Двурогая матка: симптомы и лечение

Диагностика и лечение

Аномальное строение внутреннего детородного органа может заподозрить гинеколог, если пациентка обращается к нему с вышеуказанными симптомами. В диагностике же двурогой матки используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. Показывает присутствие перегородки во влагалище, удвоение матки. Бимануальное исследование способно определить аномальное дно матки, а именно расходящиеся роги: врач вводит внутрь пальцы одной руки, а второй рукой снаружи прощупывает матку.
2. УЗИ (возможно абдоминальное или вагинальное). Однако здесь многое зависит от квалификации доктора, его опыта, особенно если деформация полости матки не очень значительная. При этом наиболее информативна 3D методика, однако и она не может являться ключевым исследованием.
3. Общая рентгенография. Определяет внешние контуры органа, однако не характеризует конкретный тип патологии.
4. Гистеросальпингография. Женщине посредством цервикального канала внутрь вводится контрастное вещество, и с помощью рентгена определяются контуры полости матки. Однако данный способ не даёт возможности оценить строение маточных рогов, изолированных полостей.
5. Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование матки оценивает форму полости, характер эндометрия, а также структуру перегородки.
6. Лапароскопия. Щадящая хирургическая методика, определяющая состояние матки, придатков, выявляющая пороки развития мочевыводящих путей.
7. МРТ. Наиболее информативный метод, точно определяющий форму матки, структур её стенок, правильность развития других органов (шейка, влагалище).

Фотогалерея: некоторые методы диагностики маточной двурогости

Лечение двурогости матки возможно только хирургическим путём. Его цель — максимально восстановить функциональную полноценность детородного органа. Ключевые показания для проведения операции — это бесплодие, повторяющиеся выкидыши, мертворождение и прочие патологии, неразрывно связанные с беременностью.

Суть операции — иссечение перегородки (как полной, так и неполной). Иногда необходимо частичное удаление маточных стенок в зоне раздвоения и последующее формирование полноценного дна. Если же один из рогов является рудиментарным, его удаляют.

Что касается конкретной методики, то на современном этапе наиболее предпочтительны малоинвазивные способы (прежде всего, лапароскопия). Активно используются лазерные операции. Такой подход существенно снижает травматизм, риск развития осложнений.

Лечится двурогая матка только хирургическим путём

После операции в матку обычно помещают спираль (внутриматочный контрацептив): она предотвращает образование спаек. Женщине необходимо особо тщательно предохраняться от беременности в течение 6–9 месяцев (добавляется, например, оральная контрацепция).

Беременность и роды при двурогой матке

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

• уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
• повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
• анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
• нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
• изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Фото

Что такое двурогая матка у женщин, фото ее разновидностей и видео лечения ее можно увидеть немного ниже. А сейчас немного остановимся на том, что такое двурогая матка, что это, фото ее и формы ее. Итак, двурогая матка – это врожденное патология репродуктивной системы, которая возникает у девочек во внутриутробном периоде и существует до конца жизни, если не были проведены реконструктивные операции. Большинство женщин и не подозревают о наличии у них этой врожденной патологии, некоторые узнают о ней только когда забеременеют или, иногда, во время операции кесарево сечение. Другие же, наоборот, узнают о наличии у них данной патологии еще на этапе прегравидарной подготовки, так как беременность самостоятельно не наступает и женщина имеет ряд клинических проявлений: от болевого синдрома до привычного невынашивания

Фото двурогой матки и обычной мы разместим ниже, где четко видно, что двурогая матка бывает нескольких форм: седловидная, с неполной и полной перегородкой. Наиболее благоприятной является седловидная форма матки, где беременность чаще возникает спонтанно и протекает относительно нормально. А вот что касается двурогости с перегородкой, то здесь есть свои особенности. Если перегородка полная, то полость матки разделяется на две отдельные друг от друга полости, которые имеют один цервикальный канал. Если же перегородка неполная, то здесь, чаще всего, полость матки в верхней трети сообщается, что очень неблагоприятно сказывается на имплантации и период вынашивания, ведь при имплантации плодного яйца возле перегородки или на ней беременность прерывается или замирает, так как кровоснабжение ее недостаточное и растяжимости волокон почти нет.

Как выглядит двурогая матка: фото и беременность при ней можно рассмотреть чуть ниже, ведь двурогая матка может иметь разное развитие рогов: они могут быть одинаковые, разные, один рог рудиментарный, или замкнутый, или же с атрезией одного из рогов. все эти особенности мы предоставим на фото чуть ниже, каждое из которых будет подписано и расшифровано.

Двурогая матка: фото крупным планом можно получить либо на экране ультразвукового аппарата, либо во время операции или на препарате по – поводу гистерэктомии. Лечению подлежат только те случаи, когда в анамнезе у женщины имеется привычное невынашивание или бесплодие, связанное только с аномалией развития органа после исключения других причин бесплодия. Суть оперативного вмешательства заключается в полном восстановлении целостности матки. Для этого проводят операцию, которая подразумевает рассечение дна матки поперечным разрезом с удалением перегородки в ней, а затем послойно ушивают стенки ее. С целью восстановления полости матки в послеоперационном периоде на период не менее полу года устанавливают внутриматочную спираль, которая не позволит стенкам полости сомкнуться, а наоборот, восстановит ее полость для успешной имплантации и вынашивания беременности.

Как выглядит двурогая матка при беременности, фото ее мы может увидеть в конце статьи. Фото, сделанные во время ультразвукового исследования, позволяют подтвердить наличие или отсутствие второго рога, функционирует он или нет. Каждая из женщины, страдающая данной патологией, должна давать себе отчет в том, что эта патология не является приговором к бесплодию и если выполнять назначения врача и его рекомендации по – поводу лечения и зачатия, то вероятность наступления беременности и рождения ребенка возрастает в ряде случаев. Бывают случаи, когда шансы на естественное оплодотворение минимальные или отсутствуют, тогда необходимо также следовать рекомендациям врачей: то ли оперативное лечение, толи помощь вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих обрести счастье материнства и родить.

Двурогая матка: видео, представлено ниже, еще раз подтверждает, что не всегда она является причиной бесплодия, и что вероятность рождения ребенка есть, если строго выполнять назначения врача и своевременно обращаться за помощью. Планируйте беременность и будьте счастливы! Ведь приобретение статуса материнства для каждой женщины является самой главной задачей в жизни, а иногда это требует устремленности и настойчивости, поэтому никакого самолечения, а только квалифицированная помощь специалистов поможет Вам в этом.

Особенности патологии

Сочетание понятий двурогая матка и беременность не является приговором. Отмечается нормальное вынашивание плода и отсутствие осложнений. Однако может быть и не вынашивание. Следует понимать, что это зависит от вида патологии.

Под понятием двурогая матка подразумевается особое строение данного органа.

Что это такое, как внешне выглядит: присутствует одна шейки и двойное деление маточной области. По виду орган напоминает сердце. Сверху полость имеет 2 ветви. Еще они называются «рога». Такая особенность обусловила наименование патологии.

Важно! Так как репродуктивная область состоит из 2 элементов, то оплодотворение может произойти в каждой из них.

Особое строение органа бывает нескольких видов:

• полная: в полости присутствует разграничение, длина разделения начинается от дна до внутреннего зева, ветви расположены отдаленно, не влияет на способность зачатия;
• неполная: представляет собой двурогий тип с частичным разграничением, присутствует деление в верхней части, ветви близко расположены, имеется сообщение между разделенными областями, длина барьера варьируется;
• седловидная (или дугообразная): наиболее благоприятный вариант патологии, отсутствует выраженная деформация органа, отмечается незначительное углубление в верхней части, не сказывается на зачатии и родоразрешении.

Также встречаются такие типы строения:

• удвоенное тело органа и общая шейка;
• удвоенное тело с атрофией / атрезией одной ветви;
• атрезия маточной полости;
• удвоенное тело и удвоенная шейка (отмечается полная или частичная изоляция; зачастую относится к полному маточному удвоению).

Опасные случаи

Зачастую диагностируется двурогая матка с одним влагалищем и одной шейкой. Однако бывают случаи, когда двурогая матка с частичной влагалищной перегородкой и удвоенной шейкой.

Одна из ветвей является рудиментарным рогом. Если в этом ответвлении произошло зачатие, шансы вынашивания плода низки. Беременность при диагнозе двурогая матка с выявленным рудиментарным рогом приводит к самопроизвольному прерыванию. Происходит разрыв ответвления. За ним следует внутрибрюшное кровотечение.

Иммунологическое бесплодие

Что такое иммунологическое бесплодие

Иммунное бесплодие — это невозможность зачатия из-за отторжения женским организмом спермотазоидов или оплоддотворенных яйцеклеток. Это женское бесплодие встречается нечасто и тяжело поддаётся коррекции. Чаще всего сперматозоиды гибнут в цервикальной слизи из-за вырабатываемых женским организмом антител.

При аутоиммунном тиреоидите женский организм вырабатывает антитела, мешающие сохранению беременности и провоцирующие выкидыш на ранних сроках. Аутоиммунные нарушения работы коры надпочечников блокируют наступление овуляции.

Причины и виды иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие проявляется в ненаступлении беременности, по причине поражения сперматозоидов специфическими клетками иммунитета – антиспермальными антителами (АСАТ). Они могут вырабатываться в организме женщины или в семенной жидкости мужчины. В результате при иммунологическом факторе организм воспринимает мужскую половую клетку как вредоносную и разрушает ее.

Выделяют следующие виды АСАТ:

• Спермоиммобилизирующие АСАТ. Антитела полностью или частично обездвиживают спермотазоиды. Тяжелые клетки антител (IgG, IgA, IgM) прикрепляются к головке или хвосту сперматозоида, что затрудняет его продвижение к яйцеклетке.
• Спермоагглютинирующие АСАТ. Эти антитела склеивают сперматозоиды между собой и с другими клетками и частицами слизи. Сперма теряет жизнеспособность (погибает).
• Спермолизирующие АСАТ. Антитела направлены на полное разрушение (деструкцию) половых клеток.

В зависимости от носителя антиспермальных антител, выделяют мужской и женский иммунологические факторы бесплодия.

Мужской иммунологический фактор

Сперматозоиды в организме человека вырабатываются в период полового созревания.  Природой задумано, что мужские половые клетки не должны иметь прямого контакта с кровью хозяина. Если половые клетки попадают в системный кровоток, иммунитет воспринимает их как чужеродный агрессивный агент и запускает механизм защиты — антиспермальные антитела. Так происходит развитие аутоиммунной реакции. Вероятность выявления причины мужского иммунологического бесплодия — 15%.

Сперматозоиды могут попасть в кровоток по следующим причинам:

• Аномалии анатомического развития: перекрут яичка, варикоцеле, паховая грыжа, крипторхизм.
• ИППП — половые инфекции.
• Хронические воспаления: простатит, орхит, эпидидимит.
• Травмы.

Женский иммунологический фактор

Для женского организма спермотазоиды по природе чужеродны, поэтому слизистая оболочка влагалища не допускает проникновения мужских клеток в общий кровоток, чтобы не провоцировать иммунный ответ. Если контакт мужских половых клеток и иммунной системы состоялся, организм вырабатывает антиспермальные антитела. Вероятность выявления женского иммунного фактора бесплодия от 30%.

Диагностика

В первую очередь проводят лабораторные анализы биологических материалов: кровь обоих партнеров, семенная жидкость мужчины и содержимое цервикального канала женщины. Материал используют для постановки нескольких проб:

• Проба Шуварского – определяет, совместима ли семенная жидкость партнера с цервикальной слизью женщины. Анализ сдается в овуляцию, через 4-5 часов после полового контакта.
• MAR-тест – определяет количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию АСАТ. Диагноз иммунологического бесплодия ставится, если больше половины половых клеток были инактивированы антигенами.
• Проба Курцрока-Миллера – исследование проникающих свойств семенной жидкости.
• Проба Буво-Пальмера – сравнительный анализ проникающей способности сперматозоидов нескольких доноров.

Лечение иммунологического бесплодия

Наличие антиспермальных антител у одного или обоих партнеров еще не говорит о полной невозможности наступления беременности, но существенно снижает вероятность естественного зачатия. Партнеры должны понимать, что полностью устранить образование антител АСАТ не получится, поскольку для этого необходимо бороться с иммунной системой организма, что небезопасно.

Существует ряд мер, снижающих количественное содержание иммунных тел в крови. Один из способов — длительное применение барьерной контрацепции с последующей ее отменой. Также подавляют образование иммунных клеток некоторые антигистаминные препараты.

Двурогая матка и беременность

Вероятность осложнений составляет 70%. Возможно самопроизвольное прерывание. Среди причин выкидыша:

• Недостаточный объем матки (одного из рогов, в котором развивается эмбрион) по сравнению с развитым органом;
• Высокий уровень сократительной активности;
• Анатомические и функциональные недостатки стенки матки в зоне раздвоения;
• Недостаточное кровоснабжение;
• Цервикальная недостаточность, возникающая из — за изменения угла между рогами матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца к ее стенкам затруднено. Поэтому при успешном оплодотворении беременность фактически не наступает. Месячные происходят в срок или с небольшой задержкой, плод выводится наружу вместе с кровью.

Если закрепление плода все же произошло, велика вероятность замирания и выкидыша на раннем сроке. Успешная беременность не исключает аномалий развития плода.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в один из рогов. Имплантация на участке раздвоения на перегородке или в непосредственной близости к шейке матки считается наименее удачной. В свободном роге происходят все изменения эндометрия, характерные для беременности. Радикальных различий между беременностью в правом или левом сегменте нет, если они равны по уровню развития.

Возможно развитие двух эмбрионов в разных рогах. Это происходит при одновременной овуляции в обоих яичниках. В этой ситуации чаще всего дети рождаются недоношенными или происходит самопроизвольный аборт.

Риск выкидыша сохраняется и на поздних сроках, увеличиваясь по мере растяжения стенок матки и сжатия ними плода. Кроме того, возможна ранняя отслойка плаценты, подтекание околоплодных вод, тазовое предлежание.

При любой форме двурогости есть вероятность внематочной беременности. Это объясняется неполноценностью устьев труб матки, которые не могут обеспечить нормальный выход яйцеклетки. Успешное вынашивание и рождение ребенка при двурогой матке возможно только под постоянным медицинским контролем и при выполнении всех рекомендаций врача.

МРТ при удвоении матки

Магнитно-резонансная томография позволяет получить объемное изображение репродуктивных и мочевыводящих органов. МРТ исследование показано в следующих случаях:

• при всех вариантах пороков с задержкой оттока менструальной крови;
• для диагностики причин маточного бесплодия;
• на этапе прегравидарной подготовки после несвоевременного прерывания желанной беременности;
• при пороках наружных половых органов, создающих сложности в интимной жизни;
• при врожденных аномалиях мочевых органов;
• при сомнениях и подозрениях после ультразвуковой диагностики.

Несомненные достоинства МРТ состоят в безопасности и высокой информативности обследования: отсутствие лучевой нагрузки и выявление точных анатомических изменений в репродуктивной системе становится основными факторами для обязательного применения магнитно-резонансной томографии при врожденных аномалиях мочеполовых органов.

На нашем сайте можно найти актуальную информацию о МРТ клиниках, выбрать место для диагностического исследования, записаться онлайн или по телефону, узнав точную стоимость и подобрав оптимальное время для обследования. Также можно пройти мрт по той цене, которую Вы укажете сами — подробности тут.

Разделение матки — неполное удаление

Что представляет собой удвоенная матка?

Удвоение матки — анатомическая патология органа. При этом у женщины наблюдаются два детородных органа. Иногда параллельно может наблюдаться две шейки, а также два раздвоенных влагалища. Оба органа могут быть отделены друг от друга прямой кишкой или мочевым пузырем, а могут соприкасаться стенками.

Двойной детородный орган считается анатомической патологией

Такая особенность строения органа закладывается у эмбриона женского пола еще во время внутриутробного развития. В период, когда у плода формируется детородная система, происходит некий сбой. В Мюллеров протоке, отвечающем за формирование детородных органов, нарушается процесс слияния. При этом матка не остается цельной, а словно разделяется на два отдельных органа.

Однозначную причину образования такой патологии назвать трудно. Подобное нарушение во время внутриутробного существования человека до сих пор остается загадкой для медиков.

Причины аномалии

Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%). Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:

• генетические нарушения;
• осложненное протекание беременности у мамы (угроза выкидыша, гестоз, неполноценное питание, внутриутробная инфекция);
• длительный прием токсичных лекарственных препаратов при беременности;
• профессиональная вредность у беременной женщины;
• тяжелые болезни внутренних органов у будущей матери.

Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов. Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.

Причины

У некоторых женщин загиб матки является врожденным. При этом какие-либо изменения со стороны здоровья у них зачастую отсутствуют. Может не нарушаться и репродуктивная функция. Соответственно, специфическое лечение при врожденном изменении положения матки показано не всегда.

Среди приобретенных причин отмечаются:

• сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы;
• слабость мышц тазового дна;
• опухоли органов малого таза;
• травмы живота;
• травмы во время родов;
• тяжелые физические нагрузки;
• резкое снижение массы тела.

Среди молодых родителей распространен миф о том, что если дочь слишком рано начать присаживать, у нее может развиться загиб матки. На самом же деле положение тела кардинальным образом не влияет на топографию органа, в том числе и у новорожденных девочек.

Что означает двурогая матка?

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

Как выглядит двурогая матка?

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

Возможные осложнения

Две матки у женщины часто вызывают ухудшения деятельности других половых органов и состояния здоровья, как физического, так и психологического. В большинстве случаев происходит затруднение оттока менструальных выделений, что приводит к их накоплению в закрытом пространстве. В связи с этим, большинство женщин начинают испытывать альгодисменорею – распирающий болевой синдром, возникающий внизу живота. Боль настолько сильная, что никакие обезболивающие средства и спазмолитики не помогают. Болевые ощущения увеличиваются.

У некоторых женщин во влагалищном перекрытии формируется свищевое отверстие. В таком случае, менструальная кровь в малом количестве все-таки выводится. В скором времени появляется вторичная инфекция половых органов и начинаются гнойные выделения.

При замкнутом функционирующем роге может возникнуть двурогий орган. Такое осложнение удвоения возникает у подростков. С приходом первой менструации в нижней области живота отмечаются боли в виде схваток разной интенсивности.