Лактазная недостаточность у грудничка

Почему развивается заболевание?

В нормальном состоянии лактоза (в виде грудного молока и смеси), попадая в пищеварительный тракт, подвергается воздействию специального фермента (лактазы). Под воздействием лактазы она распадается на простые сахариды: глюкозу и галактозу. Это моносахара, которые имеют небольшой размер молекул и легко всасываются в кровь. Оба вещества принимают активное участие в энергетическом обмене и являются источником для питания головного мозга и мышц.

Если лактоза не расщепляется или расщепляется, но в недостаточном количестве, — она остается в кишечнике. Затем, попадая в толстую кишку, лактоза связывается с водой и взаимодействует с кишечной микрофлорой, вызывая дисбактериоз, вздутие живота и диарею.

В результате сбоя в работе фермента лактазы, в крови появляется недостаток глюкозы, который приводит к «энергетическому голоданию». В зависимости от причины, вызывающей это состояние, лактазная недостаточность делится на:

• первичную – врожденные изменения, встречается редко;
• вторичную — недостаток лактазы проявляется в результате различных заболеваний ЖКТ.

Первичная

Причинами первичной лактозной недостаточности могут быть следующие факторы:

• генетические — слабая активность фермента у родителей или непереносимость молока;
• преждевременные роды — новорожденный может иметь низкую активность фермента, так как лактаза начинает вырабатываться с 6 по 9 месяцы развития плода.

Вторичная

Вторичная лактазная недостаточность может возникнуть из-за поражения клеток кишечной стенки (энтероцитов), которые стимулируют выработку лактазы. Это происходит при разных заболеваниях кишечника: энтериты, ротавирусная инфекция (у грудничков встречается достаточно часто), лямблиоз. В этом случае лечение основного заболевания зачастую приводит к восстановлению уровня фермента.

Иногда развивается относительная лактазная недостаточность — при большом объеме молока у кормящей мамы, ребенок получает грудное молоко с избытком, но фермента не хватает для его расщепления. Как следствие, возникают симптомы лактозной недостаточности.

Диагностика лактазной недостаточности

Наличие типичных симптомов лактазной недостаточности: послабление стула, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота после употребления молока и молочных продуктов нередко позволяет заподозрить этот диагноз еще до обращения к врачу или, по крайней мере, до проведения каких-либо тестов.

Да, порой пациент, обратившись к гастроэнтерологу, рассказывает: «если я выпью стакан коровьего молока, то у меня точно будет диарея через которое время. Если не пью молоко – всё и всегда хорошо». Типичная картина лактазной недостаточности, обычно не требует дополнительных исследований. На практике же большинство случаев непереносимости лактозы протекает смазано, маскируясь под другие проблемы и заболевания. Вздутие живота без нарушений стула или кашицеобразный стул через некоторое время после еды – да мало ли с чем это может быть связано? И если человек употребляет молоко или молочные продукты ежедневно, то только лишь на основании симптомов установить или исключить диагноз лактазной недостаточности обычно не получается.

Как же в этом случае можно установить лактазную недостаточность?

Вариант первый: элиминационная диета.

Исключив из рациона все продукты из молока (именно из молока, а не те, которые «в своем составе содержат сухое молоко») на определенный период, можно увидеть полное или почти полное исчезновение симптомов. Вероятнее всего, именно молочный сахар в составе продуктов вызывал их появление. Проверить эту гипотезу можно, постепенно вводя в рацион молочные продукты или молоко.

Вариант второй: водородный дыхательный тест с лактозой.

Тест основан на определении в выдыхаемом воздухе концентрации водорода. Водород – это газ, который выделяется при расщеплении некоторых углеводов бактериями толстой кишки. Для этого углеводам надо попасть в толстую кишку, где они перерабатываются с образованием газа. В результате чего выделившийся водород быстро всасывается через стенку кишки в кровоток и доставляется в легкие.

Углевод, выбранный для теста – тот самый молочный сахар лактоза, который содержится в молоке животных и молочных продуктах. Именно этот углевод плохо расщепляется при недостаточной активности фермента лактазы, в результате чего у пациентов с лактазной недостаточностью достаточно большое количество лактозы достигает толстой кишки.

На основании измерений концентрации водорода в выдыхаемом воздухе до начала теста (натощак) и через определенные промежутки времени после употребления лактозы, ставится или исключается диагноз лактазная недостаточность.

Вариант третий: тест на переносимость лактозы с определением глюкозы в крови.

Тест основан на знании о том, что лактоза – это углевод, состоящий из двух простых углеводов, один из которых глюкоза. Если у человека нет лактазной недостаточности, то активность фермента лактазы сохранена, то есть сохранены процессы расщепления лактозы в тонкой кишке. Высвободившиеся при расщеплении молекулы глюкозы быстро всасываются и попадают в кровоток. Повышение уровня глюкозы в крови после употребления молочного сахара можно определить в лаборатории. Недостатком является инвазивность процедуры, т.е. необходимость забора образцов крови несколько раз во время теста.

Вариант четвертый: активность фермента лактазы в биоптате тонкой кишки.

Как мы уже говорили выше, фермент лактаза находится на поверхности ворсинок тонкой кишки. существуют специальные лабораторные наборы, которые позволяют в режиме реального времени определить активность лактазы. Для этого пациенту во время выполнения гастроскопии берется биоптат (кусочек ткани) из двенадцатиперстной кишки. Низкая активность фермента может свидетельствовать о наличии у пациента лактазной недостаточности. Относительным недостатком метода является его инвазивность (необходимость выполнения гастроскопии).

Вариант пятый: исследование вариантов гена МСМ6.

Этот метод в настоящее время широко используется врачами и предлагается лабораториями для диагностики лактазной недостаточности. Однако если критически взглянуть на генетическое исследование можно понять, что даже определение того или иного генотипа (C/T илиC/C) не говорит о том, что у пациента есть лактазная недостаточность. Мы можем только говорить о возможном риске раннего ее развития при генотипе С/С или о малой вероятности лактазной недостаточности при генотипе T/T.

Как помочь малышу при обильном срыгивании?

Анализ на непереносимость молока

В нашей стране принят закон об обязательном тестировании каждого новорожденного на галактоземию. В первые дни жизни малыша в родильном доме проводится анализ на непереносимость молока для определения уровня галактозы. Если он превышает норму, семью вызывают в медико-генетический центр, где уровень галактозы измеряют повторно. При сохраняющемся повышенном уровне галактозы нужно проводить уточняющую диагностику. Умеренное повышение встречается нередко и характерно для доброкачественного варианта галактоземии, который обычно никак не проявляется клинически.

Непереносимость молока не всегда связана с усвоением молочных сахаров. Если у ребенка после маминого или коровьего молока возникают покраснения и воспаления на коже, то, вероятно, у него аллергия на белок молока.

ДНК-диагностика позволяет отличить классическую галактоземию, при которой требуется срочное назначение безлактозной диеты, от доброкачественного варианта, при котором в большинстве случаев можно сохранить грудное вскармливание, а также от других наследственных болезней обмена, протекающих со сходной симптоматикой.

Еще одна причина обращения к генетическому исследованию – прогноз потомства. Родители ребенка, больного галактоземией, имеют высокий риск рождения второго больного ребенка. Генетическое обследование семьи дает возможность уже на ранних стадиях беременности узнать, будет ли болен будущий ребенок.

При непереносимости молока генетический анализ также позволяет различить первичную и вторичную лактазную недостаточность

Это важно, так как при первичном дефиците лактазы пожизненно назначается низколактозная диета, а при вторичном необходимо устранить основную причину, вызвавшую повреждение кишечника

Симптомы и анализ на лактозную недостаточность у ребенка-грудничка

Грудное молоко – это самая лучшая еда для грудничка. Даже ослабленный организм  новорожденного хорошо перерабатывает грудное молоко. Но молочный сахар, который содержится в молоке матери, некоторые дети переносят плохо. А значит, имеется лактозная недостаточность у грудничка. Она сопровождается плохим самочувствием и расстройством желудка у ребенка. Можно сделать анализ на лактозную недостаточность. Его сдачу может назначить только врач, который потом пропишет и препараты, которые будут необходимые новорожденному.

Симптомы лактозной недостаточности у ребенка

В молоке матери содержится лактоза – это молочный сахар. Он есть и в молоке коровы. Чтобы молочный сахар хорошо усваивался в организме ребенка, нужна лактаза (углеводный фермент). Бывает, что у детей лактазы не хватает. Поэтому и наблюдается лактозная недостаточность у грудничка (ее также называют и лактазной. Лактозная недостаточность возникает по разным причинам. Она больше характерна для детей, которые родились раньше положенного срока. Влияет и наследственность. У ребенка может быть врожденная недостаточность лактазы. На ее недостаточность могут влиять бактерии и вирусы, попавшие в организм после вирусной инфекции. Например, дисбактериоз может появиться из-за того, что у ребенка не сформирована система ферментов, поэтому в организме малыша начинается процесс брожения, в результате чего у новорожденного замедляется выработка лактазы.

Различают первичную и вторичную лактозную недостаточность. Первичная – это полная или частичная непереносимость молочного сахара. При первичной лактозной недостаточности клетки, которые влияют на выработку лактазы, здоровы. А при вторичной лактозной недостаточности наблюдается генетическое отклонение, поэтому лактаза не вырабатывается естественным путем. Когда у мамы много молока, ребенок выпивает больше переднего молока, оно менее жирное. В нем много молочного сахара. И первичная, и вторичная лактозная недостаточность должна лечиться незамедлительно, чтобы у ребенка не возникло проблем со здоровьем, и он мог хорошо развиваться.

Определить, есть ли у грудничка лактозная недостаточность может педиатр после исследования анализов грудничка. Симптомы лактозной недостаточности у ребенка:

– Частый стул (более семи раз в день). Кал может быть со слизью или кровяными прожилками;

– Если ребенок не какает в течение двух дней;

– Если грудничок часто срыгивает молоко после еды;

– Ребенок плачет и капризничает во время кормления;

– У грудничка колики, вздутие живота, повышенное газообразование;

– Малыш плохо набирает вес или активно сбрасывает его.

Даже один из вышеперечисленных симптомов лактозной недостаточности должен насторожить родителей. Ребенка необходимо показать врачу, который, в случае подтверждения проблемы, назначит нужное лечение. Оно будет заключаться в частичном или полном отказе от продуктов, в которых содержится лактоза.

Анализ на лактозную недостаточность

Самолечением ребенка заниматься не нужно, чтобы ему не навредить. Необходимо сдать анализ кала и мочи, и тогда врач определит, какие препараты назначить грудничку. Это могут быть таблетки или микстура, которые нормализуют микрофлору кишечника малыша, вылечат дисбактериоз.

Даже если у ребенка лактозная недостаточность, не нужно переставать кормить его грудным молоком. Препараты, которые назначит врач, будут лучше усваиваться организмом малыша во время грудного вскармливания. На безлактозную смесь лучше переходить в том случае, если ребенка часто тошнит и малыш плохо прибавляет в весе.

Если у ребенка лактозная недостаточность, то кормящей маме не нужно переходить на специальную диету. Надо употреблять продукты, которые разрешены женщинам, кормящим грудью. Мамам только стоит исключить или ограничить молочные продукты для профилактики развития аллергии у ребенка на фоне лактозной недостаточности.

prikormrebenka.ru 2017-01-13

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

Общие сведения

Лактозная непереносимость (синонимы гиполактазия, лактазная недостаточность, лактозная мальабсорбция) представляет собой патологическое состояние организма (ферментопатию), обусловленного снижением содержания фермента лактазы/ее отсутствием, обеспечивающего процесс нормального переваривания лактозы (молочного сахара).

Проблема непереносимости лактозы и ее клинического проявления — лактазной недостаточности известна издревле и описана еще Гиппократом, однако патогенетический механизм был открыт лишь в XX веке. В его основе — снижение ферментной активности лактазы щеточной каймы энтероцитов тонкого кишечника, под воздействием которой и происходит расщепление молочного сахара. Лактоза — это дисахарид, основной углевод молока, в состав которого входят глюкоза и галактоза.

В чем разница между терминами лактоза и лактаза?

Лактаза представляет собой специфический фермент, который вырабатывается в клетках тонкого кишечника и отвечающего за процесс расщепления лактозы. Если в организме снижается/прекращается производство этого фермента, то нерасщепленная лактоза попадает непосредственно в толстый кишечник, где под воздействием микрофлоры кишечника происходит реакция брожения с обильным образованием обилие газов. При частом употреблении молочных продуктов у таких лиц развивается расстройства стула (поносы), появляются спазмы, боли в кишечнике, что обусловлено развитием воспаления, способного в дальнейшем вызывать функциональные расстройства ЖКТ, дуодениты, нарушение кишечной микрофлоры.

Лактоза (син. молочный сахар) – это органический углевод, состоящий из двух молекул галактозы и глюкозы, являющийся одной из составляющих молока различных млекопитающих и в том числе, человека. Лактоза в природном (нерасщепленном) виде поглощаться клетками кишечника не может и для ее усвоения в тонком кишечнике необходима реакция ее расщепления на галактозу/глюкозу которые попадают из тонкого кишечника в общий кровоток, а позже накапливаются в печени в виде гликогена, являющегося источником энергии для всех процессов в нашем организме. Важнейшими свойствами лактозы являются:

• Участие в процессе синтеза витаминов группы В.
• Выполнение функции пребиотика, способствующего улучшению микробиоты кишечника.
• Влияние на усвоение микроэлементов (кальция/магния) и ферментативную активность.

Активность лактазы в норме у плода впервые обнаруживается в кишечнике уже на 10–12-й неделе беременности, а затем она возрастает и к моменту рождения достигает своего максимума. Активность лактазы с конца первого года начинает достаточно быстро снижаться, достигая наибольшей интенсивности на протяжении первых 2-5 лет жизни после чего темпы ее снижения падают. При переходе человека на взрослый тип питания на фоне снижения активности лактазы отмечается рост активности сахаразы/мальтазы.

Темпы снижения лактазы в значительной мере определяются этнической принадлежностью, то есть имеют генетическую предрасположенность. Например, в скандинавских странах непереносимость лактозы среди взрослых лиц не превышает 12%; в Великобритании — у 20–30%, странах США/Азии практически у 100%, в то время как у жителей племен Африканских стран почти не встречается вообще, что обусловлено отсутствием у них традиционного молочного животноводства. В РФ частота встречаемости непереносимости лактозы варьирует в пределах 16–18%.

Проблема лактазной недостаточности во многом обусловлена важностью потребления молока, как важнейшего и чрезвычайно доступного источника кальция, недостаток которого оказывает негативное влияние на организм. В связи с этим возникает острая необходимость коррекции ЛН, как важнейшего фактора обеспечения здоровья, поскольку исключение молока/молочных продуктов из рациона питания детей или взрослых требует компенсации возникающего дефицита кальция из других источников, в частности путем назначения специальных кальцийсодержащих препаратов

В целом, первичная ЛН относится к достаточно широко распространенной особенности, которая в подавляющем числе случаев врачебного вмешательства не требует. Относить к болезни можно лишь в случае выраженных клинических проявлений

Наиболее важной проблемой ЛН является для детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании у которых молоко относится к важнейшим продуктам питания. Для старших детей/взрослых лиц отсутствие в рационе питания молочных продуктов не является столь важны, поскольку дефицит кальция в организме корректируется медикаментозной терапией

Проявления лактазной недостаточности

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей. Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ. Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

Симптомы лактазной недостаточности

У взрослых симптомы недостатка фермента проявляются сразу: выпили молока и жалобы на вздутие, жидкий стул. У детей это заболевание вызывает больше проблем.

Лактазная недостаточность у грудничков сопровождается, конечно же, нарушением стула – частым и жидким. Родители отмечают у малыша водянистый, пенистый кал, с кислым запахом. Ребенок плачет, потому что могут были боли в животе (колики), а также урчание и газы

Важно отметить, что стул у новорожденного и в норме частый. Поэтому если малыш набирает вес, хорошо себя чувствует и кал нормальной консистенции, то нет повода думать о лактазной непереносимости

Симптомы лактазной недостаточности

Если ребенок медленно набирает вес при нормальном режиме кормлений, то это означает, что организму не хватает питательных веществ, а углеводы поступают в недостаточном количестве.

Если же грудничку становятся малы ползунки и боди, а щечки и ручки становятся пухлыми, то можно смело предположить, что малышу питания хватает. Нормальные прибавки веса – важный показатель развития ребенка.

Непереносимость лактозы может сопровождаться коликами. После кормлений родители наблюдают вздутие живота, ребенок становится беспокойным. Если такие симптомы появляются примерно на 3-6-й неделях жизни, то скорее всего ребенку требуется увеличить объем молока, так как происходит скачок роста.

Почему непереносимость лактозы сопровождается такими клиническими проявлениями, как колики, вздутие живота и газы? Если фермента недостаточно, то лактоза из молока не будет расщепляться. Углеводы продвигаются по кишечнику и, достигнув толстой кишки, подвергаются влиянию микрофлоры кишечника.

Образуются газы, такие как водород, углекислый газ и метан. Они заполняют кишечник, вызывая вздутие и дискомфорт. К тому же, газы стимулируют перистальтику кишечника. Сбой химического состава содержимого в кишечнике отражается на кишечной микрофлоре (меняется ее состав).

Часто диагноз лактазной недостаточности ставят при любых нарушениях пищеварения. Изолированно рассматривать такой симптом, как учащение стула, некорректно, потому что лактазная недостаточность характеризуется множеством симптомов. Учащенный стул может быть и при других заболеваниях, например, при вирусных кишечных инфекциях. Выше уже упоминали, что частый стул – норма для новорожденных.

Иногда родителей настораживают срыгивания у младенца. На самом деле даже обильные и многократные срыгивания не говорят о лактазной недостаточности, потому что это заболевание не связано с работой желудка и пищевода.

Комаровский о лактазной недостаточности у новорожденных

Установлено, что в норме активность лактазы у грудничка самая высокая и с возрастом она снижается. Доктор Комаровский в своей передаче «Школа Доктора Комаровского» поясняет, что эволюционно млекопитающие не должны были питаться молоком после завершение периода грудного вскармливания, ведь оно не является единственным возможным продуктом в рационе, поэтому запускаются физиологические процессы по затуханию активности фермента, расщепляющего молочный сахар

При этом очень важно осознавать, что лактазная недостаточность – очень критичное состояние и необходимо очень серьезно подходить к поставленному диагнозу, ведь симптомы могут быть проявлением другого пищеварительного нарушения или аллергии на молочный белок

Доктор напоминает, что многие проблемы перерастаются, тогда как алактазия относится к редким заболеваниям народностей, где основным источником круглогодично являлась животная продукция. Самой главной причиной временной лактазной недостаточности на первом году жизни Комаровский выделяет ротавирусную инфекцию, запускающую воспалительный процесс в тонком кишечнике. Справится с этой проблемой можно также ограничив содержание молочного сахара в рационе ребенка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Что делать, если у грудничка лактазная недостаточность

Итак, все анализы указывают на то, что у ребенка именно лактазная недостаточность, а не младенческие колики. Что дальше? Тут многое завит от того, а насколько сильно грудничку не хватает лактазы.

Если не принять меры, у ребенка будет минимальная прибавка в весе и постоянные боли в животе.

Самостоятельное лечение под запретом! Без рекомендаций врача лучше кардинально не изменять меню ребенка и тем более — полностью убирать из его рациона молочные продукты. Кстати, таких случаев предостаточно — наслушавшись советов подруг, женщина отрывает младенца от груди и переводит его на безмолочные смеси. А это может только навредить.

Врач никогда не порекомендует полный отказ от молочных продуктов в случае с временной лактазной недостаточностью у ребенка. При врожденном заболевании это сделать действительно необходимо. В этом случае младенец переводится на искусственное вскармливание безмолочными смесями. Врач строго следит за динамикой прибавки веса ребенка, при необходимости назначает пробиотики и пребиотики, корректирует схему питания.

При транзиторной лактазной недостаточности терапия не такая жесткая. Молочный сахар крайне важен для ребенка. Расщепленные компоненты лактозы участвуют в развитии мозга и сетчатки глаз, необходимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Нельзя полностью исключать молочный сахар из меню, надо просто помочь ему вовремя расщепляться.

Малышей, которые уже на искусственном вскармливании, переводят на смеси, в которых меньше лактозы. Обычно это помогает снять неприятные симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Тем детям, кто на естественном вскармливании, врачи часто рекомендуют препараты лактазы и пробиотики — для приема их обычно вводят прямо в грудное молоко. Лечение помогает мягко нормализовать микрофлору кишечника, устранить колики.

При ярко выраженном заболевании, когда лактазы в организме ребенка формируется крайне мало, возможно, педиатр порекомендует перевести грудничка на смешанное вскармливание — в его рационе появятся безмолочные смеси.

Не обойдется, конечно, и без корректировки маминого питания. Врач порекомендует женщине снизить количество потребляемого цельного молоко, а то и вовсе убрать его из своего меню. Но в рационе все еще должны оставаться кисломолочные продукты — сыры, сливочное масло, кефир. Естественно, в разумных количествах. Желательно есть и меньше сахаросодержащих продуктов.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностика лактазной недостаточности представляет собой изучение анамнеза пациента и устранения других причин недостатка фермента.

Важными в диагностике данного заболевания являются следующие лабораторные анализы:

1. Генетический анализ крови, определение гена (LCT, LPA). Этот анализ нужен для выявления непереносимости и предположительно заболевание будет проявляться у подростков старше 15 лет.
2. Копрологический анализ кала – покажет, есть ли нарушения всасывания углеводов (сахаров): повышение крахмала, клетчатки, снижение кислотности кала менее 5.5 и пр.
3. Гликемический нагрузочный тест с лактозой. Он нужен для исследования толерантности к лактозе и является точным методом исследования. Сначала измеряют уровень глюкозы в крови натощак. Затем дают лактозу и оценивают уровень глюкозы через промежутки времени: через 15, 30 и 60 минут. При недостаточности фермента через час после приема лактозы уровень глюкозы в крови поднимется менее чем на 1.1 ммоль/л (не более 20% к исходному уровню).
4. Водородный дыхательный тест – позволяет узнать, есть ли выдыхаемом воздухе водород (выше упоминали о воздействии бактерий в толстом кишечнике на углеводы и сопутствующем выделении газов). Подготовка к исследованию: не кушать 14 часов, ограничить физические нагрузки. Перед анализом не курить, исключить жевательную резинку (за 2 часа до исследования). Также накануне исследования нужно исключить из рациона медленные углеводы. Перед первым забором выдыхаемого воздуха рекомендуется провести гигиену полости рта. После лактазной нагрузки (50 г лактозы) проводят тест каждые 15 минут. Если концентрация водорода в выдыхаемом воздухе > 20 ррт, то говорят о лактазной недостаточности.
5. Биопсия слизистой тонкой кишки. Это исследование проводится редко. С помощью биопсии можно оценить уменьшение активности лактазы.

Во время диагностики врачу важно отличить непереносимость лактозы от пищевой аллергии, хронического энтерита и других причин недостаточности фермента

Препараты для лечения лактазной недостаточности у грудничков

Формулы заменители грудного молока

Для детей с лактазной недостаточностью, которым нельзя давать обычное грудное молоко, существуют специальные заменители. Их основные ингредиенты — гидролизованные белки и лактоза, замененная на другие сахара.

• «Фрисовом» нутрилон пептид изолят. Содержит гидролизованные молочные белки в сочетании с традиционными молочными жирами.
• «Нутрилак Фри» — заменитель грудного молока, в котором лактоза заменена на глюкозу и галактозу.
• «Адвантед ЛС» — специальный заменитель, не содержащий лактозы и глютена.

Ферментативные препараты

Ферментативные препараты помогают организму расщеплять лактозу. Но не все препараты подходят для лечения лактазной недостаточности у младенцев, которые уже начали приучаться к прикорму, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

• Лактаза беби — ферментативный препарат в каплях, не влияющий на вкус пищи. Можно добавлять в молочную смесь, кашу или пюре.
• Максилак — препарат, состоящий из нескольких штаммов полезных бактерий. Помогает улучшить функцию пищеварительной системы и уменьшить проявления лактазной недостаточности.
• Симбиобаланс — пробиотик, содержащий бактерии молочнокислого брожения. Уменьшает проявления дисбактериоза и повышает иммунитет.

Какая бывает лактазная недостаточность?

Недостаточность лактазы может быть связана с мутациями в гене MCM6 (является регулятором экспрессии гена LTC), в
таком случае она является первичной. Синтез фермента в энтероцитах (клетках тонкого кишечника) может также
нарушаться вследствие повреждения самих клеток. В таком случае недостаточность становится вторичной и может быть
связана с бактериальными и вирусными инфекциями, воспалительными заболеваниями кишечника, изменениями на фоне
лечения злокачественных новообразований и т.д.

К первичной, помимо врожденной аномалии, относится транзиторная недостаточность, которая возникает на фоне
недоразвития клеток и низкой активности лактазы у недоношенного новорожденного.