Маловодие

Как предотвратить уменьшение или увеличение объема околоплодной жидкости?

Соблюдая несколько простых правил, можно предупредить возникновение и усугубление олигогидрамниона и полигидрамниона:

• подготовиться к наступлению беременности (будущим родителям пройти обследования, нормализовать свое состояние и укрепить здоровье);
• регулярно консультироваться с врачом и проводить необходимые диагностические процедуры;
• проходить в день не менее 4000 шагов;
• избегать непосильных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• отказаться от употребления алкоголя, курения и других вредных привычек;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• не подвергаться стрессам и излишнему переутомлению.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(88)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(20)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(5)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(4)
• Инфекционные болезни(1)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(7)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(2)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(10)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(3)
• Педиатрия(79)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(4)
• Половые инфекции(4)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(1)
• Ревматология(2)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(1)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(2)
• Эндокринология(1)

Чем опасно маловодие при вынашивании ребенка

Данная патология является источником многих трудностей при вынашивании беременности. В случаях, когда околоплодных вод не хватает, стенки матки ближе соприкасаются с плодным мешком, это чревато повышением давления на ребенка — он расположен в некорректном положении с физиологической точки зрения. Из-за этого у малыша возможны проблемы с позвоночником, возможно развитие косолапости, примыкание кожного покрова к оболочке плода. Кожный покров ребенка в данной ситуации становится морщинистым и обретает сухость, кожа постоянно подвергается трению. Просто представьте себе мучения малыша, тело которого покрыто ссадинами и мозолями.

В случаях, когда околоплодных вод не хватает, во время родов шейка матки раскрывается медленно и родовая деятельность делается слабо развитой. При этом схватки более болезненны, а их эффективность достаточно мала. Уже после появления на свет малыша у матери могут возникать маточные кровотечения.

Также существует опасность прерывания беременности (чаще встречается при выраженном маловодии). У беременных с этой патологией гораздо чаще, чем у других рожениц, роды начинаются раньше положенного срока.

Еще одна опасность, которая подстерегает женщин с низким уровнем околоплодных вод — гипотрофия плода (то есть недостаток в весе). При умеренном маловодии дети с таким отклонением рождаются у 20% мам, страдавших маловодием, а при выраженном — у 75%.

Еще отмечаются случаи гипоксии плода (то есть острый недостаток воздуха у ребенка). Чаще встречается при выраженном маловодии у 20% детей.

Лечение олигогидрамниона

Будущим мамам не следует впадать в панику, услышав или прочитав в своей медицинской карте о маловодии, потому что современная медицина обладает множеством методов избавления от этого состояния. Прежде всего женщине и малышу необходима своевременная диагностика, постоянный контроль и адекватно подобранное лечение.

Тактику лечения врач определяет после получения результатов исследования и выяснения причин развития олигогидрамниона:

• переношенная беременность требует амниотомии и стимуляции родовой деятельности;
• маловодие, появившееся из-за подтекания амниотической жидкости (амниональная гидрорея), требует терапии в условиях стационара с обязательным соблюдением постельного режима, постоянного мониторинга состояния плода и применения витаминов и лекарств, снижающих тонус матки и препятствующих инфицированию оболочек;
• инфицирование вирусом предполагает домашнее лечение с применением противовирусных общеукрепляющих медикаментов, препаратов, улучшающих обращение крови;
• аномалия развития оболочек плода предполагает необходимость терапии для сохранения беременности и профилактики возможного инфицирования плода.

Медикаментозная терапия

Лечение маловодия при беременности проводится с использованием различных сочетаний одних и тех же препаратов в зависимости от выявленной причины маловодия. Чаще всего применяют следующие лекарственные средства:

• витаминные комплексы, в которых преобладают водорастворимые витамины группы В и С;
• ангиопротектор «Трентал», усиливающий микроциркуляцию крови и повышающий ее реологические свойства;
• антигипоксант «Актовегин» в виде таблеток, мази или раствора в ампулах, улучшающий клеточное питание и ускоряющий регенерацию и обмен веществ;
• антиагрегант и иммуномодулятор «Курантил» (таблетки), поддерживающий работоспособность и молодость плаценты за счет улучшения циркуляции крови в мелких сосудах (рекомендуем прочитать: как при беременности пить Курантил?).

Народные средства

Эффективность в решении проблемы уменьшения амниотической жидкости показали народные методы, которыми пользовались наши предки:

• Отвар из 1 чайной ложки молодых березовых почек и листьев оказывает мочегонный эффект. Его следует принимать трижды в день.
• Сок из ягод черноплодной рябины или 50 грамм самих ягод до еды. Помогает снизить кровяное давление и восполнить дефицит витамина С.
• Настой из брусничных листьев – 1 столовая ложка добавляется к стакану кипятка и настаивается в течение 30 минут. Принимать необходимо по ¼ стакана до еды для оказания противовоспалительного и мочегонного эффекта.
• Настой валерианы или пустырника для избавления от стресса, лишней нервозности и нормализации сна.
• Отвар из смеси измельченных листьев земляники, тысячелистника, березовых почек, створок фасоли и перечной мяты, плодов шиповника, листьев крапивы и череды. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и заливаются литром кипятка. Такой отвар принимается по полстакана 3 раза в день для снятия воспалительного процесса.

Будущей маме нужно помнить, что прежде чем опробовать на себе тот или иной старинный метод, нужно проконсультироваться с наблюдающим врачом и получить его одобрение. Растительное средство может ослабить или, наоборот, усилить эффект того или иного препарата.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Не стоит говорить, что при беременности важно сбалансированное и здоровое питание с достаточной калорийностью, содержанием витаминов и минералов, а также белка. В связи с этим беременная может придерживаться диетического Стола №15, но увеличить содержание белка, продуктов богатых кальцием, железом, цинком, омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло, орехи)

Доказано положительное действие антиоксидантов и метионина в нормальном развитии и функционировании плаценты. Метионин содержится в бразильском орехе, молоке, мясе, рыбе, яичном порошке, сыре Пармезан, бобах, красной икре, фасоли, миндале, чечевице, кунжуте, сое.

Сбалансированное питание при данной патологии является больше профилактикой, чем лечением, поэтому с первых дней беременности женщине стоит пересмотреть свой рацион. В рационе значительно ограничиваются животные жиры и простые углеводы (сладости, выпечка, кондитерские изделия).

Маловодие

Маловодие при отсутствии разрыва плодных оболочек ассоциируется с 40-кратным ростом перинатальной смертности. В известной степени это обстоятельство связано с тем, что редукция объема амниотической жидкости уменьшает защиту пупочного канатика плода, и он становится более восприимчивым к компрессии, что приводит к учащению случаев асфиксии плода. Маловодие также нередко ассоциировано с врожденными аномалиями развития плода, особенно урогенитальной системы, и ЗВУР плода.

Маловодие со второго триместра гестации приводит к развитию гипоплазии легких плода. При оценке состояния плода нередко обнаруживают нереактивный нестрессовый тест, а во время родов маловодие ассоциируется с такими осложнениями, как неблагоприятные децелерации сердечного ритма плода, выделение мекония. Итак, из-за гипоксии плода возрастает частота кесарева сечения.

Этиология. Маловодие может быть вызвано как уменьшением продукции амниотической жидкости, так и ее увеличенной потерей. Амниотическая жидкость продуцируется преимущественно почками и легкими плода. Резорбция амниотической жидкости происходит в плаценте; кроме того, плод глотает амниотическую жидкость. В некоторых случаях (при преждевременном разрыве плодных оболочек) амниотическая жидкость вытекает через влагалище. При недостаточности маточно-плацентарного кровотока (плацентарной недостаточности) развитие маловодие связан с тем, что плод не имеет достаточного объема циркулирующей крови или достаточного питания для поддержания почечного кровотока и адекватной клубочковой фильтрации.

Недостаточность маточно-плацентарного кровотока (плацентарная недостаточность) часто ассоциируется с задержкой внутриутробного развития и гипоксией плода. Гипоксия плода, в свою очередь, приводит к редукции объема плазмы и уменьшение синтеза гормона роста.

Врожденные аномалии урогенитальной системы плода могут приводить к уменьшению выработки мочи. Эти недостатки могут быть представлены агенезией почек (синдром Поттера), поликистозом почек или обструкцией урогенитального тракта.

Но наиболее частой причиной маловодие является преждевременный разрыв плодных оболочек. Даже при отсутствии жалоб по истечении жидкости из влагалища, у каждой пациентки с маловодием следует исключить возможность преждевременного разрыва плодных оболочек.

Диагностика. Диагноз маловодие можно заподозрить при уменьшении окружности живота и высоты дна матки соответственно гестациного возраста, но он должен быть подтвержден при ультразвуковом исследовании (АФИ

Выясняют наличие симптомов преждевременного разрыва плодных оболочек, особое внимание уделяется определению точного гестационного возраста и состояния плода (задержка внутриутробного роста, переношенность). Следовательно, при определении диагноза маловодие дальнейшим шагом будет выяснение его причины для осуществления лечения

Лечение. Ведение и лечение пациенток с маловодием имеет прямую зависимость от его причины

Если маловодие ассоциируется со ЗВУР плода, основное внимание уделяют объективной оценке состояния плода (причина ЗВУР, точный гестационный возраст, биофизический профиль, цветное допплеровское картирование кровотока). Индукцию родов обычно выполняют в случае, если плод доношенный или переношенный

При выявлении врожденных аномалий развития плода пациентки должны быть консультированы генетиком. В этом случае способ и срок родоразрешения обсуждается вместе с неонатологами и детскими хирургами. При глубокой недоношенности и невыясненной причине маловодия обычно избирается выжидательная тактика с частым повторением тестов антенатальной диагностики.

При разрыве плодных оболочек в сроке доношенной беременности и отсутствии родовой деятельности проводится индукция родов. При наличии мекония в околоплодных водах или при неблагоприятных децелерациях ЧСС плода рекомендуется амниоинфузия (введение физиологического раствора в амниотическую полость с помощью специального катетера).

ПАТОЛОГИЯ ПУПОВИНЫ

Аномалии
пуповины заключаются в изменении ее длины (короткая, длинная),
образовании узлов, патологическом прикреплении, неправильном развитии
сосудов, гематомах, кистах, гемангиомах, тератомах.

Различают абсолютно и относительно короткую пуповину.
Абсолютно короткой считается пуповина короче 40 см. Относительно
короткая пуповина, которая встречается гораздо чаще, имеет нормальную
длину (40-70 см), ее «укорочение» возникает в результате обвития вокруг
частей плода (шеи, туловища, конечностей) или вследствие образования
истинных узлов.

Короткая пуповина может быть причиной
неправильных положений плода. В родах тяжелые осложнения, обусловленные
короткой пуповиной, заключаются в замедлении продвижения плода по
родовому каналу, отслойке плаценты вследствие натяжения пуповины; иногда
происходит разрыв пуповины с кровотечением из ее сосудов. Все эти
осложнения приводят к острой гипоксии плода.

Длинная пуповина
(более 70 см) является более частой аномалией и может стать причиной
обвития вокруг частей плода или образования истинных узлов. Самым
грозным осложнением для плода при длинной пуповине становится выпадение
ее петель при излитии околоплодных вод.

Истинный узел пуповины
встречается в 0,5% всех родов, чаще при длинной пуповине. Такой узел
образуется в ранние сроки беременности, когда плод малых размеров имеет
возможность «проскользнуть» в петлю пуповины (рис. 22.1). Затягивание
истинных узлов пуповины во время беременности и родов может быть
причиной острой гипоксии и гибели плода.

Рис. 22.1. Истинный узел пуповины

Почему возникает маловодие при беременности

При маловодии ворсинки водной оболочки развиваются аномальным образом, что заставляет их вырабатывать недостаточное количество амниотической жидкости. Причиной для этого может быть либо проникновение инфекции в сферу обитания плода, либо возникновение врожденных пороков у ребенка или обменных заболеваний — у матери.

Часто врачи связывают причину возникновения маловодия с низкой способностью хориона (зародышевой оболочки) вырабатывать достаточное количество околоплодных вод. Такое обстоятельство может возникать из-за того, что на организм женщины влияют различные негативные обстоятельства.

Если причиной маловодия становится врожденный порок развития у ребенка, то, как правило, такую проблему можно обнаружить на 20-й неделе гестации: на этом сроке врач может наблюдать аномалии развития лицевого черепа или проблемы формирования почек. Такое становится возможным, когда инфекции из половых органов женщины проникают к плодным оболочкам. Кроме того, опасность может происходить от вирусных или бактериальных агентов — в том случе, если беременная уже после зачатия перенесла ОРВИ или грипп. Инфекционный возбудитель, который при этом циркулирует в крови женщины, способен по венам пуповины свободно проникнуть к месту зародышевой оболочки и спровоцировать нарушение производства околоплодных вод.

При нарушении обменных процессов в организме будущей матери также возникает риск маловодия, и первыми в списке группы риска оказываются пациентки с ожирением и сахарным диабетом. При подобных ситуациях маловодие может возникать еще в первом триместре беременности. Причинами дефицита околоплодных вод становятся либо проблемы, связанные с работой почек, либо патологии сердечно-сосудистой системы, либо заболевания мочевыводящих путей.

Многоплодная беременность тоже несет в себе риски возникновения маловодия. Ведь при развитии нескольких эмбрионов у малышей возникает повышенная потребность в питательных веществах, которые находятся в амниотической жидкости.

Патологии формирования и развития плаценты способны спровоцировать состояние маловодия, когда в ней нарушен кровоток, а именно — когда кровь неравномерно поступает к различным зонам плаценты. Если эмбрион аномально прикрепился к плаценте, то при  ее старении, в случае преждевременной отслойки или проблемах развития может возникать маловодие.

Маловодие при беременности часто возникает у женщин, которые употребляют алкоголь или наркотики, курят, трудятся на вредных производствах. Поэтому, узнав о своей беременности и планируя рождение здорового ребенка, женщине следует пересмотреть свои привычки или подумать о смене места работы.

Какие пороки развития являются врожденными

Врожденные пороки развития при беременности могут развиваться в любых органах плода. Их возникновение обусловлено различными негативными воздействиями на раннем сроке беременности. Внутренние пороки развития могут быть следующими:

• «волчья пасть»: образование расщелины между полостью носа и ртом, вследствие чего происходит нарушение дыхания, речи и питания ребенка;
• «заячья губа»: аномалия, связанная с незаращением верхней губы (может быть односторонней и двусторонней);
• грыжа: тяжелая патология, при которой глубокие ткани либо внутренние органы выходят за пределы занимаемой ими полости под кожу либо в межмышечную клетчатку;
• пороки развития матки у девочек: однорогая матка, двурогая матка, седловидная матка, удвоение матки, а также врожденное отсутствие влагалища и матки;
• полидактилия: аномалия, характеризующаяся наличием лишних пальцев на стопах либо кистях рук и т.д.

Лечение

Фото: babymonitor.org

Лечение маловодия при беременности начинается с организации правильного образа жизни. В первую очередь женщина должна быть ограждена от стрессов, физических нагрузок, а также влияния факторов окружающей среды, которые могут негативно воздействовать на организм беременной женщины.

В случае обнаружения маловодия при беременности во 2 триместре лечение производится в амбулаторных условиях. При диагностировании патологии на 34 неделе гестации или позже женщина нуждается в лечении в условиях стационара. Кроме того, госпитализация осуществляется при выраженной степени маловодия, когда требуется тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, препаратов, способствующих нормализации функций плаценты, и витаминно-минеральных комплексов. Если имеется повышенный тонус матки, назначаются токолитики. При наличии инфекционного агента, который явился причиной появления маловодия при беременности, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Также производится специализированное лечение хронических заболеваний, явившихся причиной развития маловодия при беременности (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.).

Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, уровень околоплодных вод продолжает снижаться, назначается преждевременное родоразрешение. Данное решение принимается на любом сроке гестации, если состояние плода стремительно ухудшается. В таком случае роды через естественные родовые пути не осуществляются, поскольку зачастую маловодие при беременности приводит к аномалии родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Это значительно ухудшает состояние матери и плода, поэтому преимущество отдается родоразрешению хирургическим путем (кесареву сечению).

Если медикаментозная терапия имеет положительную динамику и состояние плода не ухудшается, кесарево сечение осуществляется в плановом порядке.

Как лечить

Терапевтический курс зависит от степени маловодия и срока беременности.

Общие рекомендации

Прежде всего, необходимо организовать правильный образ жизни. Будущая мамочка должна полноценно отдыхать, избегать стрессов и переутомления

Также стоит обратить внимание на воздействие вредных условий труда, после зачатия, возможно, стоит поменять работу. Женщина не должна выполнять тяжелую работу по дому, стоит больше бывать на свежем воздухе, заниматься разрешенной гимнастикой для беременных

Если степень маловодия умеренная, и срок беременности не превышает 34 недель, возможно лечение в амбулаторных условиях. После этого срока, а также при значительной нехватке амниотической жидкости, будущую мамочку помещают в стационар, где она находится под наблюдением специалистов.

Медикаменты

В терапевтический курс включают лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также витаминно-минеральные комплексы. При наличии инфекционных заболеваний проводится антибактериальное лечение. Также назначаются препараты для лечения хронических заболеваний, ставших причиной нехватки околоплодных вод.

В лечении маловодия используются следующие группы лекарственных средств:

1. Антиагреганты. Такие препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов. Кроме этого, благодаря их воздействию снижается поверхностное натяжение мембран эритроцитов.
2. Вазодилятаторы. После приема этих медикаментов происходит расширение сосудов. Назначаются лекарства этой группы для того, чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток.
3. Токолитики. Если у будущей мамочки фиксируется гипертонус матки на фоне маловодия, лекарственные средства этой группы ослабляют сократительную активность.
4. Витамины и минералы. Благодаря приему таких комплексов, разработанных специально для женщин, вынашивающих ребенка, организм насыщается полезными компонентами и укрепляет свои защитные свойства.
5. Антибактериальные препараты. В этом случае чаще всего врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия для борьбы с патогенной микрофлорой, их преимущество в том, что они одинаково эффективны как по отношению к грамотрицательным, так и грамположительным бактериям.

Народное лечение

При такой серьезной акушерской патологии, как маловодие, обойтись одними народными средствами не получится. Нарушение требует медикаментозного лечения, однако простые и доступные рецепты, состоящие из натуральных компонентов, могут усилить эффект от терапии, а также стать профилактикой.

Используют народные средства в зависимости от того, какое нарушение в организме беременной женщины привело к недостатку амниотической жидкости:

1. Чтобы снизить артериальное давление, пьют по 50 мл сока из черноплодной рябины за 15-20 минут до еды. Сок можно заменить 100 граммами свежих ягод.
2. При заболеваниях мочеполовой системы делают следующую смесь. По 3 части листьев крапивы и череды, ягод шиповника, 1 часть ягод рябины и по 2 части мяты перечной, створок фасоли, листьев земляники и березы смешивают. Берут 2 столовые ложки и запаривают их пол-литром кипятка. Дают настояться и пьют по полстакана трижды в день.
3. Также противовоспалительным и мочегонным эффектом обладает настой из листьев брусники. На стакан воды используют 2 чайные ложки сырья и варят на медленном огне после закипания 15 минут. Пьют за 15 минут до принятия пищи по четверти стакана 3 раза в сутки.

Любое народное средство в период вынашивания малыша необходимо обсудить со своим гинекологом, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Лечение

Самолечение беременным женщинам при маловодии противопоказано.

Акушер-гинеколог назначает беременной женщине лечение маловодия после проведения аппаратных исследований. Если у беременной наблюдается ожирение или же у нее нарушен метаболизм, ей предписывается специальная диета. Беременная должна придерживаться правильного питания, принимать витамины и лекарственные вещества, которые улучшают кровоснабжение плаценты.

Лечение умеренного маловодия проводится амбулаторно, выраженного маловодия – стационарно.

На время лечения маловодия беременной необходимо:

• ограничить свою двигательную активность;
• уменьшить количество физических нагрузок;
• придерживаться постельного режима.

Многоводие и маловодие на УЗИ

Беременной женщине периодически делают замеры, в частности, окружность живота и высота расположения дна матки. Если эти показатели превышают норму, а также в дополнение у беременной наблюдается повышенный маточный тонус и плохо прослушивается сердцебиение плода, то под вопросом становится диагноз «многоводие».

Это акушерское понятие, суть которого заключается в значительном превышении объёма околоплодных вод. В 34% случаев многоводие приводит к самопроизвольному аборту, в 36% — к сильнейшему токсикозу. 50% всех случаев многоводия приводит к сильным послеродовым кровотечениям у женщины.

Нормой объёма околоплодной жидкости в конце беременности является показатель 600 мл — 1,5 л, и любое превышение является патологией. Объём в 1600-3000 мл указывает на лёгкое многоплодие, 3-5 литров — на среднюю тяжесть патологии и свыше 5 литров — на тяжёлую форму.

С помощью УЗИ уточняется объём околоплодных вод, вес плода и другие его параметры. По результатам врач сможет определить ИАЖ — индекс амниотической жидкости. Под ним понимают суммарную площадь не занятых плодом и пуповиной мест внутри матки. Именно результаты индекса дают точный ответ, есть ли у беременной многоплодие.

Принципы лечения при маловодии

Если диагностическими методами не было выявлено наличие уродств у плода, и женщина безоговорочно настаивает на родах, то лечение маловодия проводят с учётом срока беременности.

В 1 и 2 триместре амбулаторно назначают:

• витаминотерапию (особенно группами витаминов В и С);
• преимущественно белково-растительную диету;

В 3 триместре:

• госпитализация в дородовое отделение;
• продолжение терапии витаминами и диетой;
• назначается Курантил, как средство, улучающее процесс кровообращения в плацентарной ткани;
• рекомендован Актовегин, как препарат, способствующий активной оксигенации развивающегося ребёнка;
• симптоматическая терапия повышенного артериального давления;
• нормализация сахара крови;
• лечение всех причинных патологий – инфекционных, и выявленных заболеваний внутренних органов;

Во время лечебных мероприятий проводится ежесуточный мониторинг КГТ. Остальные методы – по мере необходимости.

При ухудшении состояния ребёнка применяется экстренное родоразрешение (кесарево сечение).

Прогноз при функциональном маловодии – благоприятный. В остальных случаях исход определяется индивидуально.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

 17,829 total views,  1 views today

Лечение

Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.

Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.

Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.

При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.

Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.

В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.

В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.

Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.

Варианты классификаций маловодия

Классификация с учётом длительность (скорости) развития патологии:

• острое маловодие – для него свойственно быстрое начало. В большинстве случаев острый вариант относится к доброкачественным и достаточно хорошо лечится устранением причины, вызвавшей его. Чаще всего это состояние развивается на фоне острых инфекционных процессов;
• хроническое маловодие – требует досконального обследования беременной на предмет нахождения причинной патологии. Развитие этого состояние идёт медленными темпами и требует обязательного лечения, так как без него оно самостоятельно не уходит.

Виды маловодия в зависимости от сроков беременности:

• раннее – определяющееся на протяжении 16-20 недель от начала беременности. Обнаружение патологии на этих сроках является находкой при УЗИ-диагностике. Наиболее вероятная причина этой проблемы – изменения плодных оболочек. С прогностических позиций – более неблагоприятная форма, в связи с начальными этапами формирования органов;
• позднее – от 26 недель, до родов. Основная причина – патология плода. Чаще всего относится к функциональным видам маловодия.

На основании патологических изменений плодных оболочек выделяется:

• первичное маловодие (при целых плодных оболочках). Возникновение маловодия в этом случае вызвано нарушениями формирования плода, патологией плаценты, серьёзными хроническими заболеваниями у будущей матери.
• вторичное маловодие – является следствием травматических изменений оболочек.

Чаще всего врачи сталкиваются с первичным маловодием.