Фгдс в клинике «абиа»

Особенности детской гастроскопии

Гастроскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым. Но детский гастроскоп имеет очень небольшие размеры. По толщине он в три раза меньше, чем трубка детского пищевода. Технологически современные приборы позволяют выполнить процедуру даже тем малышам, которым ещё нет и года. Рассмотрим, как делают гастроскопию детям, и отличается ли такое исследования от того, как оно проходит у взрослых.

Гастроскопия ребёнку в возрасте до 6 лет проводится под общей анестезией. Полный общий наркоз применяют редко, обычно ребёнок вводится в состояние полусна. Это делается для того, чтобы он не беспокоился и не мешал осуществлению процедуры. Дети постарше уже понимают смысл происходящего, и им, как и взрослым, делают местную анестезию. Область глотки и зева обрабатывается специальным спреем, обычно на основе лидокаина. Это делается для облегчения проглатывания и предупреждения возникновения рвотного рефлекса.

После того как наркоз подействовал, ребёнка укладывают на кушетку на левый бок. При этом правую ногу нужно привести к животу, а левая должна быть выпрямлена либо слегка согнута. Как и взрослому, ребёнку даётся специальный загубник, благодаря которому исключается закрытие рта и повреждение трубки зубами.

На конце эндоскопа располагаются камера и источник освещения. Врач аккуратно вводит трубку, прося ребёнка сделать глотательное движение. Каждый раз по мере глотания гастроскоп проникает всё глубже. По достижении специальной отметки доктор начинает проводить осмотр слизистой желудка. Все данные с камеры отображаются на мониторе. Врач делает снимки и отметки. При совершении ФГДС далее проводится обследование двенадцатиперстной кишки. По окончании процедуры зонд аккуратно извлекается.

В ходе обследования доктор оценивает:

• слизистую пищевода;
• рельеф эпителия желудка;
• состояние слизистой желудка, наличие эрозий и язв;
• наличие полипов и новообразований.

При этом может проводиться не только визуальный осмотр, но и забор материала для дальнейшего исследования, например, биопсии. Также возможно удаление обнаруженного полипа, остановка кровотечения и введение лекарственных средств. По времени весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут. Многое зависит от поведения ребёнка, его спокойного настроя и того, насколько хорошо он выполняет указания доктора. На успешность проведения ФГС и ФГДС во многом влияет правильная подготовка.

Как выбрать клинику и врача для проведения гастроскопии или колоноскопии?

Эндоскопия под наркозом. Частная клиника для такого обследования должна быть большой — лучше выбирать те, где проводят масштабные операции, например пластические или бариатрические.

В такой клинике будет нужная аппаратура для анестезии, реанимация на случай, если во время процедуры что-то пойдет не так. В маленькой частной клинике из нескольких кабинетов нет возможности оказать пациенту экстренную помощь.

Государственную больницу можно выбирать любую: если там делают эндоскопию под наркозом, значит, все нужное есть.

Если обследование будет без наркоза и в планах нет удаления полипов, можно сделать его и в поликлинике, и в небольшой клинике.

Выбор врача

Стоит обращать внимание на отзывы и рекомендации, особенно если речь идет об эндоскопии без наркоза. Еще врач должен быть приятным человеком, не грубить, с уважением относиться к пациентам

Врачи, которые умеют безболезненно делать колоноскопию, есть и в частных клиниках, и в государственных больницах. Главное, чтобы доктор учился, ездил на стажировки, повышал свои мануальные навыки и расширял теоретические знания. Важны не регалии, а то, получает ли врач нужный опыт.

Проведение

Во время осуществления диагностики с помощью эндоскопа, маленький пациент находится в полулежащем положении. Это необходимо, чтобы рот, глотка и пищевод были расположены по одной прямой. Гибкие современные аппараты менее травматичны для детей. В процессе осмотра врач продвигает гастроскоп внутрь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также вращает его вокруг собственной оси для более детального обследования всех поверхностей и получения полного обзора.

Перед процедурой проводится обезболивание глотки и зева с помощью специального раствора. Такие мероприятия облегчают проглатывание зонда и предупреждают появление рвотного рефлекса. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается. Обычно, толщина аппарата не превышает 0.6 см. Обязательно учитывается возраст ребенка и диаметр пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Плановое обследование назначается на утреннее время, строго натощак. Пациент не должен употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Грудничков можно не кормить за 6 часов до эндоскопии. Напитки желательно не давать детям в течение 3-4 часов до проведения процедуры. Когда возникает острая необходимость в диагностике, то в срочном порядке остатки еды удаляют из пищевода через специальный зонд.

Если маленький пациент принимает какие-то лекарства, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Чтобы подготовить организм к гастроскопии, за 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона малыша тяжелые для переваривания блюда. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов в жидком виде или кашицеобразной форме. Перед обследованием ребенка нужно сводить в туалет.

Важным аспектом в данном вопросе является психологическая подготовка детей старшего возраста

Для этого заранее в доступной форме объясняют пациенту важность проведения диагностики, суть процедуры и причины появления дискомфорта. Все направлено на сведение к минимуму волнения и испуга ребенка

Родителям малыша обязательно необходимо спросить у доктора, как подготовиться к ФГДС, чтобы избежать негативных последствий во время диагностики.

Осложнения

Пищеварительный тракт детей характеризуется тонкой и ранимой слизистой оболочкой органов, богатой сосудистой системой и узким просветом пищевода. Вот почему риск возникновения осложнений у ребенка после манипуляций врача намного выше, чем у взрослых. Чувствительные стенки желудочно-кишечного тракта могут быть повреждены во время введения диагностического аппарата. Таким образом возрастает вероятность травматизма и возникновения кровотечения в процессе обследования.

Опасные состояния могут привести к перфорации стенок пищеварительных органов, то есть к сквозному повреждению. Иногда из-за халатности медицинского персонала в больнице может произойти инфицирование маленького пациента. Данный фактор так же обусловлен снижением иммунитета ребенка. Впрочем, эти последствия гастроскопии возникают редко, если обследование проводится профессионалом своего дела.

Дискомфорт в животе и неприятные ощущения у детей после ФГС считается нормальным явлением. Как правило, они проходят через пару дней. Но есть определенные признаки, при возникновении которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

• рези в брюшной полости;
• стул черного цвета;
• повышение температуры тела;
• рвота и отказ от пищи.

Данные симптомы говорят о серьезных осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Противопоказания

Такой вид обследования нельзя проводить детям, если у них:

• бронхиальная астма;
• тяжелая легочная недостаточность;
• геморрагический диатез;
• нарушена свертываемость крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выраженное искривление позвоночника;
• увеличены шейные лимфоузлы;
• дефекты пищевода.

Перед проведением ребенку гастроскопии с седацией, необходимо предварительно сделать аллергопробы на препарат. Пациенту противопоказана процедура с анестезией, если обнаружены аллергические реакции. Относительным ограничением прохождения ФГС являются: воспалительные процессы ЛОР-органов и легких, а также плохое самочувствие малыша.

Необходимо принимать во внимание все факторы риска и как следует подготовиться. Обычно гастроскопия у детей не сопровождается осложнениями

Как правильно подготовиться к гастроскопии и колоноскопии?

Гастроскопия. К ней подготовиться проще всего, потому что надо просто быть натощак. Обычно такие исследования проводят в первую половину дня, потому что для пациентов так комфортнее.

Накануне вечером, часов в шесть, разрешен легкий ужин, после этого до конца дня можно только пить. С утра нельзя ни есть, ни пить.

Колоноскопия. Здесь подготовка сложнее. Хорошо, когда о ней рассказывает врач или хотя бы медсестра, а не администратор или работник колцентра клиники.

Нужно строго соблюдать диету и принимать очищающие препараты. Они бывают разные, в том числе есть новые, когда для очищения кишечника достаточно выпить всего литр специального раствора.

Диеты надо придерживаться три дня, голодать не стоит. Последний прием пищи должен быть в день перед обследованием — в обед.

Чем лучше человек подготовится к колоноскопии, тем выше шанс, что врач увидит все изменения, новообразования и отклонения.

Диета перед колоноскопией за три дня до исследования

Нельзя	Можно
Орехи, семечки, овощи, фрукты, большинство приправ, жирное мясо и рыбу, черный хлеб, газированные напитки, цельнозерновые продукты, сухофрукты, бобовые, консервы, соленья	Творог без наполнителя, сыры, куриную грудку, белую рыбу, макароны, рис, мед, желе, кисели, сок без мякоти, белый хлеб, сливочное масло, яйца в любом виде, чай и некрепкий кофе, белый хлеб, баранки и бублики без мака, крекеры без добавок

За три дня до колоноскопии нельзя есть орехи, семечки, овощи, фрукты, большинство приправ, жирное мясо и рыбу, черный хлеб, газированные напитки, цельнозерновые продукты, сухофрукты, бобовые, консервы, соленья.

Можно: творог без наполнителя, сыры, куриную грудку, белую рыбу, макароны, рис, мед, желе, кисели, сок без мякоти, белый хлеб, сливочное масло, яйца в любом виде, чай и некрепкий кофе, белый хлеб, баранки и бублики без мака, крекеры без добавок.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

• В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
• Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
• Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
• Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
• Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка

Гастроскопия уже многие годы является одним из рутинных методов обследования и довольно простой процедурой. Однако для того чтобы она была максимально информативной и не вызвала никаких осложнений, следует точно соблюдать все требования по подготовке к гастроскопии.

Каких правил следует придерживаться перед гастроскопией:

• исследование проводится натощак, поэтому нельзя принимать пищу за 8 часов перед ЭГДС;
• в день проведения процедуры необходимо воздержаться от курения, потому что никотин стимулирует секреторную активность и моторику желудка и кишечника, что будет существенно затруднять осмотр этих отделов;
• обязательно проинформируйте врача обо всех медикаментозных препаратах, которые принимаете постоянно, чтобы согласовать режим и условия приема с врачом;
• в день проведения гастроскопии нельзя пить кофе и практически полностью исключается питье. Простую чистую воду несколько глотков можно пить перед гастроскопией, но не позже, чем за три часа до приема.

Если процедура назначена на утро, очень важно, чтобы вы ничего не ели с полуночи в ночь перед обследованием. Накануне исследования рекомендуется лёгкий ужин не позднее 19 часов

Но вы можете выпить чистую воду не позднее, чем за три часа до обследования.

Если ваш прием назначен на вторую половину дня, очень важно, чтобы утром вы выпили немного несладкого чая или фруктового сока и можно перекусить утром — легкий завтрак: тосты или йогурт, но только на завтрак. Пожалуйста, не ешьте ничего в течение как минимум восьми часов до приема

Пожалуйста, не ешьте ничего в течение как минимум восьми часов до приема.

Перед проведением гастроскопии под наркозом дополнительные обследования включают: общий анализ крови, электрокрадиографию (ЭКГ), а для лиц старше 40 лет дополнительно необходимо сделать коагулограмму и пройти консультацию терапевта.

Важно: для проведения гастроскопии, чтобы полноценно проверить желудок, он должен быть полностью свободен от пищи. Если вы постоянно принимаете некоторые группы препаратов, то в день исследования их можно выпить строго до 7 часов утра

Это относится к таким лекарствам как, например, средства для контроля давления или нормализующие сердечный ритм

Если вы постоянно принимаете некоторые группы препаратов, то в день исследования их можно выпить строго до 7 часов утра. Это относится к таким лекарствам как, например, средства для контроля давления или нормализующие сердечный ритм.

Не забудьте принести с собой полный список лекарственных препаратов, которые вы принимаете. Если у вас диабет или вы принимаете антикоагулянты (средства для разжижения крови), противовоспалительные лекарства, например, при артрите, аспирин или препараты железа, обязательно сообщите об этом эндоскописту.

Если запланировано проведение исследования с седацией, перед тем, как делать гастроскопию, обязательно согласуйте схему приёма лекарств с доктором. Заранее расскажите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Большинство лекарств можно принимать как обычно, но некоторые из них могут помешать подготовке или проведению обследования. Возможно, для проведения обследования вам придется изменить свою обычную дозу или время приема препаратов. Обсудите наличие аллергии на лекарства, а также расскажите про любые имеющиеся хронические заболевания, например, повышенное артериальное давление или нарушения сердечного ритма.

До проведения гастроскопии желудка при имеющихся абсолютных или относительных противопоказаниях следует обязательно проконсультироваться с узкими специалистами, например, гастроэнтерологом, который сможет оценить имеющиеся потенциальные риски и целесообразность выполнения данной процедуры в вашем случае.

Эндоскопическая картина

При раздувании пищевода здорового ребенка, на видеомониторе четко видна его внутренняя слизистая оболочка, с нежными легко расправляющимися складками. В норме, она должна иметь светло-розовый цвет, блестящую, гладкую поверхность и богатую сосудистую сеть, четко прослеживающуюся по всей длине пищевода. При дальнейшем продвижении гастроскопа, розовый цвет слизистой постепенно меняется от светлого к более насыщенному. Зона многослойного плоского эпителия, покрывающего пищевод, отделена четкой границей от эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность желудка.

Отличительной особенностью структуры слизистой желудка, у новорожденных детей (от 0 до 3 месяцев жизни), является отсутствие или минимальное количество складок, а также характерная выраженность сосудистого рисунка пищевода, интенсивность которого значительно превосходит васкуляризацию пищевода взрослого человека. На первых годах жизни, зубчатая граница, разделяющая слизистую пищевода и желудка, выглядит более сглаженной и изогнутой.

Противопоказания

Противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии у детей в основном обусловлены фармакологическими особенностями препаратов, которые используются для процедуры.

Например, поскольку для седации применяются медикаменты из группы бензодиазепинов (лекарства с выраженным снотворным и угнетающим действием), то таким образом ФГДС с седацией нельзя проводить при:

• наличии аллергических реакций к бензодиазепинам;
• острых заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются нарушением ее функции (пневмонии, бронхиальной астмы);
• миастении;
• повышении содержания углекислого газа в крови (гиперкапнии);
• врожденной глаукоме;
• психических нарушениях;
• патологиях печени, которые сопровождаются нарушением ее функции;
• нахождении в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
• нестабильном состоянии гемодинамики (шок);
• нарушении системы свертывания крови (ДВС-синдром, прием антикоагулянтов, врожденные патологии);
• тромбоцитопении (на фоне приема цитотоксических препаратов, угнетении процессов кроветворения);
• острой или хронической почечной недостаточности (без проведения процедур диализа);
• травме головного мозга с кровоизлиянием или гематомой.

ФГДС под наркозом нельзя проводить при наличии:

• непереносимости препаратов (седативного и опиоидного анальгетика);
• отсутствия компенсации сахарного диабета (требуется коррекция дозировки инсулина);
• декомпенсации сердечной функции (на фоне врожденных дефектов развития);
• повышенного артериального давления (особенно на фоне почечной дисфункции или патологии щитовидной железы);
• гематологических заболеваний (анемии, лейкозе, лимфоме);
• терминальной стадии злокачественных процессов (рака).

В сложных ситуациях проводится совещание с родителями, в которых врач рассказывает обо всех возможных рисках процедуры под общим обезболиванием. После этого они принимают решение о проведении фиброгастродуоденоскопии.

Если проведение ФГДС не возможно, то следует обратить внимание на другие методики исследования, например, УЗИ брюшной полости

Как делают ФГДС ребенку

При проведении ФГДС у ребенка врач руководствуется стандартными правилами и использует отработанные методики, которые лишь немногим отличаются от применяемых ко взрослым пациентам. Перед тем, как делать гастроскопию, детям младше 5 лет вводят седативные препараты, под действием которых он будет находиться во сне всю процедуру.

Важно! Если есть противопоказания к проведению ФГДС под седацией, врач рассматривает вариант проведения гастроскопии под наркозом — для детей младшего возраста этот вариант применяется реже, так как препараты действуют более жестко. Детям школьного возраста, которые могут контролировать свое поведение, процедуру проводят без наркоза

Используется местное обезболивание раствором лидокаина или ультракаина. Препараты позволяют устранить чувствительность корня языка и сократить риск возникновения рвотных позывов

Детям школьного возраста, которые могут контролировать свое поведение, процедуру проводят без наркоза. Используется местное обезболивание раствором лидокаина или ультракаина. Препараты позволяют устранить чувствительность корня языка и сократить риск возникновения рвотных позывов.

После того, как обезболивание подействовало, врач вставляет в ротовую полость пациента загубник, чтобы во время манипуляций трубка гастроскопа не оказалась сжатой зубами. После этого в ротовую полость вводится зонд, который деликатно продвигается в пищевод и далее в желудок. Осмотр пищеварительного тракта длится не дольше 7-10 минут.

Восстановление и возможные осложнения

После гастроскопии у детей возможно появление ряда неприятных симптомов, большая часть которых исчезнет без дополнительных действий через 2-3 часа, а некоторые сохранятся до суток. Если неприятные ощущения сохраняются дольше, стоит сообщить об этом врачу гастроэнтерологу.

Наиболее распространенные последствия ФГДС:

• боль в горле — возникает на фоне травмирования слизистой оболочки трубкой гастроскопа, сохраняется около 5-7 часов, не требует дополнительных действий;
• тошнота, позывы к рвоте — возникают у детей с повышенной впечатлительностью и чувствительностью гортани, сохраняются не дольше 2-3 часов;
• ощущение жжения в пищеводе — вызвано микротравмами слизистой оболочки, проходит через 3-5 часов;
• покраснение век — вызвано чрезмерным напряжением и раздражением глаз из-за выделения слез во время обследования, сохраняется не дольше 2 часов.

Чтобы облегчить неприятные симптомы, врачи советуют давать малышу слегка теплое питье небольшими порциями. Это может быть обычная вода, отвар ромашки или подорожника.

Тревогу должны вызвать такие симптомы, как обильная рвота кровью, потеря голоса из-за повреждения гортани и голосовых связок. Случаются такие осложнения крайне редко, тем не менее они требуют немедленной госпитализации пациента и проведения неотложных действий.

После гастроскопии болит живот

Если после ФГДС малыш жалуется, что у него болит живот, не стоит игнорировать неприятные симптомы. Следует попытаться узнать, где локализована боль, когда и как она проявляется, есть ли еще какие-то жалобы. Если источником дискомфорта стал желудок, а симптомы появились сразу после окончания гастроскопии, это может быть нормальным явлением. Исключение составляют следующие ситуации:

• интенсивные режущие боли в верхней части живота или распространяющиеся на весь живот;
• появление кровавой или черной рвоты;
• повышение температуры тела;
• чрезмерная, нетипичная сонливость и вялость у детей младше 3 лет.

Чтобы избежать появления болей в животе, для детей после ФГДС следует организовать максимально легкое и щадящее питание. Из меню стоит исключить любые сладости, газированные напитки, снеки и фаст-фуд. Пища должна быть мягкой, однородной и слегка теплой.

Может ли ребенок кашлять после ФГДС

Кашель является естественной реакцией организма на раздражение дыхательных путей и горла, поэтому маленькие пациенты вполне ожидаемо будут кашлять после ФГДС. Такие последствия особенно характерны для детей до года: после гастроскопии может повышаться слюноотделение, и он может поперхнуться слюной.

Обратите внимание! Нормой считается сухой или влажный кашель с прозрачной мокротой. Выделение капелек крови требует немедленного обращения за экстренной медицинской помощью

Ранние последствия

Влияние общего наркоза на организм ребенка зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего осложнения, возникающие после возвращения малыша в сознание, мало чем отличаются от реакции на наркоз у взрослых.

Наиболее часто наблюдаются следующие негативные последствия:

• появление аллергии, анафилаксия, отек Квинке;
• расстройство работы сердца, аритмия, неполная блокада пучка Гиса;
• повышенная слабость, сонливость. Чаще всего такие состояния проходят самостоятельно, спустя 1-2 часа;
• увеличение температуры тела. Считается нормальным явлением, однако если отметка достигнет до 38 °С, существует вероятность инфекционных осложнений. Выявив причину подобного состояния, врачом назначаются антибиотики;
• тошнота и рвотные позывы. Данные симптомы лечатся использованием противорвотных средств, например, церукалом;
• головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в висках. Обычно не требуют специального лечения, однако при продолжительных болевых симптомах специалист назначает обезболивающие лекарства;
• болезненные ощущения в послеоперационной ране. Часто встречающееся последствие после операции. Для его устранения могут применяться спазмолитики или анальгезирующие средства;
• колебание артериального давления. Обычно наблюдается в результате большой кровопотери или после переливания крови;
• впадение в кому.

Побочные действия средств, применяемых для анестезии, зависят от конкретного препарата. Зная обо всех негативных эффектах лекарства, можно избежать множества опасных последствий, одним из которых является поражение печени:

• Кетамин, нередко применяемый в анестезии, может спровоцировать психомоторное перевозбуждение, судорожные припадки, галлюцинации.
• Оксибутират натрия. При использовании больших дозировок может вызвать судороги;
• Сукцинилхолин и препараты на его основе нередко провоцируют брадикардию, которая грозит прекращением деятельности сердца – асистолией;
• Миорелаксанты, применяемые для общего обезболивания, могут привести к понижению кровяного давления.

К счастью, тяжелые последствия возникают крайне редко.

Как часто нужно делать

Принимая во внимание непрерывный рост онкопатологии среди населения, после 40 лет всем пациентам необходимо делать скрининг и проходить гастроскопию как минимум один раз в 5 лет при отсутствии патологии, так как в этом возрасте из-за изменений гормонального фона, слизистой и прочих факторов возрастает риск появления новообразований. Однако на первом месте находится наследственный фактор, такие пациенты входят в группу повышенного риска

Если у ваших ближайших родственников обнаружена патология пищеварительного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь, доброкачественные или злокачественные опухоли, не откладываете консультацию гастроэнтеролога и проведение гастроскопии.

Периодичность выполнения зависит от целей исследования:

• С лечебной целью ЭГДС проводят для остановки кровотечений, удаления новообразований, и решение о частоте выполнения принимает лечащий врач индивидуально, учитывая специфику в каждом отдельном случае.
• Диагностическую гастроскопию выполняют, если пациент активно предъявляет жалобы и есть предположения о наличии патологии по согласованию с лечащим врачом.
• Профилактическая гастроскопия показана больным с уже имеющейся патологией пищеварительной системы или есть присутствует отягощенный наследственный анамнез. Проводится, как правило, не чаще одного раза в год.

Как правило, при отсутствии абсолютных или относительных противопоказаний число эндоскопических манипуляций не ограничено. ЭГДС относится к одной из безопасных инвазивных диагностических процедур и крайне маловероятно приведет к развитию осложнений.

Как проходит гастроскопия?

Перед процедурой врач-эндоскопист обсудит с вами детали исследования. Если вы выбрали вариант с применением седации — процедура погружения в медикаментозный сон на время выполнения медицинского вмешательства, то вас также перед процедурой осмотрит анестезиолог.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как проходит процедура гастроскопии, симптомах и т.д., пожалуйста, задайте их эндоскописту. Перед проведением процедуры специалист обязательно поинтересуется о наличии у вас зубных протезов, потому что до проведения гастроскопии их следует вынуть.

Обычно продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут, но может и измениться. Во время исследования вы будете лежать на левом боку. Не переживайте, эндоскоп не препятствует вашему дыханию и не вызывает болезненных ощущений.

На данный момент уже имеется большое количество способов проведения гастроскопии. Основное их отличие состоит в предпочитаемом варианте анестезии. Проведение гастроскопии возможно под наркозом или местной анестезией.

При местной анестезии врач проводит орошение слизистой оболочки корня языка и глотки раствором местного анестетика, что делает в последующем проведение гастроскопа более комфортным для пациента и способствует подавлению рвотного рефлекса. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу, и действия местного анестетика достаточно для всей процедуры. Затем вы ляжете на бок, и врач проведет эндоскоп через ваш рот и пищевод последовательно до двенадцатиперстной кишки.

Введение зонда из-за его контакта с корнем языка может вызывать рвотный рефлекс. В этот момент все указания врача должны четко исполняться. Существенно уменьшить неприятные ощущения поможет ровное спокойное и ритмичное дыхание, следите за тем, чтобы оно не учащалось и не дышите слишком глубоко. Это позволит значительно ослабить рвотный рефлекс.

Можно также наклониться слегка вперед, чтобы не провоцировать приступы кашля из-за попадающих на голосовые связки капель слюны, которая будет сильнее выделяться при введении аппарата.

Процедуру также можно выполнить во время медикаментозного сна — внутривенной седациеи, что определяется рядом показаний, а также возможно по предварительному согласованию с пациентом. При выборе этого варианта потребуется отдельно обсудить подготовку и выполнить дополнительные анализы и обследования, а также заключение терапевта. Медицинскими показаниями к назначению ЭГДС под наркозом служат: сильный рвотный рефлекс, выраженные воспалительные процессы верхних отделов пищеварительной системы.

В случае проведения процедуры под глубокой седацией, что сопровождается наблюдением врача-анестезиолога вы вряд ли будете помнить что-либо о процедуре. Большинство пациентов считают это исследование лишь слегка дискомфортным. Эффект от внутривенного введения препарата наступает в течение нескольких секунд. Такой наркоз длится примерно 30 минут, что позволяет не только детально оценить состояние слизистой желудка, но и в случае наличия показаний выполнить в полном объеме лечебные и диагностические манипуляции.

С какого возраста делают ФГДС детям

Диагностическая и лечебная гастроскопия детям может проводиться даже в младенческом возрасте. Радикальных ограничений, со скольки лет делается эта процедура, не существует, однако до сих пор некоторые врачи учитывают целесообразность и безопасность метода вплоть до возраста 8 лет. В этом возрастном периоде пациент может осознавать необходимость в проведении медицинских манипуляций и вести себя адекватно при подготовке и проведении гастроскопии.

Многие родители уверены, что в раннем возрасте гастроскопию делать опасно из-за маленьких размеров горла у малыша. Они считают, что вплоть до 5 лет их чадо не способно перенести столь серьезное вмешательство в организм. Однако гастроэнтерологи уверяют: процедура безопасна, и она не может нанести вред даже грудничку, а тем более пациенту дошкольного и школьного возраста, подростку. Для снижения рисков используют подходящие для пациента гастроскопы:

• для обследования на ФГДС грудных детей используют самые маленькие по диаметру трубки, толщина которых не превышает 8 мм;
• для обследования детей дошкольного возраста используют трубки диаметром 8-10 мм;
• детям старше 10 лет можно использовать трубки диаметром 10-12 мм;
• для обследования подростков старше 14 лет используют стандартные «взрослые» гастроскопы.

Обратите внимание! Помимо выбора размера оборудования для проведения ФГДС ребенку, рассматриваются и различные способы обезболивания. Для каждого возраста врач подбирает максимально безопасные способы

Делают ли ФГДС грудничкам

Диагностика патологий пищеварительного тракта методом ФГДС у малышей в первый год после рождения не противопоказана. Более того, иногда с ее помощью грудному ребенку спасают жизнь, например, при проглатывании инородного предмета или подозрении на врожденный дефект пищевода или желудка. В младенческом возрасте ФГДС делают всегда под общим наркозом.

Делается ли детская гастроскопия с биопсией

В раннем возрасте у малышей крайне редко развиваются заболевания, требующие взятия биопсии во время гастроскопии. Однако если врач заподозрит опухолевые процессы гортани, пищевода и желудка, без взятия биологического материала для микроскопии и гистологии не обойтись. Среди всех способов, позволяющих получить кусочки слизистой оболочки для анализа, гастроскопия ребенку считается наименее травматичной. Независимо от возраста, в котором проводят ФГДС с биопсией, процедура требует использования общего наркоза.