Андрогенизация яичникового и надпочечникового происхождения

Что запрещено при высоком гормоне?

При выявлении повышенного гормона, следует, как можно раньше начать лечиться, но не самостоятельно, а с помощью врача.

Для этого следует пройти тщательную диагностику. Эндокринологи настоятельно не рекомендуют делать следующее:

1. Изнурять себя голодом. Питание должно быть полностью сбалансированным.
2. Употреблять алкоголь при приеме гормональных средств.
3. Не предпринимать никаких действий и тем самым запускать болезнь.
4. Самостоятельно пить таблетки и прочие народные средства. Все должен решать лечащий врач.
5. Принимать анаболики, обладающие мужскими гормонами, которые только испортят ситуацию.

Изнурительные занятия спортом недопустимы. Эти действия приведут к повышению мужского гормона, что крайне негативно скажется на самочувствии женщины. Если есть необходимость в сбрасывании лишнего веса, тогда стоит ограничиться легкой пробежкой. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Методы лечения эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия подбирается индивидуально исходя из результатов обследования пациентки. Первый этап предполагает коррекцию эндокринной системы. Тактика определяется исходя из причин, почему не наступает овуляция:

• Недостаток или избыток веса – корректировка массы тела, питания, введение физических упражнений;
• Повышенный уровень пролактина – лекарственная терапия либо хирургическое вмешательство;
• Синдром поликистозных яичников – прием гормональных средств. Если подобное не дает эффекта, проводится каутеризация яичников;
• Гиперандрогения – медикаментозная коррекция работы надпочечников и яичников.

Повышенный уровень

Андростендион у женщин повышается в результате различных заболеваний, которые нуждаются в проведении лечебных мероприятий.

Основными причинами увеличения концентрации андростендиона у женщин являются следующие отклонения:

• очаговые разрастания клеток коры надпочечников доброкачественной либо злокачественной этиологии;
• синдром Штейна–Левенталя (расстройства функции поджелудочной железы, яичников, коры надпочечников, гипофиза и гопоталамуса);
• вирилизирующие (андрогенпродуцирующие) новообразования яичников и коры надпочечников (андростеромы, кортикоандростеромы);
• синдром Иценко–Кушинга;
• гиперплазия яичников (разрастание стромы и эндометрия).

Повышение концентрации гормона у беременных женщин

После оплодотворения начинается стремительное развитие эмбриона, что приводит к незначительному повышению уровня большинства гормонов у женщин, в частности и андростендиона.

Высокие показатели во время вынашивания плода не считаются патологией и не требуют лечения.

Повышенные значения андростендиона при беременности наблюдаются практически сразу после оплодотворения, и в течение всего срока его концентрация может колебаться.

После родов гормональный фон нормализуется, уровень гормона андрогенной группы понижается до референсных показателей.

Если увеличение андростендиона наблюдается в период планирования беременности, это может стать основной причиной невозможности зачатия.

Важно! После многих лет исследований учёные пришли к выводу, что концентрация гормонов андрогенной группы в период вынашивания плода оказывает воздействие на будущего малыша – формирует его характер и сексуальную ориентацию

Клинические признаки

Резкое повышение гормона начинается у девочек с 9 лет, при этом не возникает симптомов нарушений в организме.

Значительное повышение андростендиона у женщин после тридцати лет сопровождается развитием различных внешних признаков, для которых характерны изменения по мужскому типу.

Симптомы повышенного андростендиона проявляются следующим образом:

• у женщин отмечаются расстройства менструации (задержка либо её отсутствие);
• возможны кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
• возникают симптоматические признаки, характеризующийся развитием мужских черт (грубый голос, чрезмерное оволосение по мужскому типу, изменение конституции телосложения);
• на коже лица постоянно появляется угревая сыпь;
• выпадение волос на затылке до полного облысения;
• ожирение;
• у девочек происходит раннее формирование половых органов;
• в период беременности вероятная угроза выкидыша;
• бесплодие.

Проявление одного или нескольких симптомов говорит о возможном повышении уровня гормона.

Для нормализации гормонального фона необходима консультация гинеколога и последующее проведение обследования крови на андростендион.

Бесплодие эндокринное

Эндокринное бесплодие (ЭБ) занимает почти 40% в структуре бесплодного брака.

Несмотря на большое разнообразие клинических и лабораторных проявлений его, существует единый признак для всех форм — ановуляция.

Ановуляция возникает при нарушении связей в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники».

О наличии патологии свидетельствует 2 признака – нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть. Задержки не всегда одинаковые по времени и в будущем цикл может полностью остановиться. Между менструациями часто появляются болевые спазмы с образованием мажущих кровянистых выделений. В редких случаях менструации прекращаются, а вместо них происходит маточное кровотечение. Дополнительно появляются следующие симптомы:

• Значительное увеличение количества пролактина и появление выделений из сосков, а также увеличение в размерах молочных желез.
• Острая боль внизу живота и в поясничном отделе.
• Во время ПМС появляются сильнейшие боли, и увеличивается температура тела.
• Нарушается метаболизм андрогенов, что приводит к появлению акне и облысению.
• Резко меняется вес тела (увеличивается или снижается).

Дисфункция гипофиза или гипоталамуса – образуется после повреждений грудной клетки или головного мозга и приводит к значительному увеличению пролактина. Это снижает количество ФСГ и ЛГ, что ухудшает работу яичников.

Нарушение метаболизма андрогенов – усиленная выработка тестостерона проводится в надпочечниках или яичниках. Нередко патология появляется на фоне поликистозных яичников. Дисбаланс мужских гормонов приводит к бесплодию.

Низкий уровень эстрогенов – падение эстрадиола, прогестерона и пролактина приводит к нарушениям при креплении плодного яйца к матке и ухудшает работу маточных т

Низкий или высокий вес – для нормального функционирования гормональной системы нужно поддерживать оптимальное количество жировой ткани и не допускать ожирения или дистрофии. Это приводит к нарушению функции яичников и снижению уровня гормонов, что становится причиной бесплодия.

Синдром резистентных яичников – это ухудшение связи между яичниками и гипофизом, что снижает чувствительность к ФСГ и ЛГ. Часто патология появляется после повреждения яичников из-за стресса, медикаментов, травм, недостаточного питания.

Истощение яичников – менопауза у женщин в возрасте 35-40 лет приводит к полному бесплодию из-за снижения выработки гормонов.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов

Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:

Тестостерон	ДГТ	ДЭА	ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл	14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона	0,9-6,0 мкг/л	2800-6400 мкг/л

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Диагностика бесплодия

При подозрении на эндокринный фактор бесплодия необходимо проведение комплексного обследования, которое включает в себя проверку работы репродуктивных органов, определение гормонального фона и обнаружение возможных патологий со стороны эндокринной системы.

На первом этапе диагностики осуществляется сбор анамнеза пациентки. Врач-гинеколог выясняет, как у женщины протекают менструации, какие жалобы имеются. Далее специалист оценивает вес и рост пациентки, характер оволосения и т.д.

Следующий этап – проведение гинекологического осмотра половых органов и взятие мазка. Дополнительно назначается абдоминальное или трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Эта диагностическая процедура помогает определить состояние матки и придатков, оценить состояние эндометрия и яичников.

Следующий этап диагностических процедур при эндокринном бесплодии заключается в проведении анализов на гормоны:

• Анализ на ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин,эстрадиол, тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭА-С, андростендион, АМГ, гормоны щитовидной железы – выполняется на 5-7 день цикла.
• Тестирование на ФСГ, ЛГ, прогестерон – проводится на 19-23 день цикла.
• Определение функции коры надпочечников – измеряется концентрация кортизола, ДГЭА-сульфата вкрови.

По результатам лабораторных исследований можно сделать вывод о возможном наличии эндокринного бесплодия. Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• УЗИ щитовидной железы.
• Рентгенография черепа.
• КТ или МРТ области турецкого седла для выявления микроаденом гипофиза.
• Лапароскопия.
• Биопсия эндометрия.

Что такое пролактин и какова его роль в организме женщины?

Секреция этого гормона осуществляется лактотропными клетками гипофиза, а также внегипофизарными источниками, например, плацентой, молочными железами, шишковидной железой , иммунной системой ,некоторыми опухолями и т.д

Важное влияние на его выработку оказывают дофамины и эстрогены: когда концентрация дофаминов снижается, наблюдается рост количества пролактина; то же самое происходит при повышении содержания в крови эстрогенов.. Норма пролактина у женщин

Норма пролактина у женщин

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

• В период лактации отвечает за созревание молозива, превращение его в грудное молоко и осуществление кормления ребенка грудью.
• Во время полового созревания влияет на рост груди девочек-подростков. Это же происходит и при беременности, так как гормон стимулирует развитие молочных желез и их подготовку к последующему процессу лактации.
• В период беременности пролактин обеспечивает обменные процессы в околоплодной жидкости, за счет чего происходит регулирование ее количества и состава.
• В послеродовой период препятствует наступлению овуляции и блокирует возможность наступления новой беременности до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью.
• Принимает участие в регуляции менструального цикла, так как его количество оказывает влияние на секреторную активность желтого тела в яичниках, производство прогестерона и последующую овуляцию.
• Влияет на нормальное функционирование почек, жировой обмен и работу иммунной системы.
• Участвует в формировании ощущения возбуждения и оргазма во время интимной близости.

Итак, влияние пролактина на нормальное функционирование организма женщины огромно. От количества его выработки и содержания в крови зависит не только женское здоровье, но ее способность к рождению детей.

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Какие последствия может нести повышенный уровень пролактина в организме женщины?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

• Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
• Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
• Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
• Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
• Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
• Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
• Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
• Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
• Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
• Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомами гипофиза, имеется вероятность развития и других опасных для здоровья последствий. Среди них стоит выделить гипопитуитаризм (Hipopituitarismus), паралич экстраокулярных мышц, ограничение полей зрения, снижение остроты зрения.

Мнение эксперта

Многочисленные исследования, которые проводились для изучения воздействия повышенного уровня пролактина на организм человека, показали, что гиперпролактинемия провоцирует изменение пищевого поведения, способствуя тем самым развитию ожирения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Симптомы повышенной концентрации

Повышение концентрации андростендина может привести к различным нарушениям в работе организма, может отразиться как на внешнем виде женщины, так и на возможность зачатия.

Как правило, когда уровень андростендиона у женщин в крови повышен, пациентка страдает от следующих неприятных симптомов:

1. Покраснения, прыщи и различные воспаления, повышенная жирность поверхности кожи. Такие проблемы с кожей невозможно убрать ни косметическими средствами, ни специальными процедурами.
2. Выпадение волос, которое может привести к облысению.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Частые выкидыши, невозможность зачатия, бесплодие.
5. Быстрый рост мышечной ткани, как следствие увеличение веса.
6. Огрубение внешнего вида, голоса, черты женщины становятся более мужскими.
7. Различные патологии молочных желез.

Как правило, у пациенток после тщательной диагностики выявляют поликистоз яичников, любые новообразования яичников, а также опухоли надпочечников. Данные патологии связаны с нарушением работы эндокринной системы, отклонения от нормы в данном случае подвергаются терапии, однако, лечение очень сложное и не всегда успешно, часто на восстановление нормальных функций организма уходит много времени.

За помощью при обнаружении таких симптомов необходимо обращаться к эндокринологу и гинекологу. Данные специалисты назначат необходимые диагностические исследования, на основе которых будет поставлен диагноз, а также назначен курс лечения.

Изменения любого характера уровня гормона, а также любые его внешние проявления нельзя оставлять без внимания. Если учитывать колебание концентрации, заложенное природой, то повышение всегда свидетельствует об отклонении здоровья. В результате повышения данного гормона возникает небольшое эмоциональное колебание. Можно заметить, какой день цикла проходит наиболее эмоционально и нестабильно, именно в это момент происходит повышение.

Образ жизни

Для уменьшения уровня андростендиона следует вести здоровый образ жизни. Желательно перейти на здоровое питание, исключить из рациона полуфабрикаты и острую пищу. Будет лучше ограничить потребление жареной и жирной еды. Такая диета поможет как при повышенном уровне андростендиона, так и при сниженном. Для скорейшего выздоровления стоит отказаться от вредных привычек хотя бы на время лечения.

Здоровый образ жизни

Занятия спортом также способствуют нормализации гормонального фона, если подойти к ним с умом. Желательно избегать силовых упражнений, особенно с отягощениями, так как они повышают количество тестостерона в крови. Летом можно обойтись лёгкой пробежкой или простой прогулкой на свежем воздухе. Помните, что снижать уровень андростендиона народными средствами опасно. Грамотно подобранный курс лечения и здоровый образ жизни быстро вернут в норму ваш гормональный фон.

https://youtube.com/watch?v=ftBzX9rKTUU

Список литературы

1. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Абрамченко В. В. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
2. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
3. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
4. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Внематочная беременность. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. 2007 г. Издательство: Практическая медицина
6. Клиническое руководство по контрацепции. /Перевод с английского/ Под редакцией профессора В.Н. Прилепской – 2009 г., М.:Издательство БИНОМ.

Причины возникновения эндокринного бесплодия

Определить причины эндокринного бесплодия поможет лишь расширенная диагностика. Однако механизм не наступления беременности один: фолликула в середине менструального цикла не разрывается. Яйцеклетка не попадает в маточную трубу, поэтому сперматозоид с ней встретиться не может. Зачатие невозможно.

Среди причин эндокринного бесплодия можно выделить:

• Отклонения в гипофизе и гипоталамусе – гипоталамический синдром, гиперпролактинемия, снижение функций гипофиза из-за травм, опухолей;
• Патологии яичников – синдром истощенных и резистентных яичников, поликистоз;
• Нарушения в работе желез внутренней секреции – адреногенитальный синдром, болезни надпочечников, сахарный диабет, гипо- либо гипертиреоз;
• Опухоли — злокачественные либо гормонопродуцирующие;
• Инфекционные и ревматологические патологии;
• Наследственные заболевания – синдром Шерешевского, гермафродитизм.

Нередко причиной эндокринного бесплодия становится избыток или недостаток массы тела. В определенном количестве жир необходим организму для полноценной работы всех внутренних органов, в том числе и яичников. Из-за их дисфункции нарушается менструальный цикл, яйцеклетки не вызревают – наступление беременности невозможно.

Откуда в женском организме появляются мужские гормоны

Первоисточником и прародителем всех половых гормонов является холестерин. Тот, которого все боятся, выбирая в магазине бесхолестериновую пищу. Но на самом деле не весь холестерин поступает в наш организм с едой, а достаточно большое его количество синтезируется в печени. Без этого вещества наступает сильнейший дефицит гормонов.

Андрогены в организме женщины образуются в яичниках и надпочечниках. Вначале синтезируется их предшественник – дегидроэпиандростерон, из которого затем организм образует андрогены – андростендион и тестостерон. В тканях организма эти вещества преобразуются в 17-кетостероиды – андростерон, эпиандростерон и этиохоланолон. Эти продукты гормонального обмена выводятся с мочой. 

Лечение эндокринного бесплодия

Принципом лечения эндокринного женского бесплодия является обеспечение овуляции. Соответственно выявленной форме проводится лечение препаратами, снижающими уровень пролактина, андрогенов; компенсирующими инсулинорезистентность и гипотиреоз. Вслед за чем переходят к стимуляции овуляции и суперовуляции.

Схемы стимуляции принципиально одинаковые и при ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях). Индукция овуляция проводится под тщательным ультразвуковым и гормональным мониторингом фолликулогенеза.

При правильном определении причин ановуляторных нарушений и выборе соответствующего лечения с использованием современных индукторов овуляции можно добиться высокой эффективности реабилитации репродуктивной функции у женщин, страдающих эндокринным бесплодием.

Прогноз эндокринного бесплодия

Чтобы сделать точный прогноз и установить диагноз, требуется комплексная консультация эндокринолога и гинеколога. Более чем в 70% случаев можно избавиться от заболевания без хирургического вмешательства. При восстановлении овуляции и отсутствии тяжелых травм беременность наступает уже в течение 7-8 циклов употребления гормональных препаратов. Если беременность наступила, то проводится госпитализация для тщательного контроля (часто происходят нарушения координации и слабость родовой деятельности). При нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса и значительного снижения ЛГ и ФСГ достичь результатов исключительно при помощи гормональной терапии намного сложнее.

Приступить к профилактике эндокринного бесплодия нужно с ранних лет. В детском возрасте привести к развитию патологии могут следующие заболевания:

• Токсоплазма.
• Инфекции.
• Хронический тонзиллит.
• Грипп.
• Ревматизм.

Часто болезнь развивается на фоне дисбаланса в гормональной системе, который вызван сильнейшими стрессами и эмоциональными переживаниями

Поэтому физическому и эмоциональному воспитанию нужно уделять важное внимание

В подростковом и взрослом возрасте бесплодие появляется по следующим причинам:

• Изнасилования и сексуальные травмы.
• Осложнения во время родов.
• Аборт.
• Воспалительные процессы в половой системе.
• Интоксикации.

Ведение здорового образа жизни, исключение физических и психологических травм, а также регулярное посещение гинеколога и эндокринолога позволят предупредить развитие патологии на раннем этапе и провести консервативное лечение.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ в Москве располагает широким спектром лабораторной и инструментальной диагностики эндокринного и других видов бесплодия, квалифицированные врачи-гинекологи всегда готовы прийти на помощь в лечении.

Почему при планировании беременности повышается андростендион

Повышение андростендиона у женщин во время планирования  беременности  требует соответствующего лечения. С результатами исследования на предмет уровня гормона в крови следует обратиться к гинекологу и эндокринологу, которые составят индивидуальную схему лечения с использованием гормональных таблеток и терапевтических методов.

Высокий уровень андростендиона у женщин не стоит оставлять без внимания, решать проблему нужно сразу при её обнаружении. Преждевременные роды и даже выкидыш – последствия высокого содержания андростендиона при беременности.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если у вас при планировании беременности повышен андростендион. При своевременном лечении и регулярном наблюдении специалистами велика вероятность того, что гормональный баланс восстановится и вы сможете родить здорового ребёнка!