Должностные обязанности для врача-педиатра

Педиатр

Когда обращаться к врачу (внеплановые осмотры)

Посещать педиатра необходимо при любых изменениях состояния здоровья. Чаще всего к нему обращаются в период сезонных заболеваний, при признаках ОРЗ или ОРВИ: повышении температуры, насморке, кашле.

Также посетить врача необходимо в случае:

  • пищеварительных расстройств;
  • болевых ощущений в любых органах;
  • покраснении глаз;
  • высыпаниях на коже.

Многое в работе педиатра зависит от родителей пациента. Дети далеко не всегда могут определить, что с ними происходит, а младенцы и вовсе не в состоянии сообщить о проблеме. Поэтому от мам и пап требуется внимательное отношение к здоровью малыша и своевременное обращение к специалисту.

Зачем еще нужно посещать педиатра во время беременности

Если педиатр, который в дальнейшем будет вести ребенка, узнает необходимую информацию на дородовой консультации, он быстрее отыщет причины возможных заболеваний. Знакомый с рисками специалист получит возможность действовать более эффективно. Ему не потребуется тратить лишнее время на сбор информации в критической ситуации.

Ответ на вопрос, зачем проходить педиатра при беременности, – индивидуальный подход к послеродовым процедурам. Зная, какие риски ожидают ребенка, педиатр правильно расставит приоритеты относительно анализов, отдельных исследований и проверок у профильных специалистов. Это существенно повысит шансы минимизировать риски и устранить патологии на ранних стадиях появления.

В задачи педиатра входят исчерпывающие консультации о пренатальной профилактике. Она включает в себя медицинские и психолого-педагогические элементы сопровождения ребенка. Данные о правильном внутриутробном воспитании помогут подготовиться к возможным вариантам развития событий и выработать стратегию поведения.

Педиатр расскажет, на какие признаки нужно обращать внимание. К их числу относится отказ от груди и вздутие живота

Заблаговременная подготовка делает мать более информированной. Она меньше волнуется, наблюдая нетипичное, но безопасное поведение ребенка. Специалист расскажет, как оказать первую помощь малышу до приезда специалиста.

Грудное вскармливание или детское питание

Многие женщины, желающие использовать искусственное вскармливание, хотят знать, что думают и говорят педиатры о детских смесях? Мнение специалистов однозначно. Кормление грудью – лучшее решение, при крепком здоровье матери, отсутствии противопоказаний и вредных привычек.

Почему врачи рекомендуют грудное молоко:

  • лучший иммунитет. Антитела в организме матери защищают ребенка от заболеваний, которыми она уже переболела;
  • нормальный рост;
  • минимальный риск набора лишнего веса. Перекормить ребенка грудным молоком практически невозможно;
  • малыш меньше срыгивает, так как в желудок попадает меньше воздуха;
  • снижается риск рахита;
  • восстановление здоровья матери. Минимизируется вероятность развития рака молочной железы. Вырабатываемый во время сосания груди окситоцин восстанавливает прежнее состояние матки. Ускоренный обмен веществ упрощает возврат к прежней фигуре;
  • грудное молоко стерильно. Это удобнее искусственного кормления.

К числу недостатков искусственного кормления относится определенный дискомфорт (спонтанное выделение молока, постоянная необходимость быть рядом с ребенком) и сложности с определением количества съеденного.

Особенности специализации педиатра

С момента рождения ребенка за его здоровьем, физическим и психическим развитием следит особый врач – педиатр. Это специалист в области терапии, который работает с пациентами от младенческого до подросткового возраста. Врачи педиатры посмотреть в детском отделении.

В отличие от терапевта в обязанности педиатра входит лечение пациентов детского возраста и наблюдение за их состоянием здоровья. Малыш не может объяснить имеющиеся у него проблемы со здоровьем. Детский врач должен определить его состояние по внешним проявлениям, а также по опросу родителей. Поэтому он всегда работает в тесном взаимодействии с человеком, который непосредственно занимается уходом за ребенком.

Педиатр проводит обследование заболевших детей, ставит диагноз, назначает консервативное лечение и контролирует его результаты. При необходимости направляет пациента к детскому врачу-специалисту для дополнительного обследования и консультации.

Все дети в РФ от рождения должны находиться под наблюдением педиатра в медучреждении по месту их проживания. Детский врач следит за развитием малыша, с определенной периодичностью посещая новорожденного на дому и ведя прием в поликлинике. На нем лежит большая ответственность за детское здоровье. Он отвечает за соблюдение графика обязательных прививок ребенка и контрольных осмотров врачами-специалистами, ведет беседы с родителями, дает рекомендации по режиму питания и распорядку дня малыша.

Кроме участковых, высококвалифицированные педиатры работают в специализированных медцентрах. К услугам такого специалиста требуется обратиться в случае, если родители замечают определенную аномалию развития малыша. Дополнительную консультацию педиатра может рекомендовать участковый врач или профильный специалист для уточнения диагноза в сложном случае, а также для определения оптимальных способов и методов лечения.

Специализирующийся в области педиатрии врач детально изучил особенности влияния всех внутренних заболеваний на организм ребенка. Он также диагностирует и занимается лечением болезней, которые характерны только для детского возраста. В его обязанности входит не только восстановление здорового состояния маленького пациента в случае острого заболевания, но и сохранение его здоровья. Врач должен предотвратить заболевание, не допустить перехода болезни в хроническую. От того, насколько своевременно педиатр заметит какие-либо отклонения в развитии и проявлениях начала болезни, зависит дальнейшее здоровье ребенка и будущего взрослого человека.

Общие положения

1.1. Врач-педиатр относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется .

1.2. На должность врача-педиатра принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Педиатрия» или профессиональная переподготовка по специальности «Педиатрия» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»; сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»; без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Врач-педиатр должен знать:

— Конституцию Российской Федерации;

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— общие вопросы организации педиатрической помощи в Российской Федерации и работы больнично-поликлинических учреждений, родильного дома, детских дошкольных учреждений, школы, дома ребенка, детского дома, детского санатория, пункта неотложной помощи, станции скорой помощи и др. учреждений, связанных с обслуживанием детей;

— правила выдачи справок и листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в соответствии с действующей инструкцией;

— принципы диспансеризации здоровых детей и подростков, распределения детей по группам здоровья и группам «риска»;

— вопросы диспансеризации больных детей и профилактики хронических форм заболеваний;

— вопросы организации и задачи гигиенического обучения и воспитания детей;

— вопросы санпросветработы с родителями и детьми;

— санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по охране здоровья детей, противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

— анатомо-физиологические особенности организма плода и ребенка;

— взаимосвязь функциональных систем организма и их регуляцию;

— физиологическое развитие детей в различные возрастные периоды;

— принципы рационального (сбалансированного) вскармливания и питания детей;

— основные вопросы патофизиологии, биохимии, иммунологии, генетики и других общемедицинских проблем;

— показатели гомеостаза в норме и патологии;

— основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы коррекции;

— физиологию и патофизиологию системы кроветворения;

— кровообращения, дыхания, пищеварения и др.;

— современные методы клинической и параклинической диагностики основных нозологических форм и патологических состояний;

— современную классификацию, клиническую симптоматику основных заболеваний и пограничных состояний детского возраста, этиологию и патогенез соматических и инфекционных заболеваний;

— современные методы терапии основных соматических и инфекционных заболеваний и патологических состояний;

— основы фармакотерапии детского возраста;

— механизм действия основных групп лекарственных веществ;

— показания и противопоказания к их применению;

— осложнения, вызванные их применением;

— диетотерапию при различных видах патологии;

— основы фитотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в детском возрасте;

— принципы организации и проведения интенсивной терапии и реанимации в амбулаторных условиях и в стационаре;

— вопросы реабилитации и диспансерного наблюдения при различных заболеваниях, санаторно-курортное лечение;

— принципы организации медицинской службы гражданской обороны;

— формы планирования и отчетности своей работы основы трудового законодательства;

— правила по охране труда и пожарной безопасности;

— санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.

Приобретаемые навыки

Обучение на этом курсе предполагает получение следующих профессиональных компетенций:

  • первичная/вторичная/третичная профилактика детских и подростковых болезней;

  • диспансерное наблюдение;
  • диагностика детских болезней;
  • первая медицинская помощь при неотложном состоянии пациента;
  • судебно-медицинская экспертиза;
  • терапевтическое лечение, хирургическое вмешательство;
  • диагностика/ведение беременности;
  • прием родов;
  • экспертиза трудоспособности пациента;
  • обучение детей и их родственников оздоровительным процедурам, нацеленным на профилактику недугов;
  • работа с медикаментами;
  • применение нетрадиционных методов лечения, лечебной физкультуры, физиотерапии;
  • управление медперсоналом;
  • ведение документации;
  • контроль качества предоставляемой пациентам помощи.

Специализация, карьера и перспективы

Когда ребёнок появляется на свет, врачи-акушеры передают его неонатологу, специалисту по новорождённым. Этот узкоспециализированный педиатр следит за состоянием грудничка до 28 недели его жизни (в некоторых случаях до полугода). После этого он передает эстафету участковому педиатру. Участковый ведёт ребёнка до достижения им 15 лет. С этого момента и до 18 лет за состояние его здоровья и развитие отвечает подростковый педиатр.

Педиатр — профессия востребованная, но нужно быть готовым к тому, что путь от новичка к специалисту высшей категории может быть длинным. Потребуется не один год, чтобы научиться правильно ставить диагноз и назначать лечение, ведь любой недуг у каждого ребёнка развивается по-разному, и каждый детский организм имеет свои особенности в развитии. Опыт даёт возможность повысить квалификацию, а значит перейти на новый профессиональный уровень.

Как стать педиатром

Если вы с лёгкостью умеете находить общий язык с детьми, вам несложно с ними работать и вам не безразлична медицина, то можно задуматься над приобретением данной профессии

Готовиться к ней желательно начинать со средней школы: уделить особое внимание физике, химии и биологии. Если у вас по этим дисциплинам будут знания на должном уровне, подтверждённые высокими оценками, вы сможете достойно выдержать конкурс при поступлении в высшее учебное заведение

Когда вы окажетесь в рядах студентов-медиков, вам предстоит на первом курсе освоить анатомию, физиологию, патологию, микробиологию и подтвердить знания на экзамене.

Затем последует освоение внутренних болезней, семейной медицины и педиатрии в течение двух лет. Ещё два года будете практиковаться решать задачи разной сложности. После окончания вуза будущий специалист попадает на три года в интернатуру. По её окончании сдаётся экзамен, по результатам которого молодой врач получает сертификат и степень доктора медицинских наук либо доктора остеопатической медицины.

Вузы, в которых осваивается данная профессия:

  1. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова.
  2. Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова.
  3. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.
  4. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика Павлова.
  5. Кубанский государственный медицинский университет.

Обучение на педиатра

Перед тем как стать педиатром и начать практическую деятельность, нужно отучиться в течение восьми лет. Работа по профилю без наличия высшего медицинского образования невозможна. Абитуриенту не обязательно сразу поступать на конкретное направление. Сначала можно получить базовые врачебные знания.

Какие предметы нужно сдавать на педиатра

Для получения профессии педиатр надо закончить медицинский ВУЗ по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия». Чтобы поступить на этот профиль, абитуриенту нужны высокие баллы ЕГЭ по русскому языку, биологии, химии и математике. В некоторых учреждениях претендент должен пройти дополнительные профильные испытания, сдать профориентационные тесты.

При выборе ВУЗа рекомендуется учитывать специфику учебной программы заведения. В одних предлагаются качественные практические занятия, в других предусмотрены поездки за границу по обмену, в третьих ставка делается на научную работу. Продолжительность обучения в ВУЗе составляет 6 лет. Лидерами в этом направлении считаются: МГУ, Дальневосточный федеральный университет, Государственный университет имени Сеченова, Национальный университет имени Пирогова.

Интернатура, ординатура

После получения базового образования нужно пройти двухлетнюю практику в виде интернатуры и ординатуры. В итоге полный курс обучения педиатра составит 8 лет. К врачебной практике выпускник ВУЗа допускается только после прохождения аттестации и получения сертификата, дающего право на ведение профессиональной деятельности. После этого аттестацию нужно проходить каждые 5 лет для подтверждения уровня квалификации, повышения категории.

Работа педиатра является крайне ответственной, ведь малейшая ошибка может стоить здоровья маленького пациента и репутации врача.

Сложности в работе педиатра

Поскольку работа педиатра связана с детьми, на плечи специалиста ложится высокая ответственность. Малыши не всегда могут точно сформулировать проблему, поэтому строить предположения приходится со слов родителей и на основе тщательного осмотра.

Врачу необходимо уметь находить контакт с детьми и их родителями. В работе важны знания психологии, врачебного этикета, умение выстраивать благоприятную, дружественную атмосферу.

Серьезную проблему для педиатров представляют родители, которые руководствуются в лечении детей народными методами. Чаще всего – это бабушки, которые до сих пор практикуют растирание уксусом от температуры и другие неоправданные и опасные методы. Врачу необходимо донести до родителей, какие последствия могут нести подобные процедуры. Прийти к соглашению удается не всегда, что сказывается на моральном состоянии самого доктора. Еще одна проблема врачей – родители, которые просят выписать справку для ребенка без особых оснований (например, чтобы можно было взять ребенка в отпуск во время учебы). Или же справка необходима «постфактум», когда ребенок уже переболел и в образовательном учреждении требуется отчитаться о причине пропусков.

Некоторые родители в воспитательных целях пользуются тактикой запугивания ребенка: “Будешь себя плохо вести – отправлю к врачу” или “Не будешь слушаться, пойдем к врачу он сделает тебе укол”. У ребенка формируется стойкая неприязнь и страх людей в белых халатах, что значительно усложняет работу врача. Педиатру необходимо выйти на контакт с маленьким пациентом, создать благоприятную атмосферу, чтобы ребенок не боялся и не плакал. Однако после внушения родителей “врачи – плохие”, это сделать крайне трудно.

Зачем беременным педиатр

Визит к педиатру назначается на 30 неделю. Если беременность сложная или многодетная, его посещают на 24-25 неделе. В задачи детского врача входит наблюдение за внутриутробным развитием ребенка. Многие будущие мамы не понимают, какая разница между этим специалистом и гинекологом (ведущим женщину, а не малыша).

Детский врач получает информацию по текущей и предыдущим беременностям. Ее передает гинеколог или будущая мама.

Что смотрит детский педиатр:

  • собирает сведения про самочувствие, диету и распорядок дня беременной. Потребуются данные по предыдущей беременности;
  • собирает анамнез родителей и ближайших родственников относительно реакции артериального давления на изменение погоды, аллергию, эндокринные заболевания.

Зачем идти к педиатру во время беременности: этот специалист должен выявить предрасположенность ребенка к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы и жизненно важных органов.

После консультации начинается анализ имеющейся информации. Задача врача – определить принадлежность ребенка к группам риска, связанным с генетическими заболеваниями и течением беременности.

После обработки информация отправляется акушеру-гинекологу для коррекции плана ведения беременности и формирования условий, предоставляющих возможность снизить вероятность проявления возможных заболеваний у малыша.

Что может измениться в плане беременности:

  • диета матери с учетом особенностей и группы риска плода;
  • распорядок дня для матери и ребенка;
  • меры по предотвращению гипогалактии;
  • рекомендации по исключению нагрубания молочных желез и мастита.

Вызов педиатра на дом

Если у вас бывали случаи сомнения, можно ли вызывать педиатра на дом, запомните простое правило: ребенок должен приходить в поликлинику, когда у него нет температуры и он не заразен для окружающих. Соответственно, если у малыша есть признаки ОРВИ или подозрение на инфекционное заболевание, например ветрянку — смело вызывайте врача. Стоит добавить, что если ребенок просто плохо себя чувствует, то есть его тошнит или он хочет спать, не нужно идти в поликлинику. Объясните по телефону, что состояние ребенка может ухудшиться во время ожидания очереди в поликлинике, поэтому необходим домашний визит педиатра. У нас вы без труда можете заказать выезд врача педиатра на дом. Доступные цены и высокое качество обслуживания, гарантирует грамотный осмотр, постановку диагноза и скорое выздоровление вашего ребенка.

Права

Врач-педиатр имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.

3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. .

Должностная инструкция врача педиатра дневного стационара

Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. Ведет необходимую медицинскую документацию.

Составляет план своей работы, отчет о работе педиатрического участка (отделения) за год и проводит анализ этой работы. Проводит анализ детской смертности на участке, анализ эффективности диспансеризации. Организует стационар на дому.

Важно

Оформлять медицинские карты больных дневного стационара и контролировать ведение медицинской документации медсестрой.

2.7. Осуществлять контроль и руководство работой среднего и младшего медицинского персонала.

2.8.

Права

Врач дневного стационара имеет право:

3.1. Назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного.

3.2.

Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

3.3. Участвовать в совещаниях по вопросам организации медицинской помощи населению по профилю своей специальности.

3.4.

Линии связи, передача данных Мобильные телефоны Теория и практика радиосвязи

КНИГИ ПО ЭЛЕКТРИКЕ БЕСПЛАТНО: Автоматика, автоматизация, управление Аккумуляторы, элементы питания, зарядные устройства Альтернативные источники энергии Источники питания, стабилизаторы, преобразователи Молниезащита Осветительная аппаратура Охрана труда, электробезопасность, пожаробезопасность Релейная защита Сварка, сварочное оборудование Теория электротехники Устройства телемеханики Электрику, электромонтажнику, электромеханику Электрические сети, воздушные и кабельные линии Электродвигатели Электрооборудование Электропривод Электростанции, подстанции Электротехнические справочники Энергетика, электроснабжение

СБОРНИКИ БЕСПЛАТНО: В помощь радиолюбителю Радиоаматор-лучшее Радиоежегодник

СПРАВОЧНИКИ БЕСПЛАТНО: Зарубежные микросхемы и транзисторы Измерительная техника.

В своей работе врач дневного стационара руководствуется нормативными документами.

Обязанности

Врач дневного стационара обязан:

2.1. Проводить прием больных, направленных врачами поликлиники и стационара, обеспечивать диагностику и лечение госпитализированных с учетом всех возможностей дневного стационара.

2.2. Осуществлять ежедневные врачебные осмотры с целью оценки состояния здоровья пациентов и коррекция лечения.

2.3. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики заболеваний и лечения больных.

2.4. Соблюдать принципы медицинской этики и идионтологией.

2.5. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующим положением о ней и своевременно направлять больных на ВК.

2.6.

Краткое описание

Педиатрия – отдельная область медицины, которая включает в себя изучение разных направлений:

  • социальная. Область затрагивает вопросы правильного ухода за ребенком, диеты, пользы вакцинации и вреда самолечения;
  • неонатология. Раздел изучает болезни, этапы развития и патологии, характерные для новорожденных;
  • клиническая. Включает комплексное обследование, профилактику, медикаментозное лечение, реабилитацию;
  • профилактическая. Подразумевает применение разных видов исследований, скринингов и анализов, необходимых для поиска патологий развития, наследственных заболеваний и неотложных состояний у новорожденных, младших школьников, подростков.

В обязанности педиатра входит работа с детьми и консультативная деятельность, направленная на обучение родителей. Он занимается наблюдением и лечением пациентов, страдающих от сахарного диабета, кишечных и инфекционных заболеваний, ОРВИ, ангины и гриппа, аллергических реакций, рахита и других.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Как стать педиатром? Для этого необходимо:

  • окончить общеобразовательную школу;
  • поступить в медицинский вуз на факультет «Педиатрия» или «Лечебное дело»;
  • пройти последипломное обучение – ординатуру.

Для зачисления на первый курс необходимо успешно сдать такие предметы ЕГЭ:

  • химия;
  • биология;
  • русский язык.

Поступать можно после школы (11 классов) или на базе среднего профессионального образования медицинского профиля – например, получив диплом по специальности «лечебное дело». Однако все абитуриенты зачисляются только на 1 курс.

Код специальности «Педиатрия» согласно ОКСО (Общероссийскому классификатору) 3.31.05.02. Длительность получения образования:

  1. Медицинский вуз, квалификация «врач» – 6 лет.
  2. Ординатура по специальности «педиатрия» (код 31.08.19) – 2 года.

Эта схема актуальна и сейчас, но есть нововведения.

Врач-педиатр (то есть выпускник медицинского вуза, окончивший факультет соответствующего профиля) может сразу работать на поликлиническом участке.

Это допускается, если сдана программа аккредитации (специальный предметный экзамен). Ранее даже для консультативной занятости в амбулатории требовалось последипломное образование – интернатура (сейчас упразднена). Сегодня процесс упрощен, но чтобы не ограничиваться участком в поликлинике и устроиться, например, в стационар или стать профильным врачом, все равно нужна ординатура.

Также есть возможность получения специализаций:

  1. Кардиология.
  2. Нефрология.
  3. Детская хирургия.
  4. Ультразвуковая диагностика.
  5. Неонатология.
  6. Ревматология.
  7. Детская урология.
  8. Аллергология и иммунология.
  9. Анестезиология и реаниматология.
  10. Клиническая лабораторная диагностика.
  11. Неврология.
  12. Рентгенология.
  13. Генетика.
  14. Пульмонология.
  15. Гигиена детей и подростков.
  16. Функциональная диагностика.

С дипломом по специальности «педиатрия» после обучения по программе ординатуры или дополнительного профессионального образования также можно работать по следующим профилям:

  1. Гинеколог.
  2. Инфекционист.
  3. Гастроэнтеролог.
  4. Онколог.
  5. Врач лечебной физкультуры (ЛФК).
  6. Эндокринолог.
  7. Офтальмолог.
  8. Отоларинголог (ЛОР).
  9. Травматолог-ортопед.
  10. Физиотерапевт.
  11. Психиатр.
  12. Дерматолог.

Дополнительно педиатры после получения диплома учатся от нескольких месяцев до 2 лет. Некоторые специальности имеют свои ответвления, и есть примеры, когда хирурги становились также эндоскопистами (это диагностика и при необходимости лечение заболеваний с помощью манипуляций в просвете полостей организма гибкими оптическими зондами), а доктора ЛФК – реабилитологами или спортивными врачами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: