Синехии у девочек

Содержание статьи

Синехии – это сращение у девочек половых губ. Чаще срастаются малые половые губы, реже – малые с большими. Это заболевание выявляется у 10% девочек в возрасте от 0 до 2 лет, однако возникать оно может до 7-8 лет. К нему приводят особенности строения малых половых губ (они покрыты тонкой и очень ранимой кожей) и их расположение – во влажной, теплой среде и в постоянно сомкнутом положении. Эти факторы повышают риск воспалений, результатом которых нередко становятся синехии.

Опасность такой патологии заключается в том, что, когда малые и большие половые губы склеены, в вульве формируется закрытая полость, и в ней скапливаются вагинальные выделения. Эти выделения формируют благоприятную среду для бактерий. В результате появляется воспаление, а затем развивается инфекционный процесс. Спайка на наружном половом органе также влечет за собой проблемы с мочеиспусканием. А это в свою очередь является фактором риска развития цистита.

Из-за синехий у младенцев неправильно формируются половые губы, оказывая воздействие на всю репродуктивную систему. В будущем из-за срастания могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Появляется высокая вероятность бесплодия. Поэтому заболевание нужно своевременно вылечить.

Признаки и симптомы заболевания

На начальной стадии синехии не доставляют ребенку никакого дискомфорта. Однако последующие этапы такой патологии имеют выраженные симптомы. На то, что половые губы частично или полностью заросли, указывают следующие признаки:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: синехии у мальчиков: диагностика и лечение

• покраснения на промежности;
• высыпания на половых органах;
• воспаление слизистых оболочек;
• медленное мочеиспускание, которое сопровождается кряхтением, напряжением и плачем;
• изменение направления струи мочи (у мальчиков она направлена вверх);
• плач во время гигиенических процедур, особенно при прикосновении к области промежности, что указывает на появление болезненных ощущений у ребенка;
• непроизвольное выделение мочи.

При появлении указанных симптомов нужно обязательно показать малышку врачу. Если размер синехий у девочки не превышает 5 мм, в лечении нет необходимости.

Причины образования синехий

Сращение обусловлено защитными реакциями организма. Таким образом он защищается от травм, раздражения или воспаления. Провокаторами формирования спаек являются:

• воспаление слизистых мочевыводящих путей и половых органов на фоне инфекции (чаще, неспецифической природы);
• воздействие аллергенов (из тканей, средств для стирки и гигиены, пищевых продуктов);
• неправильная гигиена половых органов (чрезмерно активное подмывание, использование агрессивных моющих средств, пренебрежение гигиеническими процедурами, растирание жестким полотенцем, избыточное трение);
• дефицит воздушных ванн (злоупотребление подгузниками, их неправильное использование, регулярное перегревание половых органов).

Склонность к синехиям половых губ имеют девочки, рожденные после тяжело протекающей беременности (если у матери был интенсивный токсикоз, инфекционные заболевания).

Синехии выглядят, как белесая пленка между малыми или малыми и большими половыми губами со светлой срединной линией. Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться на поздних стадиях.

Вероятность выявить его на ранних этапах выше, если родители регулярно проводят осмотр половых органов малышки. Как правило, спайки образуются в верхней трети малых половых губ. На поздних этапах возможно полное слипание с перекрытием уретры и влагалища.

Первоначально ребенка ничего не беспокоит. На образование синехий может указывать беспокойство девочки в процессе игр, во время сидения на велосипеде и пр. По мере сращения половых губ возникают проблемы с мочеиспусканием.

Насторожиться нужно, если ребенок отказывается садиться на горшок, сильно тужится для мочеиспускания или плачет. Обширные синехии перекрывают мочеиспускательный канал. В таком случае моча может попадать во влагалище, вытекает несколько позже микции.

Фимоз у мальчиков

Фимоз — это неспособность отвести суженную крайнюю плоть за головку полового члена. Если откровенно, это не такая уж редкая проблема, с которой приводят мальчиков в кабинет педиатра. Родители часто чрезмерно обеспокоены таким состоянием своего сына и тем, что может потребоваться обрезание. Подробнее о развитии фимоза расскажет Татьяна Сырбу, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

Причины и симптомы фимоза у детей

Фимоз преимущественно развивается естественным путем и так же проходит. Однако вызвать его могут травмы крайней плоти (рубцовый фимоз), например, вследствие сильного растяжения, что приводит к незначительным разрывам и их рубцеванию.

Кроме того, вызвать закрытие головки может баланит. Это воспаление крайней плоти, которое в свою очередь может быть вызвано фимозом. Выходит такой парадокс: суженная крайняя плоть затрудняет гигиену, вызывающую воспаление, которое тоже может приводить к еще большему сужению.

О том, как проявляется заболевание и чем опасен фимоз у детей, расскажет Дмитрий Чеканов, детский врач-уролог медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

Диагностика и лечение фимоза у детей

Если вы подозреваете развитие фимоза у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Диагностика состояния клиническая и не требует проведения дополнительных лабораторных исследований. Опытный врач знает, как должна открываться головка полового члена у ребенка, и по результатам осмотра и рассказа родителей о симптомах может определить, является ли сужение крайней плоти физиологическим или патологическим.

Лечение фимоза у детей зависит от возраста, тяжести состояния, его причин и сопутствующих симптомов. Если патология не причиняет дискомфорта и не мешает мочеиспусканию, вероятнее всего, врач посоветует оттягивание крайней плоти и наблюдение за состоянием мальчика. Если фимоз вызывает боль, отек и другие неприятные симптомы, может потребоваться полная или частичная циркумцизия (обрезание). 

Подробнее о том, как проходит операция на фимоз у детей, расскажет Альфия Кяримова, детский врач-хирург медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

Уход за половыми органами мальчика

Половые органы требуют особого ухода, и пока мальчик еще маленький и не может сам ухаживать за ними, эта задача встает перед родителями. Тщательно очищайте пенис, яички и зону вокруг них, используя детское мыло без отдушек и аллергенов.

Что касается оттягивания крайней плоти во время купания, то мнения врачей разделились. Но если подытожить, можно выделить следующие рекомендации в зависимости от разных условий:

Если крайняя плоть еще не раскрылась, не следует оттягивать ее силой. Это может привести к разрывам, кровотечению и инфицированию раны
Когда крайняя плоть раскроется, важно оттягивать ее во время купания и тщательно очищать открытую часть пениса. В противном случае под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма»
Внешне она может напоминать гной и свидетельствует о недостаточной гигиене интимной зоны. Если у ребенка фимоз и до 6-7 лет не открывается головка члена, врач может посоветовать ее оттягивать

Однако делать это необходимо осторожно, чтобы не вызвать разрывов. Лучше всего оттягивать крайнюю плоть во время гигиенических процедур, ведь теплая вода расслабляет кожу и упрощает ее растяжение

Также по рекомендации врача можно использовать специальную мазь для растяжения кожи.

Если у вас возникают какие-либо вопросы по уходу за половыми органами мальчика и крайней плотью, следует задать их педиатру. Ни в коем случае не пытайтесь лечить фимоз народными средствами: это может привести к негативным последствиям для здоровья вашего ребенка!

Как лечить?

Как мы уже говорили, неосложнённые синехии, то есть те, которые не затрудняют мочеиспускание и не вызывают застоя мочи, проходят самостоятельно. Это значит, что такие синехии не нуждаются в лечении.

Всё, что нужно делать – это подмывать водой без мыла и специальных средств для подмывания спереди назад.

Осложнённые синехии, вызывающие нарушение мочеиспускания, когда перекрывается уретра, требуют лечения.

Консервативное лечение осложнённых синехий заключается в применении эстрогенсодержащих мазей, которые наносятся исключительно на синехии в малом количестве с небольшим давлением. Эстрогены из таких мазей практически не попадают в системный кровоток, но в очень редких случаях способны вызвать побочные эффекты в виде изменения цвета половых губ и нагрубания молочных желёз. При отмене мазей эти побочные эффекты проходят.

Эстрогенсодержащие мази наносят только на область склеивания, не на большие половые губы. Как правило лечение прописывают по определённой схеме, при этом, бросать терапию просто так нельзя, так как возможен риск рецидива.

Если консервативное лечение не даёт результатов, то поводят хирургическое разделение с обезболиванием. После этого назначают местную терапию с эстрогенсодержащими кремами.

Запомните! Никогда не пытайтесь разделить синехии пальцами! Это может быть опасно для здоровья девочки, а также очень болезненно! Это не лечение, а варварство!

Также не стоит использовать на синехии мази с различными травами, масла и любые другие мази, кроме тех, что описаны в консервативном методе лечения. Они не помогают в решении проблемы, но могут вызвать аллергическую реакцию у девочки.

Лечение

После того, как детский гинеколог получил подтверждение диагноза,он назначает специальное комплексное лечение заболевания. Лечение может быть консервативным. В него входят различные мази и ванночки. Возможно также и хирургическое вмешательство, когда синехии оперативным путем разделяются, разводятся или же совсем удаляются. В комплексное лечение также входят обязательные рекомендации детского гинеколога по уходу за девочкой. Малышке даже приписывается особая диета.

Рекомендации детского гинеколога относительно правил личной и интимной гигиены девочки могут быть следующими:

• следует подмывать малышку утром, вечером и после каждой дефекации;
• следить за чистотой и сухостью промежности;
• заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на стопроцентно хлопковые белые вещи;
• отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме рекомендованных детским гинекологом;
• часто не пользоваться мылом;
• мыть промежность только рукой, не используя при этом губки или мочалки;
• не наносить на наружные половые органы парфюмерные композиции;
• купать малышку в простой воде, не «приукрашенной» антисептическими средствами, ароматизаторами;
• ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем делать лишь по рекомендации детского гинеколога.

Если вовремя начать лечить у девочки синехии, то лечение не является проблематичным. Если уже ситуация запущенная, тогда детскому гинекологу приходится идти на более радикальные меры, в частности, назначать малышке операцию по рассоединению синехий.

Синехии у девочек нужно лечить в обязательном порядке.

Причины развития синехий

Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

1. Аллергическая реакция, которая может возникнуть на отдельные продукты, мыло, а также синтетические нити и красители в тканях.
2. Низкий уровень эстрогенов. В возрасте до 1 года в организме у детей много эстрогена, который они получили от матери. Однако со временем его концентрация в крови становится очень маленькой, что влияет на толщину кожных покровов, в результате чего они легче травмируются, повышается риск спаечного процесса.
3. Инфекции мочеполовой системы. Активный рост бактерий быстро распространяется на малые половые губы, провоцируя воспаление.
4. Неправильная гигиена. Либо подмыванию вообще не уделяется должного внимания, либо гигиеническая процедура проводится слишком часто. Во время мытья не нужно сильно тереть чувствительные места, а также использовать мыло или гель с агрессивными компонентами. Предварительно маме рекомендуется тщательно вымыть руки, чтобы бактерии извне не попали в организм малышки. Также рекомендуется следить за длиной ногтей, так как они легко оставляют царапины на коже.
5. Тяжелое течение беременности. Предрасположенность к патологическим изменениям выше у тех девочек, чьи матери страдали от сильного токсикоза и имели инфекции, которые во время родов передались и ребенку.
6. Постоянное использование подгузников. Кожа постоянно находится влажной, не поступает воздух. Также вреден длительный контакт слизистых малых половых губ с мочой и фекалиями. В результате появляется раздражение, зуд, воспаление.
7. Дисбактериоз, глисты, воспалительные заболевания половых органов.
8. Аномалии строения наружных половых органов. У недоношенных детей большие половые губы часто не полностью прикрывают малые, в результате они больше подвержены влиянию инфекций и механическим повреждениям.

Чтобы избежать появления проблем, нужно внимательно следить за здоровьем девочки и обсудить вопросы гигиены с опытным педиатром.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не случилось рецидивов, важно соблюдать меры профилактики

1. Подмывать девочку нужно спереди назад.
2. Для подмывания нельзя использовать губки или мочалки, только руки.
3. Нельзя использовать часто мыло или специальные средства для подмывания. В случаях, когда они используются следите за тем, чтобы в этих средствах не было ароматизаторов и красителей. На слизистую гениталий девочки средство попадать не должно.
4. Нельзя принимать ванны с пеной.
5. После купания или бассейна следует надевать на девочку сухую одежду.
6. Подгузники нужно менять вовремя, не допуская раздражения на коже ребёнка.
7. Бельё девочки должно быть из 100% хлопка без красителей.
8. После мочеиспускания на коже ног и промежности не должна оставаться моча, следует промакивать промежность бумажным полотенцем или туалетной бумагой без отдушки.
9. Для увлажнения слизистых гениталий можно использовать эмоленты или вазелин.

Эти правила очень просты и помогут сохранить здоровье вашей дочери и ваши нервы.

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать, это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

Крема, мази с эстрогеном (Овестин, Колпотрофин). Они постепенно разрыхлят ткани в области половых губ, и сращение полностью исчезнет. Разрешены для лечения детей старше одного года. Мазь нужно нанести перед сном на область слипания после проведения гигиенических процедур

Накладывать ее нужно осторожно, не надавливая на половые губы. В процессе использования гормональных кремов возможно кратковременное возникновение побочных эффектов: на коже могут возникнуть волоски, также отмечается набухание груди

Они выражены незначительно и исчезают после отмены препарата. Продолжительность использования составляет 2-4 недели.
После применения гормональной мази показано применение дополнительных мазей и кремов (мазь Календулы, детские крема без отдушек, например Тип-Топ).

Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями, ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).

При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед.

Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь. К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги

К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.

Примеры народных методов лечения:

• травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
• смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.

Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство, которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.

Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.

Причины развития внутриматочных синехий

Существует множество причин развития спаек в матке, но чаще всего патология развивается после хирургического вмешательства в полость матки, особенно после дилатации и кюретажа (D & C).

Более высокая вероятность развития внутриматочных рубцов существует во время и после беременности, поскольку эндометрий в этот момент тоньше и более подвержен повреждениям. Кроме того, в период беременности очень распространены инфекции органов малого таза. Такие заболевания протекают более тяжело по сравнению с обычным состоянием. Заживление повреждений, как правило, приводит к образованию соединительнотканных изменений.

В результате сильного воспаления слизистой оболочки матки, регенерация заканчивается развитием полос рубцовой ткани, которые соединяют части стенок матки друг с другом, уменьшая объем полости матки.

В развитии патологии определенную роль играют женские половые гормоны. Низкий уровень эстрогена предрасполагает к развитию рубцовой ткани в матке. Гипоэстрогения характерна для беременности и кормления грудью, когда преобладающим гормоном в организме остается прогестерон. Высокий уровень прогестерона и низкий уровень эстрогена создают условия, в которых патология может развиваться с большей вероятностью. 

Частой причиной развития внутриматочной синехии служат внутриматочные хирургические операции, которые проводятся с целью прерывания беременности, для удаления миомы или исправления структурных дефектов полости матки.

Более редкие, но возможные предпосылки для формирования маточных спаек:

• спорадическое воспаление слизистой оболочки, выстилающей матку;
• эндометриоз, вызванный туберкулезом или некоторыми другими инфекционными заболеваниями;
• длительное нахождение ВМС в полости матки без контроля гинеколога.

Почему у некоторых женщин развиваются спайки в матке даже после относительно простых процедур или инфекции, в то время как у других женщин такая патология не возникает, до сих пор точно не известно.

Терапия синехий малых половых губ у девочек

Синехии малых половых губ у девочек нужно лечить только после обследования ребенка специалистом, который выявит причины развития заболевания. Изначально синехии малых половых губ очень хорошо поддаются лечению. На данном этапе врач назначает только специальную мазь локального действия, которая содержит эстрогены. Это лекарственное средство нужно наносить ежедневно по вечерам на протяжении недели.

Многих родителей волнует вопрос, какое лечение синехий малых половых губ можно использовать для ребенка, если мази неэффективны. В таких ситуациях необходимо прибегать к оперативному лечению, в ходе которого производят рассечение синехий малых половых губ. Эта манипуляция проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде врачи назначают процедуры заживляющего характера.

Чаще всего для лечения синехий малых половых губ у девочек используются такие мази, как Овестин, Траумель и многие другие. Эти мази необходимо наносить очень аккуратно пальцами, не применяя ни вату, ни другие средства. Как правило, данные мази назначаются в комплексе.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2023Осталось 17 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Рассечение синехий

Ни в коем случае нельзя делать рассечение пленки самостоятельно. К тому же считается, что если частичное сращение губ не причиняет дискомфорта и пленка прозрачная, то делать процедуру не следует. Рассечение обычно проводит врача-гинеколог. Проводится оно скальпелем, а затем до заживления промежности применяют обезболивающие препараты, чтобы не было больно мочиться.

Синехии: операция

Как уже упоминалось выше, операция делается у врача-гинеколога. Специалист перед оперативным вмешательством использует анестетик, как правило — лидокаин. В запущенных случаях — при сильных сращениях применяют общий наркоз.

Разделение синехии проводится в течение длительного периода времени. Оно эффективно, если у малышки первая стадия болезни. Пленка со временем исчезает под действием гормональных препаратов (кремов, мазей). К тому же, необходимо ещё применять ряд дополнительных мер для лечения синехии:

•  Соблюдать гигиену
• Делать теплые ванночки с травами
• Проводить кратковременные массирующие движения
• Соблюдать диету, чтобы избегать аллергенных реакций организма

Наиболее частые причины синехий малых половых губ у девочек

• Наследственный фактор. Часто синехии малых половых губ встречаются из поколения в поколение, так как иногда являются врожденным заболеванием. Очень часто такая патология наблюдается у тех девочек, у мам которых определяется недостаточное количество женского полового гормона – эстрогена;
• Слишком частое подмывание половых органов у девочки. Естественно, родителям необходимо с полной ответственностью подходить к личной гигиене девочки. Необходимо знать меру, так как интенсивное и частое подмывание может способствовать образованию синехий малых половых губ. Родителям стоит быть особенно осторожным с использованием в уходе за маленьким ребенком обычного мыла, так как оно негативно воздействует на нежную кожу вульвы. Это обусловлено тем, что в состав любого мыла входит щелочь, которая при контакте с водой может спровоцировать раздражение и гиперемию наружных половых органов. После данного состояния наступает период заживления, что приводит к образованию синехий малых половых губ. Для предупреждения этого патологического процесса необходимо четко знать, сколько раз в сутки и как правильно осуществлять подмывание маленькой девочки. Нужно знать, какие средства интимной гигиены можно использовать для безопасного мытья девочки;
• Искусственная одежда, неудобная для девочки. Встречаются случаи, когда синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте от 3 до 8 лет, которые часто и длительно носят синтетическую одежду, стесняющую половые органы при носке. При ношении такой одежды наблюдается сдавление половых органов и натирание вульвы, что вызывает развитие такого патологического состояния, как синехии малых половых губ. Данное заболевание может встречаться у девочек при ношении очень облегающей одежды. Это способствует усиленной работе потовых желез, что клинически проявляется увеличенным отделением пота, а кроме того, болезнь может вызвать раздражение половых губ. Также врачи не советуют носить белье, пошитое небрежно из грубой ткани, так как оно может натирать интимную зону девочки;
• Инфекция, локализующаяся в мочеиспускательном канале. Образование синехий малых половых губ может быть вызвано присутствием инфекционного агента в мочеиспускательном канале. Иногда данная патология может протекать бессимптомно (в скрытой форме) и в начале заболевания визуализируется как маленький участок гиперемии. В случае, если лечение было назначено несвоевременно или неправильно, могут возникнуть истинные синехии малых половых губ;
• Вульвовагинит. Это патологическое состояние, которое чаще наблюдается у взрослых женщин. В свою очередь, оно может спровоцировать развитие синехий малых половых губ у девочек. Первично происходит развитие воспалительной патологии в половых органах, которое постепенно вызывает образование синехий малых половых губ. Возбудители данного заболевания могут находиться в естественных условиях окружающей среды. В результате девочка может заразиться этими инфекционными агентами при посещении природных водоемов, использовании чужих полотенец и мочалок. Профилактическим мероприятием для предупреждения появления синехий малых половых губ будет информирование ребенка, что нужно пользоваться только своими вещами личной гигиены и тщательно мыть руки. Также появлению синехий малых половых губ может способствовать неаккуратное отношение родителей к своему ребенку, которое проявляется в стирке детских вещей вместе со взрослыми вещами. Одной из причин возникновения синехий может стать дотрагивание к половым органам девочки грязными руками. Родителям нужно со всей ответственностью относиться к гигиене ребенка, а именно стирать вещи ребенка отдельно от всех остальных вещей. После сушки вещи девочки обязательно нужно гладить утюгом;
• Аллергические реакции. Синехии малых половых губ у девочки могут возникать как проявление аллергических реакций. Это связано с тем, что поверхность вульвы очень чувствительна к различным раздражающим факторам. Она подвержена разнообразным реакциям аллергического характера. Воспалительные реакции вульвы без должного лечения могут привести к формированию синехий малых половых губ.

Как предупредить развитие внутриматочных синехий

Помогут предотвратить формирование спаечного процесса внутри матки несколько простых советов: 

Женщина должна отказаться от криминальных и хирургических абортов

Если все-таки возникла необходимость прерывания беременности, можно рассмотреть менее травматичный метод – медикаментозный аборт.
Необходимо своевременно лечить урогенитальные инфекции.
Важно раз в полгода регулярно посещать гинеколога, даже при хорошем самочувствии.. При появлении симптомов внутриматочных синехий нужно срочно обратиться в гинекологию и пройти обследование

При появлении симптомов внутриматочных синехий нужно срочно обратиться в гинекологию и пройти обследование.

Классификация синехий малых половых губ

Синехии малых губ могут быть неполными и полными. Неполные синехии малых половых губ – это сращение половых губ, когда у девочки имеется небольшая деформация, затрагивающая всего лишь внутреннюю часть органа. Часто наблюдается полная синехия малых половых губ. В случаях, когда данная патология встречается на месте мочеиспускательного канала, девочка испытывает болевые ощущения при хождении в туалет. На фоне этой патологии наблюдается нарушение естественного выхода мочи, в результате чего она может попадать в полость влагалища и длительный промежуток времени находиться между половыми губами. Это становится причиной раздражения интимной зоны. Как выглядят синехии у девочек, можно увидеть в специальной литературе по детской хирургии.

Какие причины появления патологии?

Синехии часто встречаются у девочек в возрасте от 1 года до 7 лет. У грудничков до 1 годика патология практически не наблюдается. С уменьшением уровня гормона эстрогена, который достался малышке от матери, повышается вероятность слипания малых и больших половых губ. У мальчиков под этим понятием подразумевается сращение крайней плоти с головкой полового члена. Среди причин сросшейся вульвы выделяют:

1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
2. Передача инфекции бытовым путем — например, при использовании одного полотенца или других предметов личной гигиены несколькими членами семьи.
3. Пищевая или бытовая аллергия. Аллергические реакции могут возникать при употреблении малышом или женщиной, которая кормит ребенка грудным молоком, определенных продуктов. Также аллергия может появиться при соприкосновении половых органов с бельем, на котором есть остатки порошка, с гигиеническими влажными салфетками, памперсами, средствами для очищения кожи. Аллергические реакции могут сопровождаться отеком гениталий и дальнейшим сращением вульвы.
4. Неправильная гигиена половых органов — слишком редкое или частое подмывание. Возникновение спаек может спровоцировать использование агрессивных косметических средств, которые приводят к нарушению микрофлоры влагалища.
5. Гормональные заболевания, вызванные недостатком эстрогенов.
6. Ношение нижнего белья из искусственных материалов.
7. Паразитарные заболевания.
8. Дисбактериоз кишечника.
9. Прием женщиной гормональных препаратов во время вынашивания ребенка.

Перечисленные факторы также являются причинами срастания крайней плоти и головки члена у мальчиков. Иногда сросшийся половой орган выявляется у новорожденных — это может быть вызвано тяжелой беременностью или инфицированием ребенка в утробе матери.

Симптомы и признаки сращения больших и малых половых губ у ребенка

При полном слипании:

• Возникают трудности с мочеиспусканием. Ребенок сильно нервничает при возникновении позывов, сильно тужится на горшке, плачет, отказывается ходить в туалет.
• Застой мочи вызывает инфекции в уретре, которые проявляются:
  • сыпью;
  •  покраснением и шелушением кожи в интимной зоне;
  • выделениями.

Мама может самостоятельно осмотреть девочку. Для этого нужно развести большие половые губы. При синехии малые не «расклеиваются» и они соединены беловато-серой пленкой, похожей на перепонку. При попытках развести малые половые губы ребенок начинает плакать – ему больно.

Симптомы

При синехии половые губы соединяются довольно тонкой перепонкой, и отсутствует вход во влагалище, которое перекрыто пленкой. Дефект выглядит как возникнувшая по центру половых губ пленка с полоской посредине (область сращения). В случае полной синехии также визуально не заметно отверстие мочеиспускательного канала. Чаще всего срастаются малые половые губы, а вход во влагалище может закрываться на несколько миллиметров, на треть или на ½ , и даже полностью. Иногда симметрично с обеих сторон срастаются большая, а также малая половые губы.
Иногда происходит срастание губ над мочеиспускательным каналом, что причиняет затруднения мочеиспускания и приносит девочке неудобства: ребенок плачет, тужится, капризничает практически при каждом мочеиспускательном акте. Родители могут не придавать значения или не замечать этого, и заболевание нередко выявляется только при осмотре подросткового гинеколога.

Как выглядят синехии у девочки?

Определить, что у девочки срослись малые половые губы, а у мальчика произошло срастание крайней плоти с головкой полового члена можно с помощью визуального осмотра. Такую процедуру нужно проводить только чистыми руками и с постриженными ногтями. В противном случае, можно занести в половые органы малышей инфекции или поранить нежную кожу промежности.

Если половой орган выглядит, как узкая полоска, а половые губы при этом не раздвигаются, у малышки, скорее всего, произошло их сращение. В ряде случаев наблюдается слипание больших половых губ. На схематичном фото, можно увидеть, как выглядит это явление.

Методы диагностики хронического спаечного процесса

Диагностика внутриматочных спаек проводится с помощью гистеросальпингографии (HSG), УЗИ, включая контрастную соногистерографию (SHG), 3D-УЗИ, гистероскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

• Гистеросальпингография. Дает возможность оценить проходимость маточных труб, но детали дефектов не определяются, поэтому возможен ложноположительный результат.
• Трансвагинальное УЗИ. Проводится для оценки толщины эндометрия и стенок матки. У женщин с синехиями наблюдается значительно более тонкий эндометрий по сравнению со здоровыми менструирующими женщинами. Спайки визуализируются как полосы, проходящие через матку и ее слои.
• Контрастная соногистерография с введением стерильного физиологического раствора или геля в полость матки и динамическое УЗИ. Позволяет довольно четко исследовать строение органа. 
• Гистероскопия. Во время гистероскопии, признанной золотым стандартом диагностики этой патологии, в матку вводится тонкий телескоп, передающий изображение внутренней поверхности органа на монитор, что позволяет оценить все повреждения внутри матки.

В отношении внутриматочных синехий очень важна дифференциальная диагностика. Гинеколог должен проверить пациентку на заболевания, имеющие сходные симптомы.

Гистеросальпингография

Среди них:

• Эндометриоз.
• Первичная аменорея.
• Тазовое воспалительное заболевание (PID). Это инфекция маточных труб, шейки матки, матки или яичников. Встречается чаще всего у молодых, сексуально активных женщин. Передается половым путем. 
• Синдром Штейна-Левенталя. Относится к полиэндокринным расстройствам. Характеризуется отсутствующими или безовуляторными менструациями, бесплодием, появлением вторичных мужских половых признаков, часто ожирением. 

Первичная профилактика рака шейки матки. Вакцинация от ВПЧ

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки при длительной персистенции высокоонкогенных типов вируса в тканях. Одним из самых последних достижений науки явилось создание вакцины против ВПЧ.

    Первичная профилактика рака шейки матки должна быть направлена на повышение сексуального образования подростков, а также вакцинацию мальчиков и девочек до начала половой жизни (оптимальный возраст 9-13 лет). Эти вакцины профилактические, они не содержат вирус, а состоят из вирусоподобных частиц, благодаря которым вырабатываются антитела (защитные клетки), работающие против вируса. Детям до 13 лет эта вакцина вводится двукратно, с 13 лет – трехкратно.

    Напоследок хочется обратиться ко всем родителям девочек: если вы хотите в свое время понянчиться с внуками, позаботиться об этом важно уже сейчас, пока ваша доченька еще совсем маленькая. Дорогие мамы! Если у вас появились вопросы, напишите нам в соцсетях и приходите на прием! Будем рады помочь вам!. Дорогие мамы! Если у вас появились вопросы, напишите нам в соцсетях и приходите на прием! Будем рады помочь вам!

Дорогие мамы! Если у вас появились вопросы, напишите нам в соцсетях и приходите на прием! Будем рады помочь вам!