Везикулопустулез новорожденных

Конкретные особенности кожи новорождённых

Кожа ребёнка имеет ту же структуру, что и у взрослых, но у неё ещё нет всех своих функций. Хрупкая и ещё не полностью развитая, ей требуется три года для укрепления, чтобы она смогла должным образом выполнять свою роль защитного барьера. Эти особенности объясняются несколькими факторами:

При рождении рН кожи близок к нейтральному. Постепенно рН уменьшается, становясь более кислотным. Это различие означает, что кожа ребёнка более чувствительна к инфекциям и раздражениям.

Гидролипидная плёнка у младенцев тоньше, чем у взрослых. Поэтому она менее эффективна для защиты эпидермиса от высыхания и обезвоживания. Вследствие этого кожа ребёнка гораздо более уязвима.

Роговой слой также более хрупкий. Корнеоциты не соединяются так хорошо, это означает, что слой более проницаем для внешних факторов и инфекций. Дерма в три раза тоньше.

По отношению к массе тела площадь поверхности кожи ребёнка в 3 и 5 раз больше, чем у взрослого. Это означает, что вещество, которому удаётся проникнуть через кожу, становится значительно более концентрированным в организме, что увеличивает риск токсичности.

Новое исследование привело к ещё одному серьёзному открытию в отношении кожи детей. Богатый фонд клеток также отличает её от кожи взрослого человека: кожный покров содержит множество особенных клеток, в которых находится их максимальная сила при рождении, но чрезвычайно уязвимая в первые несколько лет жизни — период, в течение которого формируется кожный барьер. Это богатство хрупких клеток, являются ценным ресурсом для кожи ребёнка.

Незащищённый организм младенца после появления на свет сильно подвержен воздействию патогенов, провоцирующих возникновение гнойно-воспалительных кожных болезней. Везикулопустлёз у новорождённых – одно из таких расстройств.

Везикулопустулёз (везикулёз) – инфекционное расстройство кожи у новорождённых. Оно характеризуется появлением на теле пустулёзного высыпания и слабо выраженного синдрома интоксикации.

Если лечение начато во время, болезнь быстро проходит без каких-либо осложнений.

Виды и классификация

Папулы и пустулы имеют разную локализацию, размер, форму, цвет. Это позволяет классифицировать их на определенные виды. Отнесение образования к конкретному типу позволяет дерматологу подобрать действенную схему лечения.

По глубине залегания папулы бывают:

• эпидермальные (поверхностные);
• дермальные (в сосочковом слое);
• эпидермодермальные (смешанные).

По величине:

• лентикулярные (0,5х0,5 см);
• бляшки (диаметр больше крупной монеты)
• милиарные (с булавочную головку);
• нумулярные (5-копеечного размера).

По форме папулы бывают:

• плоскими;
• полушаровидными;
• полигональными;
• конусообразными (фолликулярные).

По цвету образования классифицируют на:

По наличию воспалительного процесса:

Другие разновидности папул:

• лихеноидные (шелушатся, характерны для лишая);
• сифилитические (округлые красные образования на коже и слизистой оболочке, способные сливаться, изъязвляться);
• бовеноидные (пятна красного цвета, относятся к предраковым состояниям дермы);
• папулы Готтрона (узелки, расположенные в зоне проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов);
• фиброзные (формируются в единичном числе, локализуются на носу);
• эритематозные (локализуются на разгибательных поверхностях суставов, характерны для васкулита и красной волчанки);
• пьезогенные (слегка выступающие округлые образования цвета эпидермиса, формируются в области пяток).

Пустулы классифицируются по таким признакам:

• по локализации на фолликулярные, интраридермальные и субкорнеальные;
• по патогенезу на аутоиммунные, инфекционные;
• по числу камер на однокамерные и многокамерные.

1.Общие сведения

Везикулопустулез в той или иной степени встречается если не у каждого новорожденного, то, во всяком случае, очень часто, и многими родителями уже не воспринимается как болезнь. Между тем, это именно патология, у нее есть конкретные причин и есть конкретный патоген, и дальнейшее развитие может варьировать, мягко говоря, в широких пределах – вплоть до очень серьезных осложнений (см. ниже).

Везикулопустулез (в просторечье «пузырчатка») относится к группе пиодермий, т.е. гнойных поражений кожи, хотя в большинстве случаев выглядит не так страшно, как это здесь сформулировано. Речь идет о желтовато-белых множественных точках, которые в первые дни жизни новорожденного могут наблюдаться по всем телу или на каком-то локальном участке. При правильном отношении и подходе через одну-две, максимум три-четыре недели о проблеме можно будет забыть.

Диагностика и методы лечения

Для постановки диагноза и уточнения источника заражения проводят лабораторные исследования жидкостей: молока матери, содержимого гнойных фолликул, мочи и кала младенца. Реже рекомендуют серологическое исследование ПЦР.

Если терапия своевременна, назначения доктора таковы:

1. вместо купания рекомендованы обтирания;
2. антисептическая обработка кожных покровов 5%-ым раствором перманганата калия;
3. обеззараживание язв зеленкой или метиленовым синим;
4. слизистую рта смазывают Линкомициновой или Гелиомициновой мазью;
5. при необходимости – антибиотики пенициллиновой группы, жаропонижающие.

Часто задаваемые вопросы

Причины

Пустулез новорожденных вызывается грамотрицательными, грамположительными микроорганизмами, грибками. В 80% случаев болезнь провоцируется золотистым и эпидермальным стафилококком. Цефалический пустулез вызывается грибками и встречается в 20% случаев. Предрасполагающими факторами выступают:

• ослабленный иммунитет;
• недоношенность;
• неправильный уход за ребенком;
• повышенная влажность, перегрев.

Кожа младенца тонкая, нежная, любой повреждающий фактор приводит к ее повреждению, присоединению вторичной инфекции. Передается вертикальным или горизонтальным путем.

Важно! При патологии поражаются эккриновые потовые железы. Чаще всего везикулопустулез становится следствием ранее невылеченной или недолеченной потницы.

Лечение

Везикулопустулёз у новорожденных часто имеет легкое течение, нередко лечение проводится дома под мониторингом участкового педиатра. Показания к стационарному лечению возникают редко, если патологические высыпания имеют большое распространение и сильное воспаление.

Цель лечения в домашних условиях заключается в антисептической обработке кожи малыша. Для этого применяют:

• теплые ванны с отварами лекарственных трав – используют череду, чистотел, ромашку, марганцовку;
• 2 раза в день кожу обрабатывают бриллиантовой зеленью;
• проводится ультрафиолетовое облучение.

В тяжелых случаях назначается лечение антибиотиками, витаминами, вводится антистафилококковый иммуноглобулин, ставятся капельницы для снятия симптомов интоксикации.

Диагностика

Педиатру или дерматологу диагностировать везикулопустулез удастся уже после визуального осмотра, при котором специалист оценивает общее состояние пациента, устанавливает локализацию и характер высыпаний. Дополнительно проводится опрос матери с целью выяснения точного времени первого проявления болезни, наличия факторов риска.

В обязательном порядке назначаются также лабораторные исследования крови. Для постановки точного диагноза врачу нужны данные о количестве лейкоцитов в крови и значении СОЭ.

Чтобы назначить действенное лечение необходимо также выяснить, какой конкретно возбудитель стал причиной болезни в данном случае, и определить, к каким антибиотикам он чувствителен. Для этого на бактериологическое исследование берется отделяемое пузырей.

При везикулопустулезе, перешедшем в запущенную форму, дополнительно понадобятся консультации специалистов:

• хирурга (если на коже уже возникли скопления гноя в виде абсцессов или флегмон);
• отоларинголога (при нарушениях слуха из-за отита);
• рентгенолога (для проведения рентгенограммы при подозрении на пневмонию).

Как лечить малыша

Подбор лечения заболевание основывается на степени распространения инфекции. Любая форма болезни требует соблюдения общих рекомендаций в уходе за малышом и применения медикаментозных средств.

Общие рекомендации лечения заболевания заключаются:

• В обогащении рациона витаминами в достаточном количестве.
• В регулярном нахождении на открытом воздухе.
• В исключении перегревания.
• В регулярных гигиенических ваннах на основе кипяченой воды, в которую добавляется марганцовка.
• В частой смене белья, пеленок, постельных комплектов и нижнего белья.

должно обеспечиваться:

• Антибиотикотерапией: если болезнь протекает и легко, то используют мази с содержанием антибиотиков, среди них можно выделить Линкомициновую и Эритромициновую; если болезнь протекает тяжело, то доктор производит назначение антибиотиков перорально или инъекционно, для этого назначают Цефикс или Цефтриаксон.
• Дезинтоксикационной терапией, чтобы уменьшить признаки интоксикации. Если болезнь протекает тяжело, лечение сопровождается назначением внутривенных инъекций в виде раствора глюкозы и хлорида натрия.
• Антистафилококковым иммуноглобулином, если болезнь приобретает тяжелую форму.
• Витаминотерапией.
• Обработкой сыпи в виде прокола пузырей с очищением наполнения, использованием зеленки, синьки, спирта, фукорцина для прижигания воспаленных участков.

Причины везикулеза у новорожденных

Чаще всего везикулез у новорожденных появляется в первые дни жизни (от трех до десяти дней после появления на свет). Эту форму называют приобретенной. Появление везикулопустулеза может быть спровоцировано наличием в организме матери стафилококка, кишечной палочки или стрептококка. Такую форму называют врожденной. В некоторых случаях виновником является грибок. Однако наиболее частой причиной появления данного заболевания все же является стафилококковая инфекция, носителем которой может быть как мать ребенка, так и медицинский персонал из родильного отделения.

• К возникновению везикулопустулеза предрасполагает чрезмерное укутывание ребенка.
• Частые перегревы или чрезмерно повышенная влажность воздуха.
• Недоношенность или сильно ослабленная иммунная система.
• Кормление ребенка искусственными смесями (малыш должен питаться настоящим материнским молоком, в нем содержатся специальные антитела, защищающие его от инфекций).
• Низкий вес новорожденного

Нужно понимать, что кожа у новорожденных в сотни раз нежнее и тоньше, чем у взрослых людей, поэтому она требует особого ухода. Если неправильно за ней ухаживать, можно спровоцировать развитие тяжелого инфекционного или кожного заболевания.

Лечение заболевания

Рассмотрим, чем можно лечить золотуху. Обычно используется медикаментозная терапия в совокупности с рецептами народной медицины. Также имеется ряд правил, которых следует придерживаться при появлении симптомов болезни:

Специальных лечебных схем при золотухе не разработано, фармацевтические препараты используют для устранения симптомов, укрепления иммунитета.
При необходимости назначаются лекарства для избавления от вредоносных микроорганизмов. Могут использоваться противомикробные препараты широкого спектра воздействия, энтеросорбенты помогают вывести токсины. При дисбиозе назначают прием пребиотиков, пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

Золотуха — кожное заболевание, которое возникает при наличии в организме палочки бугорчатки. Это разновидность туберкулезной палочки и в отличие от других видов не наносит вред здоровью. Чаще всего болеют дети в возрасте 2-10 лет. Реже наблюдается патология у взрослых. Как же устранить патологию?

Экссудативный диатез или золотуха — проявление дерматита на начальной стадии. Часто развивается золотуха на фоне наследственных факторов. Золотуха встречается у детей, чьи родители переболели , сифилисом, онкозаболеваниями.

Другие возможные причины развития золотухи:

• Антисанитарные условия.
• Чрезмерное употребление сладостей.
• Нарушение обмена веществ.
• Питание ребенка только искусственными смесями.
• Если ребенок был зачат в состоянии алкогольного опьянения, то существует вероятность развития данной патологии у ребенка..
• Повлиять на развитие экссудативного диатеза могут острые болезни, недостаточный уход за кожей ребенка..
• Золотуха может наблюдаться у детей, которые появились у родителей в пожилом возрасте.
• Заражение может произойти в утробе матери, если в организме матери присутствует возбудитель.

У взрослых золотуха развивается при аллергической реакции на раздражитель, однако чаще патология наблюдается у детей. Развитие заболевания у взрослых обусловлено наличием в крови палочки Коха. Активная фаза туберкулеза не развивается и пациент может оставаться здоровым. Необходимо устранить причину, так как избавиться от заболевания только с помощью симптоматического лечения не удастся.

Следует отметить, что золотуха — неинфекционное заболевание и не передается воздушно-капельным путем.

Основные симптомы

Определить золотуху можно по следующим признакам:

• Зуд кожных покровов
• Шелушение
• Боль в суставах
• Слезотечение
• Покраснение глаз
• Выделение гноя из ушей и ноздрей
• Увеличение лимфатических узлов

Высыпания на коже имеют небольшие участки, но постепенно распространяются на лицо, шею. Пятна на коже имеют правильную форму и обычно желто-белого цвета. Даже если поражается кожа головы, то никаким образом высыпания не отражаются на состоянии волос.

Для торпидной формы характерна вялая мускулатура, бледная мускулатура, распухшие губы. Дети плохо едят и спят, страдают поносом, вялы и апатичны, часто наблюдается сыпь на коже.
Эретический вид золотушного больного характеризуется худобой, бледностью. Однако такие дети более подвижны, легко возбуждаются.

Золотуха у взрослых характеризуется появлением золотушной корки на шее. Если заболевание вызвано нетуберкулезной инфекцией, то других симптомов не наблюдается.
При туберкулезной форме у взрослых появляется лихорадка, озноб, образуются открытые раны. Кроме того, появляются ранки на ушах и начинают гноиться. Их можно заметить также теле

Важно своевременно обратиться к врачу за лечением.

Этиологические факторы

Это заболевание, имеющее инфекционную природу, выражающуюся в воспалении устьев потовых желез. Оно дает о себе знать на протяжении первых 7 дней жизни малыша, к концу первой недели. Болезнь диагностируется часто. В медицинской практике регистрируется 25-50 случаев недуга на 100 деток, которые в раннем возрасте перенесли дерматологическую патологию. При адекватном лечении прогноз на полное выздоровление хорош.

Вызывают это состояние стафилококки, стрептококки. Иногда в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, клебсиелла. Риск заражения становится выше, если не обеспечен рациональный уход за кожей младенца, его слишком обильно укутывают, используя для этого не проглаженные пеленки. Зачастую заболевание поражает детей, родившихся недоношенными, имеющих слабые защитные функции организма. Искусственное кормление, высокая потливость, диатез – все это факторы риска.

Инфекционное явление проникает в организм следующими путями.

1. Врожденный способ. Предполагает, что сначала инфицированию подлежит мать, а затем болезнь передается малышу, когда он находится внутри утробы или проходит через родовые пути. Обычно недуг заявляет о себе в первые сутки после появления на свет.
2. Приобретенный тип. Малыш рождается здоровым, но подвергается заражению в условиях стационара – от персонала, который за ним ухаживает.

Клинические рекомендации специалистов

Если женщина в дородовый период состоит на учете в женской консультации и регулярно посещает участкового гинеколога, то все рекомендации ей доводятся еще до родов. Кроме того, при большинстве женских консультаций и родильных домов существуют школы молодых мам, где специалисты подробно разъясняют все проблемы с лечением и уходом за малышами.

Основные рекомендации следующие:

• Тщательно мыть руки, перед тем как взять ребенка.
• До наступления беременности (в крайнем случае – родов) все очаги хронической инфекции у женщин должны быть вылечены или находиться в состоянии ремиссии.
• В первые недели жизни малыша следует ограничить его контакт с условно инфицированными людьми. По данным микробиологических исследований около 50% людей являются носителями золотистого стафилококка.
• Соблюдать все правила санитарно-гигиенического режима. Кипятить бутылочки и соски. Стирать детское белье гипоаллергенным порошком при высоких температурах. Применять двойное полоскание. Проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.
• Ежедневно купать ребенка, при отсутствии противопоказаний. Проводить воздушные ванны.
• Не перегревать ребенка чрезмерным укутыванием, вовремя менять подгузник. Предотвращать появление опрелостей.
• Регулярно посещать педиатра.
• При первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Везикулопустулез развивается у новорожденных из-за инфицирования кожи патогеном, если имеются предрасполагающие факторы для этого. Обычно, болезнь протекает легко.

Ребенок быстро выздоравливает, и осложнения не возникают при условии, что лечение проводится в полном объеме. Тем не менее, дети, которые перенесли это заболевание, подвергаются риску развития гнойно-воспалительных заболеваний в будущем. Поэтому они нуждаются в тщательном наблюдении педиатра.

Оформление статьи: Лозинский Олег

В чем причины везикулопустулеза у новорожденных детей?

Новорожденные дети имеют очень нежную и уязвимую кожу, которая подвержена различным заболеваниям в первые недели жизни.

Одним из них является везикулопустулез, имеющий инфекционное происхождение и чаще других болезней кожи диагностируемый у младенцев.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных следует начинать незамедлительно, так как в будущем возможны тяжелые осложнения, способные сказаться на всей будущей жизни ребенка.

Как проявляется аллергия на смесь у грудничка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Описание и характеристика

Везикулопустулез у новорожденных — фото:

Это локальное инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей, которое характеризуется воспалительными процессами в эккринных потовых желез. Болезнь обычно диагностируется в первые дни после рождения ребенка, так как кожа младенцев имеет ряд своих особенностей.

Везикулопустулез протекает в острой форме, однако современная медицина позволяет снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие болезни на ранних этапах, если вовремя принять все необходимые меры.

Виды болезни

Существует 2 вида везикулопустулеза:

1. Приобретенный – заражение малыша происходит через родителей или медицинский персонал уже в после родовой период. Симптомы возникают на второй неделе.
2. Врожденный – инфицирование происходит еще в утробе матери или непосредственно во время родов. Симптомы проявляются уже с первых дней после рождения, в первую очередь в виде сыпи.

Как выглядит аллергия на подгузник у ребенка? Смотрите фото.

Диагностика

Сперва проводится визуальный осмотр детского дерматолога.

Затем малышу делают общий анализ крови и мочи, которые показывают повышенный уровень лейкоцитов.

Для определения вида возбудителя проводится посев жидкости из пузырьков.

Также возможны и другие виды исследований по решению врача, чтобы исключить сопутствующие заболевания или возможные осложнения.

Методы лечения

Терапия заболевания проводится в клинических условиях под наблюдением врачей. Она направлена на уничтожение инфекции, снятие симптомов и укрепление иммунитета.

При легкой форме везикулопустулеза лечение ограничивается местными средствами (мази): Эритромициновая или Линкомициновая мазь.

Данными средствами обрабатывают пораженные места в течение нескольких дней, после чего болезнь отступает. В более тяжелых случаях назначаются антибиотики внутривенно: Цефтриаксон или Цефикс.

Для облегчения состояния ребенка и снятия признаков интоксикации инфекцией делаются капельницы из раствора глюкозы и хлорида натрия.

При этом новорожденному вводят витамины для укрепления иммунитета.

В некоторых случаях возможно вскрытие содержимого пузырьков для ускорения выздоровления. После чего их обрабатывают нитратом серебра, зеленкой или Фукорцином. Общий курс лечения составляет 1-2 недели.

Лечение средствами народной медицины или самолечение категорически запрещено, так как есть риск угрозы здоровью ребенка.

Прогноз

В абсолютном большинстве случаев прогноз благоприятный, если вовремя начать лечение.

При развитии сепсиса болезнь может стать причиной летального исхода, поэтому ни в коем случае нельзя медлить или стараться вылечить болезнь самостоятельно.

Болезнь протекает быстро и в острой форме, что требует немедленной терапии антибиотиками, чтобы подавить инфекцию, так как у новорожденных практически отсутствует иммунитет.

Профилактика

Конкретных мер профилактики не существует, так как болезнь появляется у новорожденных в первые дни жизни.

Необходимо лишь следовать некоторым полезным советам:

• соблюдать гигиену;
• следить за температурой и влажностью воздуха в помещении;
• исключить использование детской косметики;
• умывать ребенка только в кипяченой, но не горячей воде;
• снизить контакты ребенка с другими людьми к минимуму;
• после родов нужно обследоваться и матери, и новорожденному на наличие инфекций;
• стараться кормить ребенка только грудью.

Самой часто причиной везикулопустулеза у новорожденных является пренебрежение гигиеной.

Необходимо оградить малыша от агрессивных условий внешней среды в первые дни его жизни.

Если же болезнь все-таки появилась, то следует немедленно обратиться за врачебной помощью и в краткие сроки начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Факторы риска

Существуют определённые условия, при которых увеличивается вероятность присоединения инфекционного патогена и возникновения везикулопустулёза:

• стафилококковая инфекция острой или хронической формы у беременной женщины;
• в больнице в отделениях для оказания помощи новорождённым неблагополучная эпидемиологическая обстановка;
• неудовлетворительное соблюдение гигиены рук медицинских работников, ухаживающих и оказывающих помощь младенцам;
• сниженная защитная система у ослабленных малышей (преждевременное рождение, родовая травма, наличие врождённых или приобретённых патологий);
• неграмотный уход за кожей (переохлаждение или перегрев, температурный режим не соблюдается, на кожном покрове имеются опрелости, трещины, микротравмы и пр.);
• искусственное вскармливание.

Лечение

На ранних стадиях лечение везикулопустулеза у новорожденных сводится к санации кожных покровов. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, при тяжелой форме, осложнениях — показана госпитализация. При местном лечении устраняются везикулы, пустулы путем аспирации через иглу содержимого пузыря с последующей обработкой спиртом ранки. Кожа ребенка обрабатывается фурацилином, пятна прижигаются марганцовкой, фукорцином.

Как только появляется лихорадка, интоксикация в лечение вводятся антибиотики, а затем антибактериальные средства.

Обратите внимание! Прогноз болезни в целом благоприятный, в случаях появления сепсиса, неправильного лечения — прогноз жизни неблагоприятный. Специфических мер профилактики нет.

Препарат Креон® при муковисцидозе

Узнать больше

Креон – ферментный препарат, разработанный специально для поддержания пищеварения и широко применяющийся при муковисцидозе1. Креон – единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер2. Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах3,4,5. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Благодаря минимикросферам Креон равномерно перемешивается с пищей в желудке и одновременно с каждой ее порцией попадает в кишечник, где уже происходит ключевой этап пищеварения и усвоения питательных веществ6. Креон разрешен детям с рождения, его капсулы удобны в применении: при необходимости их можно вскрывать и смешивать минимикросферы с пищей или соком, подбирая индивидуальную дозу6.

Также в линейке Креон есть специальная форма – Креон Микро, выпущенная специально для лечения детей с муковисцидозом. Минимикросферы помещены во флакон россыпью, в комплекте идет мерная ложечка, которая позволяет удобно насыпать нужное количество препарата.

Подробнее о Креон Микро можно прочитать здесь.

Разновидности

Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным. Последний является неспецифическим заболеванием и может быть проходящим, безвредным или транзиторным и аутоиммунным, который встречается редко. По этиологии и времени возникновения заболевание делится на следующие виды:

Наименование	Описание
Врожденный	Везикулез проявляется через 48 часов после рождения, инфицирование происходит в утробе, в процессе родов
Приобретенный	Развивается через 7 или 14 дней после рождения как осложнение потницы, при сниженном иммунитете

В зависимости от возбудителя везикулопустулеза часто встречаются бактериальная форма (контагиозное импетиго), грибковая — неонатальный цефалический пустулез.

Диагностика муковисцидоза

Для диагностики муковисцидоза могут понадобиться как лабораторные, так и генетические обследования. Генетические исследования обладают высокой информативностью и позволяют заподозрить развитие болезни почти сразу после рождения. На данный момент обнаружить заболевание можно еще до рождения ребенка при неонатальном скрининге.

Для того, чтобы с уверенностью говорить о наличии у человека муковисцидоза, врач должен диагностировать следующие показатели1:

• наличие пороков бронхов или присутствие в бронхах густой и вязкой мокроты;
• положительные результаты потового теста;
• наличие ферментной недостаточности поджелудочной железы;
• случаи муковисцидоза в семье.