Целиакия

Причины возникновения у взрослых

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает у людей, чьи организмы не переносят глютен — белок, содержащийся во многих продуктах из пшеницы, ячменя и ржи. Это заболевание чаще всего проявляется у детей младшего возраста, но его диагностируют у взрослых не реже.

Гены играют важную роль в возникновении целиакии. У людей, страдающих целиакией, наследуется неполадка в генах, ответственных за работу иммунной системы. Это приводит к тому, что при контакте с глютеном иммунная система организма начинает атаковать его, повреждая ткани тонкого кишечника.

Кроме генетических факторов, целиакию могут вызывать и другие причины. Она может возникать на фоне заболеваний, которые повреждают кишечник, например, язвенного колита или болезни Крона. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как диабет или болезнь щитовидной железы, также могут увеличивать риск развития целиакии.

Вредные привычки, такие как курение, также могут увеличивать риск возникновения целиакии

Поэтому, чтобы сохранить здоровье кишечника и избежать развития целиакии, важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и умеренно питаться

Симптомы

Аллергическая реакция на глютен возникает, если иммунитет ошибочно распознает этот белок как антиген или чужеродное вещество. Иммунные клетки начинают защищаться и вырабатывают антитела. Это и становится причиной аллергии.

При попадании в организм продуктов питания с глютеном кишечная стенка раздражается, органы ЖКТ не могут переваривать их. То же самое происходит, если у ребенка аллергия на лактозу.

Следует знать, как проявляется аллергия, чтобы предупредить осложнения. В детском возрасте непереносимость глютена развивается сразу после введения злаков в прикорм ребенка. Проявляться негативная реакция может сразу или спустя час после кормления продуктами с глютеном. Но в некоторых случаях аллергия развивается через 10–14 дней или 2–3 месяца.

• высыпания на кожных покровах;
• диарея сменяется запорами;
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• покраснение ануса;
• каловые массы содержат много слизи, иногда прожилки крови;
• зловонный стул;
• кишечные колики;
• частое срыгивание.

Все эти симптомы вызывают у детей раздражительность, они становятся плаксивыми. Если вовремя не определить аллерген и не исключить его, у ребенка начинает снижаться вес, возникнут отеки конечностей, может развиться малокровие, рахит, дисбактериоз.

Частый признак непереносимости глютена – регулярно возникающие «заеды». В тяжелых случаях возможен отек Квинке. Это состояние крайне опасно, может стать причиной удушья. Поэтому при первых симптомах ребенка срочно нужно показать врачу, не занимаясь самолечением.

Целиакия развивается не у всех детей, только если у ребенка есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста

Проявления, указывающие на целиакию, различаются в зависимости от возраста ребёнка.

Младенцы и дети раннего возраста

Дети этого возраста, как правило, имеют более очевидные симптомы, которые обычно проявляются в поражении кишечника.

К основным признакам относятся:

• рвота;
• метеоризм;
• раздражительность;
• низкие прибавки веса и роста;
• вздутие живота;
• диарея с очень плохо пахнущим стулом

Дети младшего школьного возраста

К симптомам у детей старше 6 — 7 лет относятся:

• боль в животе;
• вздутие живота;
• понос;
• запор;
• потери веса или проблемы прибавкой;
• рвота (реже возникает у детей школьного возраста, чем у грудничков и детей раннего и дошкольного возраста).

Старшие дети и подростки

У подростков бывают симптомы или признаки, которые явно не связаны с поражением кишечного тракта. Среди них:

• задержка роста;
• потеря веса;
• отсроченное половое созревание;
• боли в костях или суставах;
• хроническая усталость;
• частые головные боли или мигрень;
• зудящая кожная сыпь;
• рецидивирующие язвы во рту, называемые афтозными язвами (стоматит);
• у подростков с целиакией возможно расстройство настроения, включая тревогу и депрессию, а также приступы паники.

Примеры знаменитостей, страдавших аллергией на глютен в детстве

1. Кайли Дженнер

Молодая предпринимательница и знаменитость Кайли Дженнер страдала от аллергии на глютен в детстве. В интервью она рассказала, что её мать часто приходилось бороться за то, чтобы Кайли смогла насладиться общей едой на семейном ужине и утреннем завтраке. Кайли сообщает, что на сегодняшний день её аллергия прекратилась, но она всё ещё старается избегать продуктов, содержащих глютен.

2. Райан Филипп

Актёр Райан Филипп, известный по фильмам «Я знаю, что вы сделали прошлым летом» и «Тайная страсть», в детстве также страдал от аллергии на глютен. Он рассказывает, что ежедневно приносил свою собственную еду в школу, так как школьное меню не учитывало его аллергию. Сейчас Райан не соблюдает строгую диету без глютена, но старается избегать большого количества хлеба и других продуктов, содержащих глютен.

3. Луиза Гаммонд

Британская актриса Луиза Гаммонд, которая широко известна по роли в сериале «Рискованный бизнес», также страдала от аллергии на глютен в детстве. Луиза рассказывает, что всегда была очень худой, так как не могла нормально питаться из-за своей аллергии. Сейчас она соблюдает строгую диету без глютена, чтобы избежать появления симптомов аллергии.

• Эти знаменитости доказывают, что аллергия на глютен не является чем-то необычным и можно успешно жить, избегая этот компонент в своей диете.
• Если ваш ребёнок столкнулся с аллергией на глютен, помните, что это не конец света, и он/она может проживать полноценную жизнь, соблюдая строгую диету и избегая продукты, содержащие глютен.

Глютен – что это, почему вреден для организма?

Многие злаковые культуры (пшеница, ячмень, овес и т.п.) в той или иной мере содержат глютен. Это растительный белок (клейковина), определяющий полезные свойства зерновой продукции. Но для некоторых малышей порция каши из крупы вызывает такое явление как аллергия на глютен у ребенка (фото демонстрирует масштабы заболевания). Механизм ее развития:

1. В пищеварительном тракте белок расщепляется на более мелкие части (фракции);
2. Один из продуктов распада глютена – глиадин вызывает выброс гистамина;
3. Иммунная система запускает защитные механизмы против «чужеродного» белка;
4. Поврежденные стенки кишечника вызывают нарушение пищеварения;
5. Дисфункция эндокринной системы, общая интоксикация организма.

Негативная реакция носит временный или постоянный характер. В первом случае заболевание исчезает самостоятельно с ростом малыша, когда произойдет окончательное формирование пищеварительного тракта. Во втором случае речь идет о целиакии – физиологической непереносимости глютена, что вызвано отсутствием в организме особого фермента для его расщепления.

Что можно кушать

Первая реакция родителей на диагноз аллергия на глютен или целиакия – это паника. Кажется, что ребенку после грудного вскармливания нечем будет питаться. Это заблуждение. Список разрешенных продуктов довольно широкий:

• Гречка, кукуруза, рис. Из этих злаков готовят каши, варят мясные супчики, гарниры на второе.
• Рисовая, кукурузная, гречневая мука. Из нее готовят блины, оладьи, торты со сметанным кремом.
• Безглютеновые хлебцы, конфеты. Производятся из распаренных зерен гречки, риса, кукурузы.
• Соевое молоко.
• Мясо. От свинины лучше отказаться, делая упор на говядину, индейку, кролика.
• Фасоль, горох.
• Рыба.
• Растительные масла.
• Овощи и фрукты в неограниченном количестве.

Особенности лечения малышей до года

Родителям малыша необходимо осознавать, что аллергия на глютен сама по себе не пройдет, поэтому для облегчения состояния больного следует придерживаться определенной диеты и плана лечения.

Помимо аллергии на глютен дети до года могут страдать реакцией на коровий белок и козеин. В этом случае их переводят на соевые или специальные противоаллергические смеси (НАН ГА, Пегеместил). Детям, страдающим потерей веса, показаны смеси с триглицеридами, например Нутрилон Пепти.

ИНТЕРЕСНО: все про детское питание «Нутрилон»

Аллергикам до полугода прикормы не вводят. Начиная с 6 месяцев, новые продукты без глютена назначаются врачом в определенном количестве в обеденные часы. Рацион ребенка формируется с учетом его общего состояния и реакции на нововведение.

Ориентируясь на особенности симптомов у ребенка, назначается медикаментозная терапия:

• антигистаминные средства;
• мази, гели против зуда и воспаления;
• сорбенты, снимающие интоксикацию организма;
• препараты для стимуляции иммунитета и улучшения пищеварения.

Основные правила питания при аллергии на глютен у ребенка

Аллергия на глютен может быть проблемой для детей и взрослых, которые не могут употреблять продукты из-за этого вещества. Для ребенка без глютена могут быть ограничения в питании, но это не значит, что его питание не может быть вкусным и полезным.

Важно понимать, что глютен содержится во многих продуктах, таких как хлеб, макароны и печенье

Чтобы избежать проблем с аллергией на глютен, родители должны обращать внимание на метки на продуктах и выбирать безглютеновые альтернативы

Начните с основных продуктов: включайте в рацион ребенка безглютеновые группы продуктов, такие как фрукты, овощи, мясо, рыбу и яйца. Избегайте продуктов, которые содержат глютен: многие продукты содержат глютен, такие как пшеница, ячмень, рожь, овес, пиво, хлеб, печенье и тесто. Изучайте метки продуктов: многие продукты без глютена отмечаются специальным значком

Обращайте внимание на эту метку при покупке продуктов. Ищите рецепты без глютена: в Интернете есть множество рецептов без глютена, которые могут быть вкусными и здоровыми для вашего ребенка

Если у вашего ребенка аллергия на глютен, все еще множество возможностей питания, которые могут быть вкусными и здоровыми. Следуйте указанным выше правилам и обращайтесь к своему врачу о том, какие продукты без глютена следует добавлять в рацион вашего ребенка.

Можно ли излечить недуг?

Непереносимость глютена сопровождает человека на протяжении всей жизни. С аллергией ситуация намного положительнее. Если она появилась у новорожденных детей, то может исчезнуть через 3-5 лет. Признаки реакции хорошо выражены и родители немедленно должны обратиться к врачу.

Детям составляют специальный рацион. Исключают продукты, в которых содержаться пшеница, овес и другие злаковые продукты.

Препараты при аллергической реакции на глютен

Грудным детям лечение должен назначать врач. Учитывая возраст малыша, назначают препараты для устранения аллергических реакций:

• для устранения сыпи используют мази с глюкокортикостероидами (Локоид Адвантан) и кремы с увлажняющим эффектом (Бепантен);
• зуд, аллергический ринит устраняют с помощью антигистаминных препаратов (Эриус, Фенистил).

Препараты предоставляют временный эффект. Избавиться надолго от проявления аллергии можно, если придерживаться безглютеновой диеты. Зерно надо исключить из рациона младенца и матери с использованием грудного кормления.

Стоит ли маме придерживаться безглютеновой диеты?

Все продукты питания из пищеварительной системы мамы попадают в грудное молоко. Поэтому кормление грудью является причиной соблюдения безглютеновой диеты. Аллергический белок с материнским молоком, быстро попадает в пищеварительный тракт ребенка. Наличие аллергена повреждает стенки тонкого кишечника, и проявляется первый симптом реакции.

Принципы ввода прикорма для грудничков

При вскармливанию грудью первый прикорм ребенку вводят примерно в 6 месяцев. Один новый продукт вводят 1 раз в неделю. Поскольку маленький организм по-разному может воспринимать новые компоненты. Если появился минимум 1 признак аллергии, то прикорм приостанавливают на время. Пшеничная каша и другие злаковые вводят в последнюю очередь. Мама должна при этом вести дневник питания и записывать в него все новые продукты. Таким способом легче определяется причина аллергической реакции.

Watch this video on YouTube

Особенности питания детей-аллергиков младшего возраста

В таком возрасте тяжело придерживаться диеты, поскольку дети начинают ходить в сад. В домашних условиях намного легче ограничить контакт ребенка с аллергеном. Таким детям нельзя большое количество продуктов. Несмотря на это их рацион должен быть полноценным.

Ребенку можно включать в питание рисовую кашу, творог, омлеты, сливочное масло, фрукты, овощи, мясо (кроме говядины). Существуют также печенье и хлеб без пшеничной муки и глютена.

Список запрещенных продуктов со скрытым глютеном

Если грудной ребенок страдает от аллергии, то очень внимательно надо выбирать продукты для прикорма. Большинство из них содержат скрытый глютен. К ним относятся:

• рыбные и мясные консервы, полуфабрикаты;
• хлопья с содержанием патоки;
• колбасные изделия;
• детское пюре;
• некоторые лекарственные препараты;
• пищевые добавки;
• сладости, конфеты;
• мороженое.

Для детей с повышенной чувствительностью к злаковым аллергенам рекомендуют заказывать питание из заграницы. Качественным считают германских и итальянских производителей.

Что можно и что нельзя при безглютеновой диете

Если все же безглютеновая диета кажется вам привлекательной, в первую очередь из рациона должны быть удалены все без исключения продукты, содержащие глютен, в том числе скрытый.

В каких продуктах содержится глютен:

• Ячмень
• Перловка
• Рожь и изделия из нее, в том числе ржаная мука и ржаной хлеб
• Пшеница и изделия из нее, список которых просто огромен. К ним относятся не только выпечка и хлебобулочные изделия из белой пшеничной муки, но и:
• булгур;
• полба;
• кускус;
• манка;
• цельнозерновая мука и изделия из нее;
• спельта;
• любой вид пасты (макарон), в том числе цельнозерновые, кроме безглютеновых макаронных изделий.

Особое внимание нужно обратить на продукты, содержащие скрытый глютен:

• пиво;
• соевый соус;
• готовые соусы на основе пшеницы или с добавлением глютена.

Чем же заменить глютен? Это очень важный и, можно сказать, ключевой вопрос, так как для многих пшеница является основным пищевым продуктом. Если возникла необходимость питаться без глютена, можно использовать безглютеновые крупы, а также бобовые:

• гречка;
• киноа;
• амарант;
• рис во всем его разнообразии;
• бобовые, такие как чечевица, маш, нут, фасоль.

Кроме перечисленных продуктов, при соблюдении безглютенового рациона в качестве альтернативы пшеничной муке может использоваться миндальная, кокосовая, льняная, нутовая, амарантовая, рисовая, кукурузная, гороховая мука.

Камнем преткновения в этой истории остается овсянка. Как быть с ней?

Овес, овсянка, геркулес по своей природе не содержат глютена, однако эта крупа может загрязняться глютеном, если проходит обработку на том же предприятии, что и пшеница. В таком случае добросовестные производители указывают на упаковке, например геркулеса, что он содержит глютен.

В связи с этим при подтвержденной глютеновой непереносимости исключаются из рациона не только перечисленные представители, содержащие глютен, но и овес, овсянка, геркулес, овсяная мука. Исключением может быть только овес с официальной пометкой gluten free

Однако и здесь следует проявить осторожность, так как недобросовестных производителей становится все больше

И напоследок. Если продукт не содержит глютена, это совсем не значит, что он полезен

Очень важно не попадаться на уловки маркетологов, которые предлагают безглютеновое печенье для похудения. Снижение веса кроется не столько в исключении глютена, сколько в ограничении калорий, сахара и конечно трансжиров

Так что не стоит ставить знак равенства между пометкой gluten free и полезностью – это не связанные между собой понятия

Так что не стоит ставить знак равенства между пометкой gluten free и полезностью – это не связанные между собой понятия.

Рекомендации для пациентов с целиакией

Избегайте глютена

Глютен является основной причиной целиакии. Пациентам необходимо избегать всех продуктов, которые содержат глютен, таких как пшеница, ячмень и рожь. Также необходимо избегать продуктов, которые содержат скрытый глютен, например, соусы и кетчупы.

Выбирайте здоровые альтернативы

Необходимо выбирать здоровые и безопасные альтернативы глютену. Это могут быть продукты из злаковых без глютена, например, кукуруза, рис и квиноа. Кроме того, можно употреблять фрукты, овощи, мясо, рыбу и молочные продукты, если они не содержат глютен.

Исследуйте продукты перед покупкой

Перед покупкой продукта необходимо внимательно читать этикетки и проверять на наличие глютена. Некоторые продукты, которые кажутся безопасными, могут содержать глютен. Также, рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, на которых указано «без глютена».

Следите за приготовлением еды

Важно следить за процессом приготовления еды, чтобы избежать контаминации глютеном. Необходимо использовать отдельные посуду и приборы, временно отказаться от тостера и использовать отдельную сковороду для готовки глютеновых блюд

Консультируйтесь с врачом

Незамедлительно консультируйтесь с врачом, если возникли какие-либо новые симптомы или проблемы с пищеварением. Врач может оценить ваше состояние и подобрать подходящую диету и лечение, чтобы улучшить ваше здоровье и помочь контролировать целиакию.

Избегание глютена в питании

Если вы страдаете от аллергии на глютен, избегание этой белковой составляющей пшеницы, ржи и ячменя является эффективным способом уменьшения симптомов

Для успешной реализации этого метода необходимо обратить внимание на множество продуктов, которые содержат глютен

• Пшеничная мука является основным источником глютена и присутствует в тесте для хлеба, печенья, тортов, пасты, пиццы и других выпечках.
• Ячмень, рожь и тритикале (смесь пшеницы и ржи) также содержат глютен и могут использоваться в качестве наполнителей или ингредиентов в различных блюдах.
• Многие соусы, дрессинги, супы, консервированные продукты и закуски содержат соевый соус или модифицированные крахмалы, которые могут содержать глютен.

Важно тщательно читать этикетки продуктов и обращать внимание на маркировку «без глютена». Также возможно заменить продукты на аналоги на основе риса, кукурузы, картофеля и т.д. При необходимости, можно обратиться к специалисту-диетологу для консультации по составлению безглютеновой диеты

При необходимости, можно обратиться к специалисту-диетологу для консультации по составлению безглютеновой диеты.

Избегание глютена не только улучшает здоровье тех, кто страдает от аллергии, но также может быть полезным для людей, желающих снизить свой уровень потребления углеводов и улучшить пищеварение.

Лечение заболевания

Поскольку причина целиакии — это непереносимость глютеносодержащих продуктов, то единственным методом лечения патологии и профилактики ее осложнений является неукоснительное соблюдение безглютеновой диеты в течение всей жизни.

Диетотерапия

Основу элиминационной диетотерапии составляет полное пожизненное исключение из меню ингредиентов, содержащих глютен или его следы, поскольку элементы пшена, ржи и ячменя могут встретиться в самых необычных продуктах.

Под строгий запрет попадают любые хлебобулочные изделия из цельной или комбинированной пшеничной, ячменной и ржаной муки, стандартные макаронные изделия, манка, мультизлаковые каши. Также запрещены к употреблению:

• мясные, рыбные и молочные консервы, полуфабрикаты;
• колбасы и сосиски;
• продукты из сои;
• блюда и напитки, в состав которых входит солод (пиво, квас и пр.);
• шоколад, какао, кофейные напитки (суррогаты);
• имитации морепродуктов;
• повидло промышленного производства, восточные сладости;
• продукты быстрого приготовления;
• приправы, соусы, пряности;
• маргарин.

Во всех этих продуктах в качестве пищевых добавок используется глютен, поэтому перед покупкой крайне важно досконально читать состав на этикетке.

Нетоксичными злаками для пациентов с целиакией являются рис, гречиха, пшено. Разрешены кукуруза, киноа, амарант, тэфф. Безопасна мука и крахмал из корнеплодов, бобовых, орехов.

Вопрос о токсичности овса остается открытым. Многие специалисты склоняются к тому, что авенины овса безвредны для пациентов с целиакией, но в настоящее время овсяная крупа в большинстве случаев контаминирована примесями иных злаков, особенно пшеницы, поэтому от употребления овсяных блюд целесообразно отказаться.

Состав рациона зависит от возраста пациента, тяжести его состояния, фазы патологии и составляется на основе следующих принципов: углеводная часть определяется за счет переносимых круп, корнеплодов, бобовых, овощей и фруктов. Белковый и жировой компоненты составляются благодаря мясу, яйцам, рыбе, растительному и сливочному маслу, молочным продуктам. Кроме этого, сейчас производится огромное количество специализированных безглютеновых продуктов, приобрести которые можно в любом крупном магазине.

Эффект от коррекции питания достигается через 3-6 месяцев с момента начала ограничений. Диетотерапия должна соблюдаться пожизненно!

Необходимо исключить из рациона продукты с содержанием глютена

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при целиакии носит симптоматический характер. В рамках лечения могут быть назначены:

• коррекция дефицита микронутриентов (кальций, железо, витамин D и В12 пр.);
• мукоцитопротекторы — назначаются на фоне выраженной диареи;
• посиндромная парентеральная коррекция — показана при обменных нарушениях, вторичной экссудативный энтеропатия, «целиакийном кризе»)
• курс парентерального питания — при стойкой анорексии;
• ферменты;
• иммуномодуляторы.

Также при белково-энергетической недостаточности или при проведении заместительной терапии в случае надпочечниковой недостаточности могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Симптомы

Признаки и симптомы целиакии могут сильно различаться, и различны у детей и взрослых.

Симптомы целиакии у взрослых

Наиболее распространенными симптомами целиакии у взрослых являются:

• диарея
• усталость
• снижение массы тела
• вздутие живота
• метеоризм (газы)
• боли в животе
• тошнота
• запор
• рвота

Тем не менее, более половины взрослых с целиакией имеют признаки и симптомы, которые не связаны с пищеварительной системой, такие как:

• Анемия – как правило, в результате дефицита железа.
• Потеря плотности костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция).
• Зуд, кожная пузырчатая сыпь (герпетиформный дерматит).
• Повреждение зубной эмали.
• Язвы во рту.
• Головная боль и усталость.
• Повреждение нервной системы, в том числе онемение и покалывание в руках и ногах, возможные проблемы с равновесием и когнитивные нарушения.
• Боль в суставах.
• Ухудшение функций селезенки (гиперспленизм).
• Кислотный рефлюкс и изжога.

Симптомы целиакии у детей

Вздутый живот у ребенка с целиакией

Дети в возрасте до 2 лет могут испытывать следующие типичные признаки и симптомы целиакии:

• рвота
• хроническая диарея
• раздутый живот
• замедление роста и развития
• плохой аппетит
• атрофия мышц

Дети более старшего возраста могут испытывать следующие симптомы:

• диарея
• запор (см. Запор у детей)
• снижение массы тела
• раздражительность
• невысокий рост
• задержка полового созревания
• неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), неспособность обучаться, головные боли (см. Головная боль у ребенка), отсутствие мышечной координации и припадки.

Подробно о целиакии у детей вы можете узнать здесь — Целиакия у детей: симптомы, диагностика, лечение, прогноз.

Герпетиформный дерматит

Дерматит герпетиформный является хроническим рецидивирующим поражением кожи, характеризующимся возникновением зуда и волдырей на кожном покрове. Это заболевание связано с кишечной непереносимостью глютена. Сыпь обычно возникает на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах.

Герпетиформный дерматит часто ассоциируется с изменениями слизистой оболочки тонкой кишки, как при целиакии, но болезнь может не вызывать заметных симптомов, относящихся к пищеварительному тракту. Герпетиформный дерматит лечится с помощью безглютеновой диеты или лекарств, или, и того и другого одновременно.

Одним из проявлений целиакии является герпетиформный дерматит, поражающий примерно 5% людей, больных целиакией (Фото)

Диагностика целиакии

Чтобы проверить наличие или отсутствие глютеновой болезни, достаточно просто сделать анализ крови.

Анализ крови

У людей с глютеновой болезнью (если они его потребляют) в крови обнаруживается более высокое содержание антител по сравнению со здоровыми. Они вырабатываются иммунной системой, которая рассматривает глютен как чужеродный агент. 

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо обязательно потреблять глютен до исследования.

Не рекомендуется проводить тестирование в период полового созревания. Категорически противопоказано во время беременности. Потребление глютена в эти периоды, необходимое для проведения анализов, приводит к серьезным проблемам со здоровьем (задержка развития, роста, созревания).

Кому необходимо обследование:

1. Детям в возрасте более 3 лет, а также взрослым, у которых есть симптомы.
2. Родственникам первой степени пациентов с глютеновой болезнью.
3. Любому человеку при наличии у него с ассоциированного с целиакией аутоиммунного заболевания, особенно диабета 1 типа, тиреоидита, заболевания печени, синдромов Дауна, Тернера, Уильямса.

Обследование детей на целиакию проводится в возрасте около 2-3 лет (если нет выраженных симптомов раньше). Следует отметить, что полученные результаты не всегда достоверны.

Детям необходимо вводить в рацион продукты, содержащие зерновые культуры (пшеница, ячмень) на протяжении определенного времени, чтобы в их организме выработался аутоиммунный ответ на глютен. Тогда антитела обнаруживаются при исследовании.

Хотя генетическое исследование не позволяет поставить диагноз целиакии, оно позволяет его исключить. проводится в любом возрасте.

Причины и факторы риска целиакии

Точные причины, приводящие к непереносимости глютена , до сих пор неизвестны. Однако сочетание генетической предрасположенности и внешних воздействий окружающей среды, вероятно, вызывает целиакию. Согласно последним данным, в случае непереносимости глютена стенка кишечника проницаема для частично переваренных молекул глютена, они могут попасть в организм и вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы.

Близкие родственники больных целиакией, т. е. родители, братья, сестры или дети, также часто страдают этим заболеванием. Генетические причины, очевидно, участвуют в ее развитии. 

На самом деле почти все пораженные имеют так называемые антигены гистосовместимости HLA DQ2 и DQ8. Однако четверть всех здоровых людей несут эти гены, не заболевая. Поэтому эксперты предполагают, что другие факторы должны сойтись вместе, чтобы вызвать непереносимость глютена. К ним относятся другие ранее неизвестные гены, но, возможно, инфекции в раннем детстве, особенно повторяющиеся желудочно-кишечные заболевания в первый год жизни, влияние окружающей среды или продолжительность грудного вскармливания в младенчестве.

Различные повреждающие участки молекулы глютена содержат большое количество аминокислот пролина и глутамина. У сенсибилизированных людей эти аминокислоты приводят к цепной реакции как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в иммунной системе. 

Прежде всего, повреждающие участки глютена связываются с поверхностью клеток слизистой оболочки и с антигенами HLA-DQ2. Только это связывание запускает каскадную активацию иммунной системы, завершающуюся воспалением. В результате него высвобождаются различные антитела, в том числе тканевые трансглютаминазные антитела – tTG-Ab.

В результате этих воспалительных процессов ворсинки тонкой кишки опускаются, так что площадь поверхности кишечника становится меньше и компоненты пищи уже не могут адекватно всасываться из кишечника.

То, как вскармливают младенцев, вероятно, – модифицируемый фактор риска развития целиакии. Например, дети шестимесячного возраста, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития глютеновой болезни. По-видимому, грудное молоко укрепляет иммунную систему и приводит к толерантности к глютену

Кроме того, очень важно, чтобы первый прикорм не содержал слишком большого количества продуктов, содержащих глютен

Эндоскопическое исследование и сопутствующие манипуляции

Фиброгастродуоденоскопия – основной метод диагностики целиакии. Это исследование заключается во введении зонда в двенадцатиперстную кишку через рот и пищевод. Проникая в двенадцатиперстную кишку через желудок, зонд показывает внутреннее состояние этих органов через видеокамеру, закрепленную на конце. Вся картинка идет на экран монитора.

При этом берется образец слизистой, который впоследствии изучается под микроскопом. Для более детального рассмотрения его окрашивают специальными реактивами. Цель микроскопии – проанализировать структуру и размер ворсинок кишечника. Если у человека присутствует целиакия, то они будут по размеру меньше нормы, количество железистых клеток также не будет соответствовать обычным цифрам. Ворсинки могут быть атрофированы. Такие дегенеративные изменения ворсинок кишечника являются самым опасным последствием непереносимости глютена.

Вопрос-ответ:

Что такое целиакия?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление продуктов, содержащих глютен, вызывает повреждение кишечника и нарушение его функционирования.

Какие симптомы могут появиться у взрослых с целиакией?

Симптомы целиакии могут быть разнообразными и включать в себя: боли в животе, диарею, запоры, поносы, необъяснимую утрату веса, анемию, усталость, головную боль, появление высыпаний на коже (дерматит).

Может ли целиакия развиваться во взрослом возрасте?

Да, целиакия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Как правило, у взрослых симптомы более выражены, чем у детей.

Что можно есть при целиакии?

При целиакии необходимо полностью исключить из рациона продукты, содержащие глютен, такие как пшеница, ячмень и рожь. Рекомендуется употреблять безглютеновые заменители: кукурузную, рисовую, картофельную, гречневую, тапиоку и другие муки. Также можно есть овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты без добавок, яйца, рис, картофель и т.д.

Как диагностируют целиакию у взрослых?

Для диагностики целиакии у взрослых нужно сдать анализы на наличие антител к тканям кишечника. Кроме того, может быть назначена биопсия кишечника. Это позволяет определить степень повреждения тканей и подтвердить наличие целиакии.

Как лечат целиакию у взрослых?

Лечение целиакии заключается в полном исключении глютена из рациона. Также могут назначаться препараты, улучшающие работу кишечника и заменители ферментов для улучшения пищеварения. При осложнениях могут применяться другие методы лечения, в том числе и оперативные вмешательства.

Глютен и глютенсодержащие продукты

Глютен. Можно просто — клейковина. Это группа особых белков, которые входят в химический состав зерна некоторых злаковых — пшеницы, ржи, ячменя и других. Первым это вещество обнаружил итальянский химик по фамилии Беккари еще в далеком 1728 году.

Согласно статистическим подсчетам, в среднем человек потребляет от 10 до 40 граммов глютена в день. Большая его часть попадает в наш организм из хлеба, хлебобулочных изделий, макарон, злаковых каш и прочих глютеносодержащих продуктов

Клейковина — важное вещество в пекарской индустрии. Она влияет на упругость и эластичность готового теста, а также стоит в ряду критериев, по которым определяется качество муки

Около 80% продуктов питания обычного человека имеют в составе глютен или его следы. Очевидно, что исключить продукты с глютеном из рациона — очень непростое дело. Есть медицинские данные, которые свидетельствуют о том, что глютен способен ухудшать пищеварительные процессы в кишечнике, а также нарушать обмен веществ и усвоение витаминов в организме. Это приводит к аллергическим реакциям и ряду других заболеваний.

Антигистаминные препараты в лечении аллергии на глютен

Антигистаминные препараты — это один из основных способов лечения аллергии на глютен. Эти препараты помогают уменьшить симптомы аллергии, такие как зуд, краснота, насморк и отек.

Существует множество различных типов антигистаминных препаратов, которые могут быть использованы для лечения аллергии на глютен. Некоторые из них, такие как димедрол и дифенгидрамин, могут вызывать сонливость. Другие препараты, такие как цетиризин и левоцетиризин, могут быть более эффективными и не вызывать сонливости.

Стоит отметить, что антигистаминные препараты не являются лечением основной причины аллергии на глютен, а только помогают уменьшить симптомы. Поэтому, для полного излечения от аллергии, необходимо следовать специальной диете без глютена.

Некоторые антигистаминные препараты могут быть приобретены без рецепта в аптеках и магазинах. Однако, для устранения сильных симптомов аллергии на глютен, следует обратиться к врачу за консультацией и прописанием более сильных препаратов.

Важно не злоупотреблять антигистаминными препаратами и не превышать дозу, так как это может привести к побочным эффектам и ухудшить общее состояние здоровья

Описание целиакии

Целиакия — это хроническое заболевание кишечника, которое вызывает непереносимость глютена. Глютен — это белок, который находится в зерне пшеницы, ячменя и ржи. При употреблении пищи, содержащей глютен, у больных целиакией возникают воспалительные процессы в кишечнике, что приводит к нарушению поглощения питательных веществ и приводит к различным симптомам заболевания.

Заболевание часто диагностируется у взрослых, но может возникнуть и у детей. Частота появления целиакии у взрослых составляет около 1%. Следует отметить, что целиакия является наследственным заболеванием, поэтому у людей с родственниками первой степени, страдающими этим заболеванием, риск заболевания выше.

Существует несколько форм целиакии, но основную роль играет классическая форма, которая проявляется нарушением функций кишечника, а также меньшая распространенная латентная форма. При латентной форме симптомы заболевания отсутствуют или неявно выражены, но при употреблении глютена все же наблюдается воспаление кишечника и нарушение поглощения питательных веществ.