Что показывает мазок на флору у женщин?

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ В МАЗКАХ

Повышенное количество лейкоцитов в мазке, как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне. При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа? Чаще всего они бывают увеличены при таких заболеваниях, как:

*  Кольпит — воспаление слизистой влагалища,
*  Цервицит — воспаление цервикального канала,
*  Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала,
*  Эндометрит — воспаление слизистой матки,
*  Аднексит — воспаление придатков матки,
*  Онкологические заболевания половых органов,
*  Инфекции, передающиеся половым путем,
*  Дисбактериоз влагалища и кишечника.
 

ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ У ДЕВСТВЕННИЦ

Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в торм числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.

Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!
 

ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ ПОВЫШЕНЫ, НО ИНФЕКЦИИ НЕТ?

Очень распространенная ситуация! Надо четко знать — если много лейкоцитов в мазке, причина — инфекция. Просто мазок не позволяет ее выявить — его диагностическая ценность ограничена узким спектором исследуемых микробов. Значительный же список возможных инфекций, в которых кроются причины повышенных лейкоцитов в мазке, возможно выявить только другими методами диагностики выделений из влагалища (ПЦР, посев, а также анализ крови ИФА). Об этом Вам должен сказать ваш гинеколог и направить на соответствующее обследование!

Возможно взятие материала из следующих мест:

• «U» — уретра,
• «C» — шейка матки,
• «V» — влагалище,
• «R» — прямая кишка,
• «O» — ротоглотка.

ВОЗМОЖНЫЕ АНАЛИЗЫ
Мазки, посевы	Скрытые инфекции	Анализы на ЗППП	Комплексы ПЦР 12-18	Флороценоз	Цитология шейки	Онкомаркер крови	NASBA тест

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫЛЕЧИТЬ

По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и провести правильное лечение. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.

Редко, но встречается ситуация, когда лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.

Сегодня в клинике по этой проблеме принимают:

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Контурная пластика

Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология и антивозрастная интимная медицина.

Показатели лейкоцитов в норме

Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

1. Влагалище или V. Лейкоциты – 0 – 15, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь – умеренно. Может определяться грамположительная флора в виде бифидобактерий и лактобацилл.
2. Шейка матки или C. Лейкоциты – 0 – 30, эпителиальные клетки – 5 – 10, слизь в умеренном количестве.
3. Уретра или U. Лейкоциты – 0 – 5.

В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

При беременности и в зависимости от фазы цикла

Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов.

В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

• ВУИ или внутриутробной инфекции плода;
• преждевременных родов;
• самопроизвольного выкидыша;
• слабости родовой деятельности.

Причины повышения

Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

• кольпит или воспалительное поражение влагалища;
• цервицит или воспалительное заболевание в шейке матки;
• эндометрит или поражение эндометрия матки;
• сальпингоофорит или воспаление придатков матки;
• уретрит или воспаление уретры;
• злокачественные процессы репродуктивных органов;
• ИППП;
• бактериальный вагиноз;
• гормональный дисбаланс;
• иммунные нарушения;
• сильные стрессовые ситуации;
• частое спринцевание;
• анатомические особенности вульвы;
• дисбактериоз кишечника.

Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

Профилактика отклонения от нормы

Профилактика воспалений в области женских половых органов включает следующие рекомендации:

• отказ от нерационального (без консультации врача) применения антибиотиков, антисептиков и противогрибковых препаратов;
• своевременное лечение инфекций мочеполовой сферы;
• использование презерватива при любом виде секса, особенно при частой смене половых партнеров;
• восстановление менструального цикла в случае его нарушения;
• правильное использование тампонов, прокладок, менструальных чаш;
• регулярное соблюдение правил интимной гигиены, включая подбор щадящих средств для подмывания совместно с гинекологом;
• отказ от спринцеваний, влагалищных душей, спермицидов;
• своевременная замена внутриматочных спиралей для контрацепции;
• прием гигиенического душа (касается обоих партнеров) перед сексом;
• регулярный уход за интимными приспособлениями, а также их своевременная утилизация;
• отказ от чрезмерно горячих ванн, введения во влагалище посторонних предметов, посещения водоемов сомнительной чистоты;
• ограничение употребления  алкоголя и курение сигарет.

Важно!

Женщинам, которые получают длительную иммуноподавляющую терапию (гормоны, цитостатики, антибиотики, лучевая терапия), необходимо чаще посещать гинеколога. Прием любых препаратов, оказывающих влияние на местный или общий иммунитет, должен быть согласован с врачом.

Причины повышения лейкоцитов

К патологическим причинам повышения лейкоцитов
в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны
инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током
крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.

Инфекции

Самая частая причина возросшего количества
лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими.
Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

• сифилис — бледная трепонема;
• хламидиоз — хламидии;
• гонорея — гонококк;
• трихомониаз — трихомонады.

Неспецифическая флора — те бактерии, которые
живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении
иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической
флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Среди вирусных инфекций половые пути поражают
вирус герпеса и вирус папилломы человека. Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях
встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они
маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг
фагоциты.

При бактериальных инфекциях мазок показывает
лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит
множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.

Неинфекционные причины

Повышение лейкоцитарного показателя происходит
при неинфекционном воспалении. Это хронические заболевания влагалища, шейки
матки:

• кольпит;
• цервицит;
• эрозия шейки матки.

Умеренный лейкоцитоз наблюдается при
предраковых состояниях, раке шейки матки.

Лейкоцитарная реакция возникает как ответ на
механическое раздражение слизистой:

• ношение тесного белья;
• частая смена половых партнеров;
• сильная сухость влагалища.

Неинфекционными причинами лейкоцитоза в мазке
являются аллергические реакции, прием лекарственных препаратов без рекомендации
врача.

Связанные заболевания

Высокие лейкоциты в мазке указывают на
воспалительный процесс. По одному лейкоцитозу нельзя точно установить диагноз.
Для этого смотрят другие показатели.

1. Бактериальный вагиноз — воспаление вызвано неспецифической флорой. Анализ показывает лейкоцитоз, ключевые клетки, много слизи. Сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями с неприятным рыбным запахом.
2. Трихомониаз — мочеполовая инфекция, вызванная трихомонадами. Сопровождается болями внизу живота, обильными зелеными выделениями. Анализ выявляет лейкоцитоз, трихомонады.
3. Гонорея — мочеполовая инфекция, вызванная гонококками. У женщин клинические проявления стёрты. Наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. При исследовании выделений обнаруживается лейкоцитоз, гонококки.
4. Кольпит — неспецифическое воспаление влагалища. Проявляется обильными бело-жёлтыми выделениями, дискомфортом при половом акте. В мазке много нейтрофильных лейкоцитов.
5. Цервицит — воспаление канала шейки матки. Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.
6. Эрозия шейки матки — самое частое заболевание в гинекологии. Глубокие эрозии считаются предраковыми состояниями.

Из методов инструментальной диагностики
используют УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Лейкоцитоз определяется не только
при исследовании выделений, но и в кусочке слизистой, взятой при биопсии. Врач
видит там лейкоцитарную инфильтрацию. Это означает, что слизистая пропитана
белыми кровяными клетками.

Лечить нужно не повышенное количество
лейкоцитов, а причину, вызвавшую это состояние. При специфических бактериальных
инфекциях применяют антибиотики, местные антисептические средства. Антибиотик
пропивают строго по назначенному курсу.

Неспецифическое воспаление лечат без антибиотиков.
Назначают средства для регуляции микрофлоры влагалища, увеличения количества
лактобактерий. Местно применяют противовоспалительные ванночки, тампоны с
облепиховым маслом. Для повседневного ухода назначают интимные гели с
регулирующим эффектом.

Необходимость анализа лейкоцитов в цервикальном канале

Цервикальный канал – это узкий проход, находящийся между полостью матки и влагалищем. Именно в этом канале находится шейка матки, которая соединяет матку и влагалище

Очень важно следить за здоровьем шейки матки, так как именно она является уязвимым местом для развития различных заболеваний

Отсутствие анализов и наблюдения за состоянием шейки матки может привести к развитию различных заболеваний, таких как воспалительные процессы и рак. Одним из показателей, которые позволяют оценить состояние шейки матки, является количество лейкоцитов. Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые участвуют в защите организма от инфекций и воспалений.

Анализ лейкоцитов в цервикальном канале помогает выявить наличие воспалительных процессов. Если количество лейкоцитов превышает норму, то это может быть признаком наличия инфекции или воспаления. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы он принял меры по лечению и предотвращению возможных осложнений.

1. Как проходит анализ лейкоцитов в цервикальном канале?
2. Перед проведением анализа необходимо сдать мазок на флору.
3. Далее врач берет специальный зонд и тщательно обрабатывает его, чтобы исключить любую возможность инфекции.
4. Зонд вводится в цервикальный канал на небольшую глубину и там берется мазок клеточного материала.
5. Полученный материал отправляется в лабораторию на анализ.

Расшифровка результатов

Расшифровку мазка на флору проводит доктор пациента, на основании данных анамнеза, осмотра, симптомов пациента и других методов исследования.

В норме мазок на флору у женщин и мужчин выглядит таким образом:

Полезные бактерии. Занимают примерно 90% всей флоры урогенитального тракта. Их функция состоит в препятствии размножению бактерий с условно-патогенными свойствами, а также грибов.

Полезные бактерии выделяют специальные антибактериальные компоненты. Если полезных бактерий недостаточно, или они выделяют мало антибактериальных веществ, условно-патогенная флора начинает расти и размножаться. Возникает дисбактериоз флоры – это состояние нуждается в медикаментозной терапии. Доктор назначает человеку пробиотики, а лечение направлено на укрепление иммунной защиты. В некоторых случаях понадобятся антибактериальные препараты.

• Другие бактериальные агенты. Иногда в мазке на флору обнаруживают кокков: к примеру, стафило- и стрептококков. Не стоит беспокоиться, если их количество не превышает 5% от общего уровня бактерий.
• Лейкоциты в мазке на флору. Лейкоцитов во влагалище женщин должно быть от 0 до 15 единиц, если речь идет о мужской уретре или женской шейке матки, то здоровый уровень не превышает 10 единиц.

Лейкоцитоз – состояние, при котором количество лейкоцитов превышает 15 единиц. Это нормально при беременности или после родов. Однако, если лейкоцитоз наблюдается у женщины без беременности, то следует насторожиться. Впрочем, повышение уровня лейкоцитов не вызывает у пациентов выраженных симптомов.

Плоский эпителий. Незначительное количество плоского эпителия в мазке на флору у женщин не вызывает никаких опасений. В зависимости от дня менструального цикла, уровень эпителиальных клеток может меняться в большую или меньшую сторону.

Если количество клеток плоского эпителия повышается, и эпителиальные клетки становятся «пластами» или «балками», то доктор может заподозрить развития воспаления в мочеполовых путях.

Слизь – нормальный компонент урогенитального тракта. Ее секреция происходит в цервикальном канале, и основная функция слизи – увлажнение слизистых оболочек, защита от чужеродных агентов. При значительной выработке слизи врачу нельзя исключить острый или хронический цервицит – воспаление желез, продуцирующих слизь.

К патологическим компонентам относят патогенную флору (к примеру, гонококки, трихомонады, хламидии), которые вызывают воспалительные заболевания мочеполовых путей. Бактериоскопия позволяет обнаружить и другие элементы, которых не должно быть в здоровом мазке.

Норма мазка на флору содержит указанные компоненты, в здоровом анализе нет патологических агентов.

Следует помнить, что стандартный мазок на флору не показывает наличие у человека ВИЧ или герпеса: эти заболевания нуждаются в других методах диагностики.

Нередко доктор назначает исследование после длительного курса антибактериальной терапии. Это необходимо для тщательной оценки микрофлоры человека: после курса антибиотиков может нарушаться естественная микрофлора не только кишечника, но и органов мочеполового тракта.

Мазок на флору – эффективный диагностический метод, который позволит оценить первичные отклонения в состоянии органов мочеполового тракта у мужчин и женщин. Исследование нередко объясняет многие тревожные симптомы, с которыми обращаются пациенты (боль, зуд, жжение в области половых органов). Благодаря бактериоскопии доктора нередко определяют причину заболевания пациента, а при необходимости проводят более сложные методы исследования.

Подготовка к сдаче мазка на цитологию

Подготовка к сдаче мазка на цитологию должна заключаться в выполнении следующих требований:

• В течение 24 – 48 часов перед забором мазка отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презервативов.
• В течение 24 – 48 часов перед сдачей мазка не производить спринцеваний влагалища.
• Минимум, в течение двух суток (а лучше недели) перед сдачей мазка не вводить во влагалище какие-либо лекарственные препараты (суппозитории, тампоны, крема, мази и т. д.) или вагинальные средства (сексуальные игрушки, увлажняющие спреи, мази, контрацептивные гели и т. д.).
• В течение 48 часов перед сдачей мазка подмывать наружные половые органы исключительно теплой водой без использования мыла, гелей для душа или любых других гигиенических средств.
• В течение 48 часов перед забором мазка не принимать ванну, а мыться под душем.
• В течение трех суток перед сдачей мазка не принимать антибиотики и любые другие антибактериальные препараты.

Диагностика, определяющая направление лечения

Прежде чем начинать бороться с повышенным уровнем белых кровяных телец в мазках, необходимо установить причину данного явления. Нередко бывает и так, что содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке высоко, хотя нет активации и роста условно-патогенной флоры и, тем более, специфических возбудителей. Что делать в подобном случае?

Гинеколог порекомендует сдать мазки повторно, подобрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализов (исключить половые акты, прием лекарств, спринцевания). Если при повторной сдаче мазков лейкоциты снова имеют высокий показатель, проводится расширенное обследование:

Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев

При посеве влагалищных и шеечных выделений на питательные среды нередко вырастают колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Проводится идентификация возбудителя и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам, что нужно для дальнейшего лечения.

ПЦР на скрытые половые инфекции

Метод высокоточен и практически в 100%  выявляет скрытые половые инфекции, которые клинически могут себя не проявлять, но привести к необратимым последствиям (бесплодие).

УЗИ органов малого таза

В данном случае предпочтение отдается УЗИ, проведенному трансвагинальным датчиком. Возможной причиной повышенных лейкоцитов в анализах кроме воспаления матки и придатков могут быть различные опухолевидные образования (кисты яичников, миома или саркома матки, полипы матки и прочее).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

Консультации смежных специалистов

Назначаются после проведения вышеперечисленного обследования. Например, консультация эндокринолога и назначение им соответствующей терапии поможет нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологии щитовидной железы или при избыточном весе. Врач-нефролог выявит заболевание мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит) и назначит противовоспалительную терапию (антибиотики, нитрофураны). Аллерголог посоветует исключить раздражающие факторы (синтетические белье, использование интимных спреев, дезодорантов и различных лубрикантов). Невролог назначить успокоительные сборы и препараты для ликвидации невроза, который также может служить причиной увеличения лейкоцитов.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

• сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
• ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
• сильные стрессы и переутомление;
• микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
• лучевое лечение, химиотерапия;
• использование спермицидов в виде мазей и свечей;
• оральный секс;
• большое количество половых партнеров;
• чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
• деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
• нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• инородные тела во влагалище (тампоны).

Аллергия

• аллергия на лекарственные препараты и травы;
• непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
• непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

• пренебрежение интимной гигиеной;
• перепады температур (переохлаждение и перегревание);
• механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
• химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
• общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

• Во-первых, в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
• Во-вторых, у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.