Гидронефроз

Кратко о патологии

Гидроуретер и гидронефроз — распространенные заболевания, встречающиеся в нефрологической и урологической практике.

Мочевыделительная система представляет собой сложную многокомпонентную систему органов, ее основная функция — поддержание гомеостаза организма путем регулирования объема жидкости в организме, баланса электролитов и выделения конечных продуктов метаболизма через конечный продукт — мочу. 

Анатомически система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Каждая почка имеет наружный корковый слой и внутренний мозговой слой. Мозговое вещество (слой) формируется в виде почечных пирамид, заканчивающихся почечными сосочками. Эти сосочки открываются в малые почечные чашки, затем в большие. Это уже собирательная система, здесь накапливается моча. Большие чашечки сливаются в почечную лоханку, затем лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник переходит в пузырь, затем моча идет в уретру. Это выделительная система.

Гидроуретер — это расширение мочеточника из-за затруднения оттока мочи. Гидронефроз — дилатация и растяжение собирательной системы одной или обеих почек из-за обструкции оттока мочи дистальнее почечной лоханки (т. е. мочеточника, мочевого пузыря и уретры). 

Гидронефроз и гидроуретер могут проявляться независимо или вместе. Встречаются во всех возрастных группах. Проявления могут быть острыми или хроническими, физиологическими (очень часто у беременных женщин) или патологическими, односторонними или двусторонними.

Диагностика

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Врожденное заболевание

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности.

У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства.

Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога

За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе

Приобретенное заболевание

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Диагностика гидронефроза

Основную диагностику данной патологии проводят инструментальными методами:

• УЗИ почек, мочевого пузыря
• Внутривенная урография: рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастными веществами позволяет оценить функционирование почки при гидронефрозе
• Компьютерная томография (в т.ч. с внутривенным контрастом)
• Радионуклидные исследования (исследование функционального состояния почек, уродинамики, кровоснабжения; выявление злокачественных новообразований)
• Магнитно-резонансная томография
• Рентгенограмма мочевыделительной системы (контроль движения камней почек и/или мочеточников)
• Ретроградная пиелография (изучение изменений в почках и почечных лоханках посредством введения контрастного вещества в уретру)

Дополнительно в диагностике используют лабораторные методы: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови.

Обследование назначает врач-уролог после осмотра пациента и сбора анамнеза для подтверждения предварительного диагноза. Клинический диагноз устанавливается после полного обследования и проведения дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как пиелонефрит, гломерулосклероз, острая почечная недостаточность и др.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
• Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
• Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
• Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Симптомы и стадии

В некоторых ситуациях гидронефроз у детей способен протекать без какой-либо симптоматики, выявляется он случайно. Такое бывает при приобретенном одностороннем поражении, когда другая почка в состоянии полностью выполнять функцию второго органа.

Важно отметить, что клиническая картина определяется основной причиной патологии. Если у пациента имеется почечнокаменная болезнь, то и симптоматика будет соответствующая – выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния пациента, нарушение оттока мочи, вплоть до анурии

Похожие признаки наблюдаются в тех случаях, когда гидронефроз становится причиной развития пиелонефрита. Отличие в том, что общее состояние пациента страдает в таких ситуациях гораздо чаще. У больных имеются жалобы на слабость, повышение температуры тела, головокружения.

Если диагностируется поражение сразу двух почек, то это несколько меняет ситуацию. В подобных случаях почки не в состоянии полностью выполнять свои функции, симптоматика быстро прогрессирует, что опасно для жизни пациентов.

Гидронефроз 1 степени

На начальных этапах патологии диагностируется небольшое увеличение объема чашечно-лоханочной системы, капсула органа немного растягивается, но на общем состоянии больного это никак не отражается. Жалобы появляются только в тех случаях, когда заболевание было вызвано нефролитиазом.

Патология 2 типа

Во время 2 стадии гидронефроза почка расширяется, что проявляется болевым синдромом. Он возникает периодически, не имеет выраженной интенсивности. Количество выделяемой мочи уменьшается, в ней могут появиться кровавые примеси. Увеличенная почка легко пальпируется у очень худых детей.

Постепенно начинает происходить атрофия структур органа, что ведет к ухудшению не только выделительной функции, но и другим патологическим явлениям. У пациентов может повышаться артериальное давление, происходить нарушение функции зрения. Дети грудного возраста становятся сонливыми.

Нередко диагностируются признаки интоксикационного процесса – повышение температуры тела в течение достаточно длительного времени, появление головных болей, слабости, апатии, тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Заболевание на 3 этапе

Данная стадия – самая тяжелая, она выставляется, когда большая часть структур пораженной почки погибло. У таких пациентов имеется постоянна артериальная гипертензия, количество выделяемой мочи намного снижено, отмечается наличие гематурии, имеется выраженная интоксикация. Кожный покров серого оттенка, диагностируется отечность. Пациенты становятся слабыми, апатичными.

Сам орган гораздо больше нормального размера. Пораженная почка практически не способна выполнять свои функции. Если имеется двустороннее поражение, то течение заболевания крайне неблагоприятное.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

• Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
• Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
• Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Причины гидронефроза

Лапароскопическая пластика гидронефроза

• Стоимость: от 150 000 руб.
• Продолжительность: 1-3 часа
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

• аномалия расположения почечной артерии или ее ветвей, сдавливающих мочеточник;
• внутренние клапаны мочеточника;
• недоразвитие мочеточника;
• спиралеобразное расположение мочеточника, когда он охватывает нижнюю полую вену;
• уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника;
• атрезия мочеиспускательного канала или полное либо частичное заращение;
• мешковидные выпячивания мочеточника или дивертикулы.

• нефролитиаз или , при которой конкремент механически закупоривает мочеточник;
• длительно текущие хронические воспаления, при которых изменяется стенка мочеточника, развивается стриктура мочеточника;
• опухоли органов мочевыделения – доброкачественные и злокачественные;
• у женщин – хронические воспаления и опухоли органов малого таза;
• у мужчин – растущая ;
• метастазирование опухолей различного происхождения в забрюшинное пространство;
• травмы органов брюшной полости и таза;
• болезни спинного мозга, связанные с нарушением иннервации почек и мочевого пузыря.

То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.

Опухоли почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая чаще всего представляет собой почечноклеточную карциному. Реже встречается переходноклеточный рак – злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителия, выстилающего почечные чашечки и лоханки. В настоящее время эти злокачественные опухоли зачастую удается диагностировать на ранних стадиях за счет широкого применения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Как и любая другая опухоль в человеческом организме опухоль почки это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например, ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Как устанавливается окончательный диагноз?

Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
• Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
• Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
• Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем

В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием

Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

• особенности строения организма ребенка;
• генетические предрасположенности;
• наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Лечение гидронефроза

При бессимптомном течении и незначительной степени гидронефроза выбирается выжидательная тактика, пациент наблюдается в динамике. Консервативное лечение гидронефроза применяется в случаях воспаления в процессе подготовки к операции.

Основной метод лечения данной патологии – хирургический. Удаляются опухоли, метастазы, камни, устраняются врожденные пороки развития.

Практика показывает, что максимальное количество сужений приходится на мочеточник. Достаточно устранить сужение в этом месте, и восстанавливается нормальный отток мочи, человек выздоравливает.

ЦЭЛТ выполняют пластику мочеточника, используя лапароскопический доступ, в течение более 15 лет. Это максимально щадящая реконструктивная операция, которая приводит к полному выздоровлению. Накоплен огромный практический опыт, позволяющий помочь огромному числу пациентов.

Операция выполняется через проколы, без больших разрезов. Изображение проецируется на большой монитор, на котором видны все подробности. Суженный, измененный рубцами мочеточник рассекается. Из ткани лоханки выкраивается лоскут, который вшивается в месте сужения, производится пластика.

Эндоскопическая пластика мочеточника причиняет минимум повреждений пациенту. При операции рассекается небольшое количество тканей, следовательно, и возможных послеоперационных осложнений намного меньше, чем при открытом доступе. Практически к нулю сведен риск инфицирования. Реабилитационный период длится не более месяца, большую часть которого пациент проводит дома. В стационаре нужно провести только 2-4 дня.

Почечная капсула и контуры органов

Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.

Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.

Причины развития гидроуретера и гидронефроза

Гидроуретер развивается, когда существует препятствие оттока мочи. Моча скапливается в мочеточнике, он переполняется и расширяется. Вначале развивается непроходимость, затем гидроуретер.

Причины непроходимости мочевыводящих путей можно разделить на внутреннюю и внешнюю компрессию (сжатие). Причины внутренней обструкции включают: 

• камни в почках; 
• злокачественные новообразования; 
• стеноз лоханочно-мочеточникового канала; 
• стриктуры мочеточников в результате предшествующего воспаления; 
• кисты почек;
• клапаны задней уретры. 

Сдавление мочеточника снаружи могут вызвать:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• злокачественные новообразования (яичники, прямая кишка, матка, простата);
• травмы; 
• ретроперитонеальный фиброз;
• абсцесс предстательной железы и др.

Анатомические аномалии могут стать причиной гидроуретера и гидронефроза. К ним относятся клапаны уретры или стриктура, а также стеноз мочеточниково-пузырного или мочеточниково-лоханочного соединения. Врожденные дефекты диагностируются еще в детском возрасте.

Развитию гидроуретера и гидронефроза способствует наличие определенных заболеваний. Например, при несахарном диабете, из-за образования большого объема мочи, риск их достаточно высок.

Диета при заболеваниях почек

И до операции и после нее больному нужно соблюдать диету, тем самым предупреждая возможность образования новых камней.

• Людям, у которых удалены, например, уратные (мочекислые) камни, необходимо сократить прием мясных и рыбных блюд.
• Если были оксалатные (щавелевокислые) камни, то запрещено употребление шоколада, какао, крепкого кофе.
• У тех больных, у которых, обнаружены или удалены фосфатные камни, приходится уменьшить в своем рационе блюд с растительными маслами и молочными продуктами.

При этом заболевании нередко врачи рекомендуют минеральные воды, которые усиливают сокращение мускулатуры мочевых путей, благодаря чему устраняется застой мочи. Какую минеральную воду, в каком количестве, и в какое время пить, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

Причины появления пиелоэктазии

При длительном и повышенном давлении мочи в почке, которое возникает по причине наличия препятствий на пути её оттока, наблюдается растягивание почечной лоханки. Нарушенный отток   мочи может быть спровоцирован повышением давления в мочевом пузыре, сужением мочевыводящих путей, которые располагаются ниже лоханки, а также за счет пузырно — мочеточникового рефлюкса.

Причины возникновения болезни у новорождённых и детей:

• Слабость мышечного аппарата у новорождённых и недоношенных;
• При каких — либо аномалиях развития плода возникает передавливание мочеточника органами или крупными кровеносными сосудами, также влияние имеет неравномерный рост органов у маленьких детей и новорождённых;
• Развитие плода, при котором клапан формируется в области лоханочно-мочеточникового перехода;
• У ребёнка очень редкое мочеиспускание, при котором происходит большой отток мочи, то есть, мочевой пузырь постоянно переполнен.

Существует пиелоэктазия левой почки у новорожденного, правой почки и поражение обеих почек. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о таком заболевании, как пиелокаликоэктазии (гидронефротическая трансформация почек). Расширение мочеточника и лоханки называют мегауретером, уретеропиелоэктазией или уретерогидронефрозом. В основном, пиелоэктазия и правой и левой почки проходит бессимптомно, её можно выявить только при проведении специального исследования. В то же время при появлении осложнений будут проявляться характерные симптомы.

Причины пиелоэктазии у взрослых:

• Человек принимает очень много жидкости и почки не выносят такой нагрузки;
• При пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках может происходить перекрытие мочеточника некротизированными тканями или слизью, гноем;
• При мочекаменной болезни может возникнуть частичная или полная закупорка просвета мочеточника конкрементом (камнем);
• Инфекции мочевыделительной системы, провоцированные действием токсинов бактерий на клетки мочеточников и лоханки;
• Перекручивание или перегиб мочеточника, может возникнуть при нефроптозе (блуждающей почке) или при опущении почки;
• Нарушение нервного снабжения мочевого пузыря, которое провоцирует повышенное давление в мочевом пузыре;
• В пожилом возрасте у лежачих больных происходит снижение перистальтики мочеточников.

Диагностика у новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Проблема нередко возникает у беременных женщин из-за давления матки на мочеточники, снижения тонуса верхних мочевых путей. Гидронефроз в данном случае имеет временный характер и не всегда требует лечения

Важное значение имеет то, когда произошло расширение ЧЛС: до беременности или во время

Если патология возникла до беременности, необходимо обследоваться, чтобы избежать прогрессирования заболевания. При болях в поясничной области или повышении температуры тела, женщине могут установить нефростому или стент.

Как проявляется заболевание

Основным признаком гидронефроза считают затрудненный отток мочи. Процесс развивается постепенно и сопровождается следующими симптомами:

1. Распирающая тупая боль в пояснице на пораженной стороне, которая иногда усиливается.
2. Общая слабость, головные боли, возникающие при прогрессировании нарушения.
3. Повышение артериального давления из-за выброса гормонов, которые вызывают вазоспазм.
4. Повышение температуры тела, озноб, недомогание. Появляется по причине воспалительных процессов, вызванных бактериями.

В ряде случаев гидронефроз протекает бессимптомно и выявляется только при терминальных изменения, когда восстановить функции органа уже нельзя.

Классификация и виды

Гидронефроз может диагностироваться во время ультразвукового обследования беременной женщины

Данная патология не является причиной для прерывания беременности, поэтому важно иметь представление о ее причинах и разновидностях

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям:

1. Как упоминалось выше, гидронефроз может быть одно- или двусторонним в зависимости о количества пораженных почек.
2. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая форма выявляется в период внутриутробного развития или сразу после родов, вторая проявляется в течение жизни больного.
3. В зависимости от стадии протекания патологического процесса гидронефроз бывает 1, 2 или 3 стадии.

Важно отметить, что последний критерий также определяется объемом атрофического процесса в органе, показателями нарушения его функционирования

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут свидетельствовать о врожденном расширении лоханок почек у младенца?

Среди наиболее частых признаков этого заболевания у детей можно отметить нарушение частоты мочеиспускания, боли в спинной области, отсутствие аппетита, повышенную температуру тела, западение внутренних органов и другие.

Каким образом можно диагностировать эту патологию в младенческом возрасте?

Для определения врожденного расширения лоханок почек у детей используют инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, рентген и МРТ. Также проводятся лабораторные исследования мочи, которые позволяют выявить возможное воспаление и нарушение функций почек.

Каковы возможные причины врожденного расширения лоханок почек?

Основной причиной является нарушение развития мочевыводящих путей еще во время беременности. Также данное заболевание может быть унаследовано от родителей, иметь инфекционную этиологию, а также быть вызвано другими аномалиями в организме ребенка.

Каким образом происходит лечение врожденного расширения лоханок почек?

Лечение в зависимости от степени расширения лоханок и других факторов может быть консервативным, то есть использованием медикаментозных препаратов и физиотерапии, либо хирургическим, с проведением операции. В некоторых случаях, если патология легкая и без симптомов, лечение не требуется и производится динамическое наблюдение у уролога.

Какой прогноз у детей с врожденным расширением лоханок почек?

В большинстве случаев при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный. Однако, в некоторых случаях даже после операции могут остаться нарушения мочевыделительной системы, которые могут повлиять на качество жизни ребенка.

Методы лечения врожденного расширения лоханок почек у детей

Лечение врожденного расширения лоханок почек у детей зависит от степени расширения, возраста ребенка и наличия других сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение проводится при легких формах заболевания и состоит в назначении антибактериальной терапии и мочегонных препаратов, а также урологической гимнастики.

Если у ребенка выявляются более тяжелые формы врожденного расширения лоханок почек, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из наиболее распространенных методов является пластика мочевого пузыря, которая позволяет устранить нарушения в мочеточниках, обеспечивая нормальное выведение мочи из почек.

Другой метод лечения — стентирование мочевых путей, который заключается в установке специального трубчатого стента, который не позволяет мочевым путям сходиться и сохраняет их ширину. Еще одним способом лечения при врожденном расширении лоханок почек у детей является лазерная коррекция, которая проводится в случаях, когда другие метолы лечения неэффективны.

Однако самый верный способ лечения врожденного расширения лоханок почек у детей — это своевременное обращение к квалифицированному урологу.

Стадии гидронефроза

Согласно классификации академика Н.А. Лопаткина, выделяют 3 стадии гидронефроза.

I стадия

Это начальная стадия заболевания. В почке наблюдается расширение лоханки (пиелоэктазия), функция органа нарушена незначительно. Пациент может не испытывать никакого дискомфорта или он будет незначительным.

II стадия

На этом этапе наблюдается расширение не только лоханки, но и чашечек (гидрокалиоз). Паренхима почки истончается, функциональные нарушения органа достигают 50%. При одностороннем поражении компенсаторно нагружается здоровая почка.

III стадия

Это терминальная стадия, характеризующаяся резкой атрофией паренхимы почки. Орган полностью утрачивает свою функцию. Прогрессируют симптомы почечной недостаточности. Если пациент не получит адекватную медицинскую помощь, неизбежен летальный исход.

Очень важно при появлении первых симптомов гидронефроза незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов спасти почку и жизнь пациента.