Помните: не стоит отчаиваться, если ваш малыш погиб во время беременности. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей вы обязательно в скором будущем станете счастливой мамой здорового ребёнка!

Не каждая беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Количество случаев, когда на каком-то этапе плод прекращает свое развитие, постоянно растет. Для женщины и ее близких это становится огромной трагедией. Спустя время вновь появляется желание попробовать завести ребенка, но страх потери и отчаянье не оставляют будущую маму. В этой статье разговор пойдет о том, как и через какое время запланировать зачатие ребенка и какие сдавать анализы после замершей беременности, чтобы свести риск ее повторения к минимуму.

Замершая беременность требует серьезной проверки состояния здоровья обоих супругов.

Классификация

Современная классификация основана на данных УЗИ. Случаи замершей беременности делятся на анэмбрионию и внутриутробную гибель эмбриона (плода).

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце. Она может свидетельствовать о поздней овуляции и более раннем сроке беременности, чем склонна считать сама женщина, или о патологическом состоянии. Во втором случае возможно 2 варианта развития событий:

гибель эмбриона на сроке до 6 недель;
отсутствие эмбриона изначально (не сформировался).

Акушеры-гинекологи говорят о случае гибели плода, если до какого-то момента он рос, беременность прогрессировала. О том, что беременность «замерла» в течение последних нескольких дней, свидетельствуют обычные размеры зародыша и плодного яйца. Критерием неблагоприятного развития ситуации считают отсутствие признаков жизни. На более раннее замирание беременности указывают меньшие размеры плода, чем полагается по сроку, деформации. После гибели эмбриона плодное яйцо или остается в матке, или происходит выкидыш.

О невынашивании беременности говорят в случае ее самопроизвольного прерывания, ситуация при котором может развиваться по одному из сценариев:

рождение нежизнеспособного, физически незрелого плода на сроке менее 22 недель;
рождение плода с массой до 500 г.

Самопроизвольное прерывание 3 и более беременностей на сроке до 22 недель зарубежные врачи называют привычным невынашиванием, хотя эксперты ВОЗ советуют ставить такой диагноз при наличии не менее 7 таких эпизодов в прошлом. Они объясняют свои рекомендации более тщательным подходом к диагностике патологического состояния, при котором необходимо дифференцировать выкидыши с освобождением полости матки от плодного яйца от замирания плода, который остается внутри организма женщины. Привычную раннюю потерю беременности в РФ диагностируют при наличии не менее 2 эпизодов прерывания гестации на сроке до 12 недель.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2013-12-11 23:40

Здравствуйте! Будьте добры, прикрепите бланк анализы к вопросу — скан или фото. К сожалению, все данные слились в один сплошной текст

Марина 2013-12-12 05:06

Не получается при крепить файл, убрала все лишнее.
Фибринолитическая система Д-Димер 0,407616 (норма мкг/мл 0,00 — 0,50) РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы) 5 повышен (норма мг% 3,36 — 4) Исследование половых гормоновПролактин 16,98
(норма нг/мл 4,79 — 23,3) Исследование гормонов надпочечников ДГЭА-SO4 157,3
(норма мкг/дл 60,9 — 337) Исследование на аутоимунную патологию Антитела к кардиолипину IgG 2,0 отрицательный (ед/мл 40 — 80) Антитела к кардиолипину IgM2,1отрицательный (ед/мл 15-40)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2013-12-12 12:37

Здравствуйте еще раз! Анализы практически все в норме, кроме РФМК, но это повышение коагуляции, которое может проявляться и при любых кровотечениях, после оперативных вмешательств, в том числе и после абортов. Повышение незначительное. Но почему такие обследования? Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:

анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген) ;
мазок из влагалища на ЗППП;
УЗИ органов таза;
исследование тканей матки (гистология).

После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров. А Вы как-то пошли другим путем, когда основная причина замирания беременности — инфекции. Каковы заключения гистологии после прерывания беременности? Что в препарате было?

Марина 2013-12-12 14:37

Д-димер и РФМК мне сказала сдать гинеколог-эндокринолог чтобы посмотерть не связана ли з/б с кровью (тромбы). Остальные анализы я по собственной инициативе сделала. Прогестерон я прочитала что нужно сдавать на 22-23 день цикла, и эстроген на 6-7. У меня сейчас 12. Хотела в следующем месяце сдать. УЗИ делала на 5 д. М. Ц. — эндометрий 10,3 мм с неоднородной структурой за счет мелких гиперэхогенных включений. Заключение эхо-признаки хр. Эндоцервикоза, эндометриоза тела матки, хр. Эндометрита, гиперплазии эндометрия. Гистология после выскабливания: маточная беременность малого срока развития с наличием ворсин хориона, децидуальной ткани с фиброиноидным некрозом. После выскабливания генетический анализ абортуса был — хромосомных изменений у плода не было. Сегодня была на приеме у врача она мне и мужу дала направления на ИПП (хламидии, уреплазма, микоплазма, ВПЧ 16,18 типа) и рекомендует лечь в дневной стационар для лечения именно хронического эндометрита, остальное сказала не страшно. Я год назад уже лежала у них в стационаре после первой з/б, куда меня только не кололи и какими только лекарствами не пичкали. Вот думаю стоит ли еще раз свой организм перегружать лекарствами. Может есть другой способ вылечить эндометрит?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2013-12-12 16:16

Эндометрит можно вылечить только комплексно — без антибактериальной терапии тут никуда. Но вначале обязательно сделайте анализы на ИППП — необходимо знать этиологию эндометрита

людмила 2014-03-10 13:44

Помогите пожалуйста расшифровать анализы!? Антитела к кардиолипину lgG 3,5 отриц ед/мл 40-80, Антитела к кардиолипину lgM 6,6 отриц ед/мл 15-40, Волчаночyый антикоагулянт(LAC) 40,9 норма сек 31-44 Беременность 12-13 недель. Нормальные анализы или стоит беспокоиться?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-03-10 14:31

И Вам добрый день! Вопрос не ко мне, а к кардиологу или ревматологу. Это их компетенция и я не в праве интерпретировать то, что не относится к моей профильной патологии. Беременность здесь-вопрос вторичный. Здоровья Вам!

Татьяна 2014-06-24 11:19

Добрый День. Была ЗБ на сроке 4 недели, делали чистку(9 июня 2014года). Вопрос в следующем Какие анализы нужно теперь сдать?. Гистология плода ничего существенного не показала. Ранее сдавала все анализы (Торч, ИППП, гормоны, гормоны щитовидки, узи) Сдавала в феврале 2014 года и в мае успела сдать мазки на ПРЦ. Имеет ли смысл сдавать на инфекции? (партнер не менялся, ведем здоровый образ жизни- не пьем, не курим, много гуляем по лесу, пьем витамины, кушаем фрукты)
Когда лучше это все сдать, через какое время после чистки?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-06-24 13:14

Здравствуйте! Нет, в таком случае смысла повторять ПЦР нет, если все было в порядке. Можете через 1-2 месяца сделать УЗИ и сдать анализы на гормоны-это то, что можно повторить. Планировать можно через 6 месяцев

Замершая беременность: причины и лечение

Невынашивание беременности – это патологическое состояние, которое характеризуется остановкой роста и развития плода. Другими словами это можно обозначить, как замершая беременность (неразвивающаяся беременность).

Замершая беременность может произойти на любом сроке.
Причины, которые вызывают гибель плода, до сих пор полностью не изучены. Однако установлены факты, которые могут привести к неблагополучному исходу материнства.
Неудачная беременность у здоровой женщины имеет свои особенности:

Около 70% патологических случаев происходит на раннем сроке, то есть в первую фазу беременности (до 12 недель). Это объясняется аномалиями плодного яйца или генетическим фактором зародыша, при котором его дальнейшее развитие невозможно.
Также бывают неблагополучные случаи во второй и третьей декаде беременности, которые были спровоцированы инфекцией, травмой и т.п.
У некоторых женщин замирание плода случается неоднократно, то есть больше 2-3 раз.

В любом случае, не стоит отчаиваться! Следует помнить, что большая часть здоровых женщин могут благополучно выносить и родить доношенного и здорового ребёнка, даже если перед этим был диагноз «невынашивание плода».

Кто входит в группу риска?

В группу риска входят будущие мамочки, которым больше 35 лет, а в анамнезе – воспалительные и хронические заболевания женских половых органов, аборты, выкидыши, аномалии развития матки, внематочная беременность.
Кроме того, существуют прямые факторы, которые могут привести к аномалии плода и даже его гибели:

курение;
алкоголизм и наркомания;
инфекционные заболевания: краснуха, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ангина;
наличие ЗППП: микоплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы, герпес, сифилис, гонорея;
сахарный (гестационный) диабет;
недостаток таких гормонов, как прогестерон и эстроген;
иммунное отторжение плодного яйца;
образование тромбов в сосудах, которые питают плаценту;
профессиональные вредности (работа на химическом или тяжёлом производстве);
поднятие тяжестей, гиперактивный образ жизни, занятие спортом;
эмоциональные перенапряжения, нервные срывы.

Методы лечения неразвивающейся беременности

Замершая беременность требует неотложного лечения, чтобы не допустить внутриутробного разложения плода, ведь это может привести к различным отрицательным последствиям. Методы разрешения проблемы могут быть медикаментозными и хирургическими. Сейчас рассмотрим каждый из них.

Медикаментозный метод. Он назначается на сроке до 8 недель и при условии ранней диагностики остановки развития плодного яйца. Этот метод заключается в использовании препаратов, которые способствуют сокращению матки с целью естественного отторжения эмбриона. Лечение допускается только в условиях стационара, так как могут произойти непредвиденные ситуации: кровотечение, сильные боли и т.п. После процедуры производят осмотр матки с помощью ультразвуковой диагностики, чтобы подтвердить её полную очистку.
Хирургический метод. На данный момент хирургический метод лечения имеет несколько разновидностей, которые широко применяются в гинекологии.

— Выскабливание проводится в первом и втором триместре беременности. Заключается в удалении содержимого маточной полости с помощью специальных инструментов.
— Вакуумная очистка или мини-аборт. В полость матки вводится специальная трубочка, которая соединена с вакуум-экстрактором. При его включении возникает отрицательное давление, под действие которого удаляется плодное яйцо.
— Искусственные роды производятся на значительном сроке беременности. В матку вводится медицинский раствор, который провоцирует схватки. После этого женщина вступает в родовой период, который заканчивается естественным изгнанием плода.

Планирование новой беременности после неудачного опыта

Как правило, врачи рекомендуют женщине начинать планирование спустя полгода после внутриутробной гибели плода. В это время рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выяснить причину, которая привела в остановки развития беременности.
Перечень обязательных анализов:

анализ крови на исследование гормонов прогестерона и эстрогена;
мазок из влагалища на инфекции, которые передаются половым путём;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
гистологическая проба ткани матки.

Кроме того, женщине перед планированием необходимо расслабиться и настроиться на то, что новая беременность пройдёт благополучно, а через девять месяцев она будет держать на руках своего родного ребёнка.

Составление программы обследования

Наверное, сегодня многие, прежде чем пойти к врачу, попробуют самостоятельно дать ответы на все интересующие вопросы при помощи интернета. Да, действительно, вы можете долгое время провести за монитором компьютера, и в итоге составите огромный перечень анализов, которые необходимо или желательно сдать при замершей беременности, чтобы получить полную картину о состоянии своего здоровья. Но такой подход к делу неправильный. Во-первых, самостоятельно расшифровать все результаты вы не сможете, а во-вторых, такая объемная диагностика ударит по вашему кошельку.

Поэтому не занимайтесь самодиагностикой, а проконсультируйтесь с высококвалифицированным врачом-гинекологом. На основе уже имеющихся справок, выписок и результатов всех врачебных манипуляций, которые были проведены раннее, специалист составит программу рекомендуемых анализов. И поверьте, врачебный список будет значительно отличаться от того, который вы найдете в интернете.

Диагностика после аномального замирания плода планируется индивидуально для каждой пациентки. Только в таком случае женщина пройдет все необходимые исследования и получит возможность быстрее узнать, что спровоцировало печальный исход желаемой беременности, и как предотвратить такую ситуацию в дальнейшем.

Вопросы к специалисту

Вопрос: Какой риск повторной гибели эмбриона, если первая беременность оказалась замершей. Какие обследования нужно пройти и сдать, чтобы предупредить это?

Ответ: Если первая беременность оказалась замершей, то риск последующей гибели плода при беременности составляет около 20 %. Каждая последующая замершая беременность увеличивает риск повторения этой ситуации.

Чтобы избежать этого не следует торопиться, нужно восстановить физическое и эмоциональное состояние, сдать анализы, выяснить причину проблемы и попытаться ее устранить. Точный список анализов назначает доктор, который лечит пару.

Вопрос: Какие факторы могут повлиять на гибель эмбриона и как их избежать?

Ответ: Чтобы снизить риск развития этой патологии и гибели эмбриона, зачатие нужно планировать, т.е. сдать анализы на инфекции, проверить наличие воспалительной патологии, отказаться от вредных привычек и др. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты повышают риск гибели эмбриона, например, аспирин.

Вопрос: Через сколько можно пытаться опять забеременеть, если первая беременность закончилась неудачно (плод погиб на сроке 6 недель).

Ответ: Если причиной гибели эмбриона стала генетическая аномалия, то вам достаточно полгода, чтобы восстановиться и вновь попытаться стать родителями. Если причина замершей беременности пока неясна, то стоит обождать и тщательно обследоваться. Если причиной стала инфекция или другая проблема, ее следует устранить и только после этого вновь пытаться забеременеть.

Вопрос: Когда можно начинать тренировки в тренажёрном зале после замершей беременности?

Ответ: Если у вас произошел выкидыш, то возвращаться к физическим нагрузкам рекомендуется не раньше, чем через месяц. Параллельно контролируйте питание и при необходимости пропейте курс витаминов.

Замершая беременность — это тяжелое испытание для пары. Иногда это просто генетическая случайность, а порою это безответственность или незнание супругов о своих заболеваниях. Чтобы не допустить этого лучше запланировать зачатие и заранее пройти все необходимые обследования.

Замершая беременность — настоящая трагедия для любой представительницы слабого пола. Больше чем в половине случаев происходит гибель плода. Особенно тяжелый удар это в том случае, если процесс наступает во втором триместре гестации.

Помимо психологической травмы замершая беременность может оставить о себе немало «воспоминаний» на физиологическом уровне. Потому после экстренного лечения необходимо проведение специализированных анализов. Это требуется во-первых, для исключения ошибок, во-вторых — для дальнейшего планирования беременности.

Какие же анализы нужно сдать после замершей беременности и как это правильно сделать?

Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек. Определяются показатели белка, солей, лейкоцитов

Важно исследовать наличие крови в урине. Забор биоматериала производится с утра

Анализ крови требуется во всех случаях, сразу после проведения лечебных мероприятий по прерыванию беременности. В большинстве случаев замершая беременность устраняется в два этапа: проведение медикаментозного (фармакологического) аборта и дальнейшее выскабливание полости матки для устранения остаточных тканей. После подобной терапии вполне возможно наступление воспаления и инфекционного процесса.

Оцениваются следующие показатели:

Скорость оседания эритроцитов. Демонстрирует наличие выраженного воспалительного процесса. Нормы (референсные значения) зависят от лаборатории, в которой обследование проводится.
Количество эозинофилов.
Наличие лейкоцитов. В норме их минимум, когда происходит воспалительный процесс количество белых кровяных телец растет огромными темпами.
При наличии кровотечений также оценивается количество ретикулоцитов и гемоглобина, для исключения вторичной анемии.

Анализ крови общий (ОАК) требуется сдавать натощак в утреннее время суток. Производится забор капиллярной крови.

Восстановление после выскабливания беременности

Перед новой беременностью организму нужно время для восстановления. Женщина может хорошо себя чувствовать практически сразу после операции, но это не значит, что все функционирует так, как положено. Обычно во избежание развития осложнений пациентке назначают противомикробную терапию. Если выскабливание проводилось с лечебной целью, то после процедуры проводится ряд анализов, призванных установить причину возникновения проблем со здоровьем.

Женщине назначают:

анализы на инфекции;
исследование гормонального фона;
УЗИ малого таза.

Какие препараты назначают

После проведения всех исследований врач дополнительно назначает женщине прием гормональных и противомикробных препаратов, а также снимающих воспаление и восстанавливающих средств. Чтобы репродуктивная система функционировала правильно, нужно точно следовать указаниям гинеколога.

Сколько времени должно пройти до следующей беременности после выскабливания

После выскабливания до следующей беременности должно пройти минимум 6 месяцев. Такой восстановительный срок рекомендуют большинству женщин, которые подверглись чистке матки. Некоторым необходимо предохраняться от беременности более 9 месяцев. А если женщина нуждается в длительном лечении гормонального фона, то восстановительный период может затянуться на год и более.

Кровь после выскабливания

Если кровотечение через неделю после выскабливания не прекращается, появился неприятный запах, женщина жалуется на высокую температуру и боли внизу живота, то необходима консультация врача. Но и прекращение выделений через сутки после операции тоже не является нормой, поэтому и в этом случае нужно обратиться к гинекологу.

Что нужно учитывать при планировании следующей беременности

Женщина тяжело переносит гибель плода, поскольку она уже настроена и гормонально и морально стать матерью. Самый частый вопрос женщин, когда можно планировать следующую беременность и какие меры предпринять, чтобы замершая беременность не повторилась.

Подождать придётся в любом случае. После замершей беременности женщине проводят диагностическое выскабливание, чтобы убедиться, что в полости матки не осталось патологических тканей. Кроме этого, полученный материал отправляют на гистологическое исследование, для изучения и установления возможной причины замершей беременности.

После выскабливания женщине требуется около полугода для восстановления функционального слоя эндометрия. В этот период доктор назначает необходимые анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Через полгода специалист осматривает женщину и проверяет результаты анализов и только после этого дает заключение, когда можно планировать следующую беременность. Таким образом, раньше чем через полгода-год не стоит задумываться о новой беременности, чтобы обезопасить свой организм и повысить шансы на нормальное протекание следующей попытки стать мамой.

Важно! Следующая попытка зачатия должна строго планироваться. Только так можно подготовиться и родить здорового ребенка

Узнать о замирании беременности можно на плановом УЗИ.

Замершая беременность подразумевает обязательно медицинское обследование пары, чтобы узнать причину и предупредить эту патологию в будущем.

Возможно, причиной стала генетическая мутация, а здоровье родителей в полном порядке. Тогда к последующему зачатию можно приступать со спокойным сердцем, поскольку риск повторения такой ситуации минимален.

Если причиной проблемы стала инфекция или другое патологическое состояние, то следует сначала пролечить заболевание, а потом планировать зачатие.

Консультация каких специалистов может понадобиться супругам:

гинеколог. К нему женщина обращается в первую очередь. Он проводит осмотр, оценивает состояние влагалища и шейки матки, берет мазки и уточняет, какие анализы нужно сдавать;
генетик. После замершей беременности этот врач должен установить возникла генетическая аномалия у ребенка случайно или у родителей есть предрасположенность к появлению генетических мутаций. Доктор собирает анамнез обо всех эпизодах замерших беременностей и выкидышей в семье, уточняет наличие генетических заболеваний в роду, расспрашивает про социально-бытовые условия;
эндокринолог. Частой причиной проблемы становятся гормональные сбои в работе щитовидной железы. Этот доктор рекомендует пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на гормоны;
терапевт. При наличии хронической патологии, даже вне обострения, необходимо посетить этого специалиста;
андролог и уролог. Этот специалист необходим для выявления возможных проблем у мужчины;
иммунолог и другие специалисты при необходимости.

Супруги проходят консультации и сдают анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Психологическая готовность к зачатию

Помимо всего вышесказанного связанного с общей подготовкой организма не менее важным фактором является моральное состояние женщины. При планировании беременности после ЗБ необходимо понять, что замирание плода является результатом стечения обстоятельств, а не категорическому «нет» зачатию.

После утраты кажется, что нет никакой надежды, однако возможность нормального протекания последующей беременности при условии устранения негативных факторов успешна на 90%.

Потеря ребенка может вылиться в глубокую депрессию, однако если есть желание завести малыша, необходимо психологически подготовиться ко второй попытке. Достаточно сложно смотреть на мир оптимистично после подобной утраты, но всегда существует шанс дать новую жизнь, главное быть к этому готовым. Чтоб наиболее быстро восстановить свое психологическое здоровье, рекомендуется обратиться к специалисту. Сохранению плода в дальнейшем будет способствовать стабильное психологическое состояние.

Для нового зачатия необходимо полное восстановление после предыдущего неудачного опыта, в том числе психологическая готовность и отсутствие страха замирания плода. Обращаться к психологу следует также, если у будущей мамы вернулся страх потери плода, ведь перенервничав женщина может повлиять на дальнейший исход.

Что такое замершая беременность, причины, первые признаки, профилактика и лечение

Что это за анализ для беременных

Видео «Беременность после замершей беременности»

Классификация

9 ответов