Узи сосудов головного мозга ребенку (нейросонография, нсг) - сколько стоит сделать узи головного мозга ребенку - нейросонография головного мозга новорожденных

Когда методика полезна для взрослых

Эхоэнцефалография призвана обнаруживать у взрослых целый ряд патологий. Сначала они могут не проявлять себя яркой симптоматикой, но визуализация установит начало их развития максимально рано. Основные показания и выявляемые проблемы:

изменения во внутричерепном пространстве;
оценка серьезности последствий после перенесенной черепно-мозговой травмы;
проводимость ликворных мозговых пространств;
воспалительные процессы, вызванные инфекционным происхождением при энцефалите, менингите, абсцессе головного мозга;
киста любого генеза;
гематомы осложненного или неосложненного формата;
гидроцефалия;
кровоизлияния любого объема с попаданием в мозговые ткани.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда на осмотр отправляют пациентов, стоящих на учете в онкологическом диспансере. С помощью полученной информации получается выявить, имеется ли в указанной области опухоль или метастазы. Но вот точно сказать, является ли обнаруженное новообразование доброкачественным или злокачественным, вряд ли получится.

Для подтверждения поступивших данных касательно подозрения на рак, нужно понимать, как делают УЗИ и почему лучше использовать компьютерную томографию с контрастированием. Совокупные итоги подскажут, природу найденной опухоли.

Привлечение КТ, либо МРТ может понадобиться и для других случаев, когда ультразвуковой формат не до конца раскрывает клиническую картину. УЗ-диагностика числится скриннинговым вариантом, что позволяет только предполагать ряд изменений.

Показатели нормы

Нужно помнить, что результаты могут варьироваться в зависимости возраста малыша и от того, на какой неделе он родился (доношенный или недоношенный).

Однако существует ряд показателей, которые не должны иметь отклонений. Ребенок полностью здоров при следующих показателях:

все мозговые составляющие структуры расположены симметрично;
стволовые структуры не смещены;
извилины четкие, каждую из них можно рассмотреть;
структура желудочков и цистерн однородна;
подкорковые ядра и таламус эхогенны;
сплетение сосудов гиперэхогенны;
длина переднего рога бокового желудочка не более 2 мм;
глубина бокового желудочка составляет 4 мм;
расстояние между полушариями не более 2 мм, оно не должно быть заполнено жидкостью;
прозрачная перегородка имеет квадратную полость, заполненную ликвором (перегородка разделяет переднюю часть и мозолистое тело);
третий желудочек в среднем 2-4 мм;
величина большой цистерны составляет от 3 до 6 мм.

Нормальные показатели меняются по мере взросления малыша. В таблице представлена расшифровка данных для новорожденных и детей 3 месяцев.

Структура мозга	Новорожденные (в мм)	3 месяца (в мм)
Боковые желудочки	Передние рога 2 – 4, затылочные рога 10 – 15, глубина тела до 4	Передние рога до 4, затылочные до 15, глубина 2 – 4
3-й желудочек	3 – 5	не более 5
4-й желудочек	до 4	до 4
Межполушарное пространство	3 – 4	не более 3 – 4
Большая цистерна	до 10	6
Субарахноидальное пространство	не более 3	3

Показатели нормы нейросонографии

Расшифровка нейросонографии сводится к описанию структур. О них уже было описано выше. Естественно, существуют определенные показатели нормы, в которые должны вписываться мозговые структуры.

В заключении функционального диагноста (сонолога) должны быть описаны следующие структуры:

визуализация борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться);
состояние мозжечкового намета;
состояние мозговых структур (симметричность или асимметричность), их форма и расположение;
симметрия и однородность желудочков головного мозга;
состояние мозгового серпа и сосудистых пучков;
отсутствие или наличие новообразований (кисты, гематомы, наличие жидкости).

Именно в этих показателях приведена норма развития мозга у ребенка. Рассмотрим цифровые значения в таблице.

Параметр	Показатель для новорожденного	Показатель для 3-х месячного младенца
Субарахноидальное пространство	не более 3 мм	не более 3 мм
Глубина щели между полушариями	порядка 3-4 мм	порядка 3-4 мм
Большая затылочная цистерна	до 10 мм	до 6 мм
Боковые желудочки	передние рога — 2-4 мм	передние рога — не более 4 мм
задние рога — от 10 до 15 мм	задние рога — до 15 мм
тело — не более 4 мм	тело — 2-4 мм
III желудочек	3-5 мм	до 5 мм
IV желудочек	не более 4 мм	не более 4 мм

Описанные структуры не должны включать новообразования (опухоли, кисты и прочее), а также содержать жидкость.

Подводя итог, нужно отметить, что нейросонография не имеет противопоказаний, наоборот, крайне рекомендована для детей возрастом до года. Она позволяет точно поставить диагноз на начальном этапе заболевания или же полностью опровергнуть опасения молодых родителей. И помните, здоровье вашего ребенка — только в ваших руках!

Как понять, каков результат обследования: расшифровка

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями

Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

мозговые структуры — симметричны;
мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
борозды и извилины четко визуализируются;
желудочки симметричны, однородны;
жидкость в межполушарной щели отсутствует;
новообразования отсутствуют;
сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Роль альфа-ритма в нормальной ЭЭГ

Альфа-ритм регистрируется на ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования, при закрытых глазах и отсутствии внешних сенсорных воздействий. Любая неспецифическая активация: открывание глаз, вспышка света, тональный щелчок, активная мыслительная деятельность, — вызывают блокаду альфа-ритма и реакцию десинхронизации на ЭЭГ. В норме блокада альфа-ритма должна быть полной, т. е. должна происходить полная редукция альфа-активности и «замена» ее на быстроволновые низкоамплитудные осцилляции, и одномоментной во всех отведениях, в которых регистрировался альфа-ритм. При повторном закрывании глаз исходный альфа-паттерн должен восстанавливаться в течение 0,3—1,0 с. Высокая реактивность является одним из существенных признаков нормального альфа-ритма.

Описанный альфа-паттерн представляет собой так называемую «идеальную норму» на ЭЭГ. Такой хрестоматийный вариант регистрируется не всегда. Варианты альфа-паттерна могут характеризоваться сглаженным зональным распределением альфа-ритма, когда градиент амплитуды не столь выражен, и альфа-активность остается достаточно выраженной в передних отделах мозга. Возможно снижение модуляции альфа-веретен. При снижении индекса альфа-ритма могут регистрироваться либо медленноволновая активность, либо активность бета-1 диапазона. При этом индекс альфа-ритма остается достаточно высоким (больше 60—70 %), а амплитуда других компонентов не превышает половины амплитуды альфа-волн. Все перечисленные изменения ЭЭГ трактуются как варианты нормы.

Таким образом, у подавляющего большинства взрослых здоровых обследуемых в стандартных условиях при закрытых глазах на ЭЭГ регистрируется организованный альфа-паттерн, отражающий сбалансированное состояние синхронизирующих и десинхронизирующих систем генерации биоэлектрической активности. Представленность этого типа активности в популяции по результатам различных исследований оценивается на уровне от 60 до 80—90 %.

«Плоская» ЭЭГ

Рис. 3. «Плоская» ЭЭГ

У 10—20 % здоровых обследуемых не удается зарегистрировать альфа-паттерн. Регулярный организованный альфа-ритм на ЭЭГ практически отсутствует. Около 10—20 % времени регистрируется нерегулярная альфа-активность, не превышающая по амплитуде 10 мкВ. На ЭЭГ доминирует бета-активность, как правило, частотой до 20—25 Гц, амплитудой до 10—15 мкВ. Характерный вид такой активности позволил обозначить паттерн как «плоская» ЭЭГ, а тип ЭЭГ называют низкоамплитудными (рис. 3).

«Плоская» ЭЭГ является вариантом нормального состояния биоэлектрической активности. Тем не менее дифференцировать такой паттерн от патологических типов, например от диффузной тахиаритмии при выраженном атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, конечно же, непростая задача. «Плоская» ЭЭГ оценивается как вариант нормы при условии исключения патологических процессов в ЦНС.

Строение головного мозга новорожденных

Оболочки и цистерны мозга

Головной мозг защищает многослойный футляр оболочек: твердая, паутинная, мягкая.

Твердая оболочка на основании черепа неразрывна с надкостницей, в крыше крепится рыхло; отростки (серп мозга, палатка и серп мозжечка, крышка турецкого седла) разделяют отсеки; между слоями венозные синусы (сагиттальный, прямой, поперечный, клиновидный, пещеристый, межпещеристый).

Паутинная оболочка бессосудистая; с твердой оболочкой стыкуется рыхло, в некоторых местах грибовидными выростами; переходит с извилины на извилину, не погружаясь в борозды; с мягкой оболочкой соединяется тонкими нитями.

Мягкая (сосудистая) оболочка проникает во все борозды и прилегает к веществу мозга; состоит из сосудов и обильно питает серое вещество; образует сосудистые сплетения желудочков.

Кому показана НСГ?

Это основной метод выявления структурной патологии головного мозга у новорождённых. Основным показанием для проведения диагностики является отклонение неврологического статуса младенца вкупе с нарушением ряда лабораторных показателей.

Метод бесценный, если состояние ребёнка тяжёлое и не возможна его транспортировка в отделение функциональной диагностики для проведения МРТ.

Нейрохирургические операции несут за собой высокий риск, так как сложна ориентация в полости черепа и структурах мозга.

Ультрасонография может помочь хирургу обеспечить максимально быстрое и точное попадание хирургического инструмента в цель, используя минимум технических средств.

УЗИ помогает определить локализацию, глубину залегания, размеры хирургической мишени, выбрать оптимальный доступ при минимальном операционном окне.

Дети первого месяца жизни

Проводится, если педиатр или неонатолог подозревает или диагностировал следующие состояния:

внутриутробная инфекция;
недоношенность;
гипоксия в анамнезе (во время беременности или в родах);
аномалии развития органов или систем;
аномалии развития костей лицевого и мозгового отделов черепа;
обнаружены инфекционные заболевания у матери или ребёнка.

Дети до года

У детей постарше исследование помогает отследить своевременность развития головного мозга, выявить причину возникновения неврологических симптомов (судороги, боли и т.д.).

Стоит помнить при проведении НСГ, что чем старше ребёнок — тем меньше родничок и уже акустическое окно. Следовательно, меньший угол обзора для датчика.

Детям до года доступен метод ультрасонографии — визуализация структур спинного мозга. Спинальную ультрасонографию используют перед проведением люмбальных пункций, в качестве скринингового метода для диагностики патологии спинномозгового канала.

Выполняется ли взрослым?

Редко, но выполняется. У взрослых кости черепа соединены швами, закрыты роднички и нет хрящей между костями мозгового отдела черепа. Ультразвук не может проникнуть в полость черепа, что делает исследование не возможным (в традиционном понимании — исследование через роднички).

У взрослых возможно проведение транскраниальной ультрасонографии. Возможна диагностика отёка мозга, дислокации, увеличения III желудочка. Но в ряде случаев у взрослых головной мозг не доступен для исследования из-за узкого «акустического окна».

Применение результатов ультрасонографии и интерпретация клинической картины, делает эффективной диагностику внутричерепных гематом, которые часто присутствуют у взрослых больных с нарушением мозгового кровообращения.

Но основной метод нейровизуализации у взрослых и у старших детей — КТ и МРТ.

Показания к проведению эхоэнцефалографии:

жалобы на частые головокружения и периодические головные боли;
травма головы;
внутричерепные гематомы и абсцессы;
опухоль, локальный или диффузный отек мозга;
внутричерепная гипертензия;
воспалительные и церебральные заболевания головного мозга;
гидроцефалия.

Это интересно!

Мигрень у ребенка=»»>

Мигрень входит в двадцатку неврологических заболеваний, которые существенно снижают качество жизни ребенка. Это заболевание распространено очень широко и всегда актуально, поскольку мигренью страдают, в основном, дети и молодые люди. Каковы же причины возникновения заболевания?

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) детям позволяет оценить все структуры мозга. Преимуществом метода ЭхоЭг является его доступность и безопасность. Обследование можно проводить детям любого возраста. Желательно провести исследование, если есть такая возможность, до полуторагодовалого возраста, пока у ребенка не зарос родничок. Процедура необходима для диагностики следующих заболеваний:

ишемия мозга;
сотрясения и ушибы мозговой ткани;
вегето-сосудистая дистония;
головная боль, шум в ушах и головокружение;
внутричерепное давление;
травмы шеи;
аденома гипофиза;
болезнь Паркинсона;
энцефалопатия;
вертебробазилярная недостаточность.

В большинстве случаев ЭхоЭГ детям используется для диагностики (оценки состояния головного мозга ребенка при подозрении на внутричерепную гипертензию, объемное образование или гидроцефалию). Новорожденных и детей до 2-х лет обследуют датчиком с частотой 2.64 МГц – их черепная кость свободно пропускает ультразвуковые волны. Дети старшего возраста обследуются датчиками более низких частот.

Ход исследования

Звуковые волны имеют способность проникновения сквозь ткани организма, отражаясь от всех поверхностей, которые находятся на границе различного состава тканей и их плотности. К ним относятся кости и мозговые оболочки черепа, ликвор и кровь, мягкие покровы головы, мозговое вещество. Также отражающими структурами могут стать инородные тела, патологии: очаги размножения инфекций, гематомы, кисты, абсцессы.

Обследование проводится в положении лежа, сначала справа, затем слева боковой поверхности головы ребенка; с лобной до затылочной области черепной коробки.

Постоянным импульсом служит эхо-сигнал (М-эхо), являющийся отражением средних структур головного мозга. Ими могут быть прозрачная перегородка, эпифиз или третий желудочек.

Противопоказаний к проведению процедуры и ограничений по возрасту у ребенка нет. Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) ребенку показана в любом возрасте. При помощи этой процедуры проводится профилактики разного рода заболеваний. Это помогает начать своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Метод ЭхоЭг основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ среды с разным акустическим сопротивлением (об этом уже упоминалось). Аппарат эхоэнцефалограф обеспечивает возможность регистрации, благодаря возбуждающему генераторному импульсу (созданного им) и позволяет вывести отраженный эхосигнал на экран осциллографа. Эхоэнцифалоскопия может быть зафиксирована и в записанном виде. В процессе энцефалографии может использоваться эмиссионный метод, который называется эхолокацией.

В норме структуры ЭхоЭг располагаются в сагиттальной плоскости на одном и том же расстоянии от симметричных точек правого и левого полушария мозга. При отсутствии патологии сигнал равномерно отстоит от начального до конечного комплекса. Отклонение более чем на 2 мм в любую сторону срединного М-эхо уже рассматривается на уровне патологии. Обычно срединный М-эхо при любом нарушении смещается в сторону, противоположную расположению патологического очага.

Большое количество отраженных сигналов во время процедуры ЭхоЭг может стать сигналом опасности вероятного отека головного мозга. Если сигнал имеет широкое основание наряду с зазубренными вершинами или состоит из двух импульсов, это говорит о расширении 3-го желудочка мозга. Разное количество сигналов левого и правого полушарий указывает на ультразвуковую межполушарную асимметрию, причиной которой может быть очаг патологии в полушариях головного мозга. Дополнительные сигналы, поступающие от патологических структур, указывают на наличие тканей разной плотности и требуют дополнительного обследования.

Показания к процедуре для детей старше 1 месяца

Назначают обследование в следующих случаях.

Кесарево сечение

У детей, родившихся с помощью кесарева сечения, часто диагностируется гипоксия головного мозга. Чтобы не упустить развитие тяжелых последствий, нужно пройти обследование.

Акушерские приспособления при родах

В особом врачебном внимании нуждаются младенцы, которые рождены с использованием различных акушерских инструментов (щипцы, вакуум).

Повторный ультразвук для недоношенных грудничков

Повторное обследование малыша проводят через четыре недели после его появления на свет. В это время можно оценить динамику развития структур.

Отклонение от нормы формы и размеров головы

Если при определении размеров головы ребенка было выявлено несоответствие с принятыми нормами (голова больших размеров, череп необычного размера), дается направление на обследование.

Повторная диагностика при нарушениях ЦНС или перинатальной энцефалопатии

В случае диагностирования патологий в развитии ЦНС или перинатальной патологии головного мозга показано повторное проведение нейросонографии для подтверждения диагноза и для уточнения некоторых данных.

Судороги

Непроизвольные сокращения мышц могут возникнуть из-за патологий в структурах головного мозга или в отделах нервной системы.

Беспокойное поведение, неконтролируемый плач

Если младенец раздражительный, плачет без причины, сильно кричит, плохо спит и кушает, нужно провести полное и всестороннее обследование.

Часто и обильно срыгивает

Если беспокоит подобный симптом, малыша нужно показать неврологу. Проблема может быть связана с повышением внутричерепного давления. Подтвердить диагноз поможет нейросонография.

Патологии и пороки в других органах

При любых отклонениях в функционировании и строении внутренних органов у новорожденных детей показано полное обследование, включая УЗИ всех отделов мозга.

Часть терапии неврологических патологий

Если были выявлены нарушения в развитии ЦНС, показано прохождение: ЭЭГ, РЭГ, КТ, ЭхоЭГ, а также нейросонографии.

На основе полученных данных невролог определяет индивидуальную схему лечебных мероприятий.

Генетические болезни

При обнаружении любых генетических заболеваний проводят обследование для определения степени распространения патологических процессов.

ЭЭГ мониторинг

В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больного госпитализируют в стационар на несколько дней или недель и проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью.

Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют прием противосудорожных препаратов. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма (в состоянии пассивного бодрствования), и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность.

Подготовка ребенка к процедуре

Для получения достоверного и информативного результата ребенка нужно подготовить к обследованию:

если он агрессивен, накануне процедуры ему дают успокоительные препараты;
перед исследованием следует проинформировать врача о том, какие лекарственные средства (например, противосудорожные лекарства) принимает малыш, ведь они могут исказить данные;
не кормить продуктами, которые воздействуют на нервную систему (кофе, чай, энергетики, шоколад);
перед исследованием рекомендуется помыть голову, не наносить на волосы лаки, муссы, пенки для волос, не должно быть дред и кос;
нужно снять все украшения: серьги, заколки, пирсинг;
покормить малыша за 2 часа до процедуры – у голодного человека падает концентрация сахара в крови, что также искажает результаты;

грудничку ЭЭГ лучше проводить во время сна;
малышам постарше взять с собой игрушки, книги, чтобы отвлечь его во время процедуры;
детей следует психологически подготовить к процедуре, рассказать, сколько времени она проходит, ведь им придется длительное время провести в спокойном, почти неподвижном состоянии.

Исследование не проводится при острых заболеваниях (например, ОРВИ). При повторном проведении ЭЭГ нужно взять с собой результаты прошлого исследования.

Требуется ли специальная подготовка к исследованию?

До внедрения данного метода малышей приходилось подвергать действию общего наркоза, если возникали подозрения на нарушения в работе ЦНС. Обследование головного мозга новорожденных при помощи НСГ является совершенно безопасной процедурой. Для малыша оно не представляет никакого вреда. Процесс проведения УЗИ не сопровождается неприятными ощущениями, не доставляет дискомфорта и не причиняет боли ребенку.

Никакой специальной предварительной подготовки к процедуре не предусмотрено. Допускается присутствие мамы во время НСГ, врач ответит на все ее вопросы, если в ходе исследования ее что-то заинтересует.

Процедура осуществляется при наличии большого родничка. Возможно проведение УЗИ в состоянии сна или бодрствования младенца. Врач сможет сделать все необходимые манипуляции, даже если малыш ведет себя беспокойно или плачет — на результаты это никак не повлияет.

Иногда по показаниям малышу одновременно с нейросонографией предстоит дополнительно пройти допплерографию, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга. Перед такой процедурой врачи не рекомендуют кормить ребенка 1,5 часа.

Узи мозга ребенка (нейросонография, нсг)

Когда методика полезна для взрослых

Показатели нормы

Показатели нормы нейросонографии

Как понять, каков результат обследования: расшифровка