Диарея: причины, симптомы, лечение

Что происходит, когда вирус проникает в организм

С продуктами или слюной — если ребенок облизал грязные руки — ротавирус попадает в рот, затем — в желудок и кишечник. Там он проникает в клетки поверхностного слоя, выстилающего кишечник изнутри, и повреждает их. В отличие от бактерий, вирусы не приводят к выраженному воспалению клеток, они в большей степени нарушают работу ферментных систем организма.

Углеводы перестают расщепляться и накапливаются в кишечнике — нарушается баланс жидкости, калия и натрия в организме. В кишке собирается много воды, электролитов, органических кислот и углекислого газа, которых в норме там быть не должно. Из-за них начинаются рвота и диарея и усиливается газообразование. В возрасте до 5 лет клетки кишечника еще недостаточно зрелые — ротавирус поражает до 2/3 из них, поэтому дети болеют чаще и тяжелее взрослых.

Чаще всего первый симптом — это рвота. Она возникает одновременно с диареей или предшествует ей и длится обычно 1−2 дня. Стул обычно водянистый, пенистый, желтого цвета с небольшим количеством слизи. У грудных детей он может быть до 20 раз в сутки. Длительность диареи в среднем 3−7 дней, но бывают случаи до двух недель — как правило, у детей до года. Иногда инфекция начинается с лихорадки до 38−39 °С, симптомов ОРВИ — кашля, насморка, боли в горле. Так же дети могут отказываться от еды и буквально валиться с ног.

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Почему возникает понос у годовалого ребенка

Жидкий стул у годовалого ребенка может начаться из-за нескольких факторов. Чтобы знать, как реагировать и чем лечить, нужно обязательно выяснить причину. К тому же существует несколько видов поноса у детей:

Из-за инфекций. Причина — воздействие на кишечник болезнетворных бактерий. Они вызывают такие заболевания, как сальмонеллез и дизентерия. Возбудителем может выступать ротавирус. Воздействуя на слизистую оболочку кишечника, он способствует повышению температуры тела и плохому самочувствию ребенка. Такой тип заболевания появляется в основном у детей первого года жизни, реже — у взрослых.
Из-за нарушения режима питания, употребления воды плохого качества, вследствие приема сильных лекарственных препаратов, как последствие аллергических реакций.
Жидкий стул у ребенка в 1 год может начаться после введения нового продукта в прикорм как аллергическая реакция на него. Также по этой причине могут возникнуть высыпания и покраснения на щеках. Новые продукты вводить в меню детей рекомендуется постепенно, начиная с пол чайной ложки, постепенно доводя до нужного по возрасту количества. Также маме необходимо вести специальный журнал и отмечать реакцию малыша на тот или иной продукт.
Диспепсическая причина. Диарея у ребенка может возникнуть из-за врожденной неспособности качественно переваривать поступающую еду. Но после 2 лет такая проблема уходит сама собой, поскольку в этом возрасте органы детей уже сформированы окончательно.
Также жидковатый стул у ребенка может возникнуть вследствие отравления или из-за почечной недостаточности. Это бывает как у взрослых детей, так и у годовалых.
Из-за медикаментов. Если малыш долго принимал антибиотики, то вследствие этого в кишечнике умирает благотворная микрофлора и развивается дисбактериоз, первым симптомом которого и является понос.
Понос у годовалого ребенка может начаться из-за сильных и частых стрессов, постоянных переживаний. Он, как правило, сопровождается резким повышением тела, ускоренным сердцебиением и сильным волнением.

Независимо от причин расстройства у ребенка первого года жизни, его нужно лечить обязательно и незамедлительно. Ведь если понос продолжается длительное время, то организм обезвоживается, при этом внутренние органы начинают работать неправильно, общее состояние заметно ухудшается, защитные силы снижаются.

Определение вероятного возбудителя острой диареи

В процессе консультации с гастроэнтерологом выявляются потенциальные патогены с учетом: домашних условий, потребляемой пищи, наличия домашних животных, недавнего путешествия или антибактериального лечения. На инфекцию указывает лихорадка.

Предрасполагает к заражению («отравлению») определенными патогенами употребление определенных продуктов питания:

молочные продукты содержат бактерии — Campylobacter и Salmonella;
яйца содержат — сальмонеллу;
мясо содержит — Clostridium perfringens, Aeromonas, Campylobacter, Salmonella, Escherichia coli O157: H7, Yersinia enterocolitica;
морепродукты содержат астровирусы, Calicivirus, Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio;
овощи содержат — Aeromonas, Clostridium perfringens.

Острая диарея может возникнуть, после употребления сырой воды по следующим причинам:

водопроводная вода — основной резервуар многих микроорганизмов, вызывающих диарею;
в бассейнах содержится инфекция Shigella;
морская вода содержит бактерии рода Aeromonas.

Инфекции Giardia, Cryptosporidium и Entamoeba устойчивы к хлорированной воде.

Ещё одна вероятная причина заражения — поездка в страну с плохой гигиеной, где повышен риск возникновения диареи путешественника. Среди микроорганизмов, вызывающих этот тип диареи, на первом месте находится кишечная палочка, а также ротавирусы, шигеллы, сальмонеллы и кампилобактеры. Риск подцепить диарею путешественников особенно высок в Африке, Центральной и Южной Америке, в некоторых странах Азии.

Риск острой инфекционной диареи увеличивается при общении с животными:

собаками и кошками, являющимися носителями бактерии — Campylobacter;
черепахами — носителями бактерии Salmonella.

Острая диарея, вызванная определенным типом микроорганизмов, может привести к осложнениям:

C. difficile — приводит к иммунодефициту. Требует антибактериального лечения в стационаре;
Plesiomonas — вызывают возникновение опухолей;
ротавирус — приводит к госпитализации;
лямблии — вызывают агаммаглобулинемию, хронический панкреатит, муковисцидоз;
криптоспоридии — снижают иммунитет.

Методы лечения бактериальной диареи?

Вопрос о лечении бактериальной диареи обсуждается в разделе, посвященном лечению диареи. Наиболее важным является прием достаточного количества жидкости и правильное питание. Прежде всего необходимо предотвратить развитие опасного обезвоживания и пополнить энергетические резервы организма.

Противомикробные агенты при бактериальной диарее нельзя использовать регулярно, их следует вводить в четко определенных клинических ситуациях, например, при диарее у туристов или лихорадочной кровавой диарее. Решение о применении антибактериальных препаратов принимает врач. Чтобы выбрать антимикробное лечение и определить его продолжительность, нужно определить этиологический фактор – причину, вызвавшую болезнь.

Пациентам с бактериальной диареей можно давать пробиотики с доказанной эффективностью, например, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii и смектины. Современные препараты, которые подавляют выработку кишечного сока (рацекадотрил), эффективны для облегчения дискомфорта. Взрослым, но не детям, у которых они могут привести к отравлению, могут назначаться специальные лекарства, которые подавляют моторику желудочно-кишечного тракта, например, лоперамид.

Лекарство от диареи

Традиционные агенты, например, активированный уголь, танин, не работают, поэтому их не следует использовать. Если развивается сильное обезвоживание, необходимо вводить жидкость внутривенно.

Диарея у ребенка

У детей старшего возраста, которые могут продолжать нормально пить и есть, бактериальная диарея чаще всего проходит, как и у взрослых, через несколько дней и не представляет реальной угрозы здоровью. Большую опасность представляет понос у маленьких детей, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию и потере важных микроэлементов, может сопровождаться нарушением сердечного ритма и падением артериального давления.

Родителям, которые заподозрили диарею у ребенка, нужно сразу вызвать врача на дом. Лучше собрать стул малыша и показать его врачу: при бактериальном заражении кал может приобретать характерный внешний вид — это поможет идентифицировать причину поноса и назначить корректное лечение.

Что делать, чтобы не заболеть

Частое и тщательное мытье рук с мылом — профилактика любых вирусных и бактериальных инфекций.

Нужно приучить ребенка к этому с раннего возраста: после улицы и посещения туалета, перед едой и просто несколько раз в день.
Родителям необходимо мыть руки самим, прежде чем прикасаться к грудничку или кормить его.
Важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, соблюдать температурный режим при приготовлении пищи, пить кипяченую или бутилированную воду.

Наибольшее количество вируса выделяется со стулом в первые 5 дней болезни, поэтому в этот период надо чаще мыть руки и проводить дома влажную уборку.

Острая диарея

Очень частое состояние, обычно возникающее вследствие употребления пищи или воды, загрязненной бактериями, их токсинами, вирусами и простейшими. Инфекционная диарея обычно кратковременная, поэтому у пациентов с диареей более 10 дней редко выявляют инфекционную причину. Алкогольная интоксикация, различные лекарственные средства, включая антибиотики, цитотоксические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, могут быть причиной острой диареи.

Выделяют также диарею путешественников. Она развивается в первые дни у людей, выезжающих в отличные от своего, экзотические регионы планеты и связана с употреблением пищи и воды с другим качественным и количественным составом непатогенной микробной флоры.

Говорить об остром характере поноса можно при продолжительности не более 3х недель, в ином случае диарея считается хронической.

Лечение острой диареи

Лечение острой диареи, врач начинает с восполнения жидкости и электролитов. Если диарея не сопровождается рвотой, это делается перорально. Антибактериальная терапия в большинстве случаев не требуется, так как болезнь чаще всего проходит сама собой.

Эмпирическую или специфическую антибактериальную терапию следует начинать в следующих случаях:

при диарее путешественников с жидким стулом >4 раз в день, с кровью, гноем, слизью и лихорадкой;
при диарее со стулом >8 раз в день;
при гиповолемической диарее, длящейся >7 дней;
при госпитализации;
при нарушениях иммунитета;
при бактериальной диарее или с подозрением на нее (лихорадка, кровь в стуле, лейкоциты в стуле), за исключением случаев подозрения на инфекцию EHEC (энтерогеморрагический штамм E. coli или C. difficile). В этой ситуации эмпирическая антибактериальная терапия увеличивает риск гемолитического уремического синдрома или обострение течения инфекции.

В эмпирической антибактериальной терапии чаще всего используются пероральные препараты фторхинолонов (ципрофлоксацин 2 × 500 мг или норфлоксацин 2 × 400 мг) в течение 3-5 дней. Эта терапия неэффективна при инфекциях, вызванных штаммами, устойчивыми к фторхинолонам (например, Campylobacter). Альтернатива — препарат азитромицин (500 мг / 24 ч в течение 3 дней).

Прием лоперамида допустим только при острой диарее без температуры и крови в стуле.

Есть возможность использовать соль висмута и пробиотики.

Когда обращаться к врачу

Жидкий желтый стул у грудничка обычно считают вариантом нормы, если при этом не изменяется состояние ребенка, и отсутствуют сопутствующие симптомы. Понос часто сопровождает прорезывание зубов. При этом может незначительно подниматься температура тела. Один из отличительных признаков – обильное слюноотделение. Как только зуб показывается над десной, неприятные симптомы отступают. В таком случае лечения не требуется. Если в стуле много пены и слизи, появляются кровяные прожилки, и испражнения пахнут резко и неприятно, врачебная помощь необходима.

Обращаться к врачу нужно, если понос не прекращается несколько дней, особенно, если появились признаки обезвоживания:

У крохи запал родничок;
Кожа сухая и потеряла эластичность, если слегка ущипнуть ее, то складка останется на некоторое время;
Во время плача нет слез;
Ребенок практически не писает. Новорожденные ходят в туалет практически после каждого приема пищи. По количеству пописов даже определяют, нормально ли питается ребенок, достаточно ли ему молока или смеси. Если их больше 10 за сутки, значит, поводов для тревоги нет;
Малыш бледный, глаза его западают;
Во рту сухо, слюны практически нет;
Мучает постоянная жажда, избавить от которой не получается.

Чем меньше ребенок, тем опаснее последствия, поэтому при обнаружении одного из симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Обратите внимание! Если понос желтого цвета наблюдается у новорожденного, что делать, скажет только врач после осмотра и взятия анализов. Самолечением заниматься опасно, это может навредить здоровью маленького человека

Также необходимо обратиться к доктору, если у ребенка поднялась температура. Простое сбивание ее не приведет к результату, это не устранит причину, а лишь смажет общую картину, необходимую для постановки верного диагноза.

Когда у ребенка понос становится светлым, а моча, наоборот, темнеет, без обращения к врачу обойтись нельзя. Возможно, у малыша проблемы в работе печени. Избежать серьезных последствий можно при своевременной терапии, которую проведет врач после необходимых исследований. Иногда без анализов невозможно определить, почему у малыша расстройство пищеварения.

Немедикаментозное лечение дисбактериоза

Заселяя кишечник ребенка полезной флорой, не забывайте и об основных принципах питания:

Сохраняйте грудное вскармливание

Дисбактериоз у грудных детей бывает реже, чем у детей на искусственном вскармливании, так как грудное молоко — источник полезных лактобактерий. Если сохранение или восстановление грудного вскармливания невозможно, применяйте лечебные смеси.

Придерживайтесь диеты

Если ребенок уже не питается грудным молоком, позаботьтесь о его диете: исключите из рациона сырые овощи, фрукты, белый хлеб, бобовые, молочные и другие продукты, повышающие газообразование. Основу рациона должны составлять крупы, нежирное мясо, кисломолочные продукты, из фруктов допускаются бананы и печеные яблоки.

Соблюдайте режим дня

ОКИ У ДЕТЕЙ

Острые кишечные инфекции у ребенка формируются по тем же причинам, что и у взрослых. Наиболее подвержены дети до 3 лет, так как их иммунная система недостаточно окрепла.

ОКИ у детей проявляют себя выраженной клинической картиной, протекают в более тяжелой форме, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на летнее время. Кишечные инфекции у детей проявляют себя в виде интоксикации организма (общая слабость, лихорадка, понижение аппетита).

Болевой синдром в эпигастрии схваткообразного характера;
Многократная рвота;
Частый жидкий стул;
Головная боль;
Лихорадка;
Испражнения чаще всего зеленого цвета, может присутствовать кровь;
Кожные покровы сухие, глаза западают;
Диспепсия;
Жажда;
Слезотечение;
Язык сухой, обложен густым белым налетом;
Редкое, скудное мочеиспускание;
Обезвоживание организма;
Судороги;
Потеря сознания.

Питание во время поноса

Все лечебные манипуляции сопровождаются правильным питанием и восстановлением водного баланса организма. Детки грудного возраста до 6 месяцев должны получать достаточное количество молока или смеси. Детям на искусственном вскармливании при определении непереносимости коровьего молока следует правильно подобрать подходящую смесь.

Для приготовления пищи необходимо применять продукты, которые задерживают опорожнение кишечника: перетертая пища, слизистые супы, теплые жидкости, продукты с высоким содержанием танина – чай, какао, черника.

Нейтральными продуктами являются рисовая мука, хорошо выпеченный хлеб, мясо и рыба. При лактозной недостаточности следует исключить молочные продукты. Предлагать пищу ребенку следует многократно небольшими порциями.

Сопутствующие симптомы

Метеоризм.	Боль.	Повышение температуры тела.	Тошнота.
Это один из частых симптомов, сопутствующих диарее. Повышенное газообразование в кишечнике нередко сопровождается вздутием живота и кишечной коликой, которая облегчается или на время исчезает после отхождения газов.	Она может быть тупой и ноющей, острой и приступообразной, локализоваться в верхней части живота или разливаться по передней брюшной стенке и отдавать в бока, поясницу.	Этот симптом обычно сопровождает диарею инфекционного происхождения, а также может проявляться при острых воспалительных заболеваниях желудка и кишечника.	Она может быть различной интенсивности: от легкой до тяжелой, проходящей только после нескольких эпизодов рвоты.

Каждый из перечисленных симптомов имеет важное значение, поэтому при обращении к врачу важно рассказать о каждом из таких признаков, о том, когда он начал проявляться, насколько сильно и пр. Это позволит врачу составить общую картину заболевания и облегчит постановку диагноза

10 правил успешного лечения диареи у годовалых детей

Если малыш находится на грудном вскармливании, то прекращать его не следует. Смесь также нужно давать согласно расписанию. В этот период кроха может требовать грудь чаще, не отказывайте ему, ведь малыш нуждается не только в еде, но и в психологическом успокоении.
Кроме еды больной также нуждается и в питье. Как можно чаще предлагайте ему компоты, морсы, простую воду, рисовый отвар и соляной раствор. После каждого жидкого испражнения малыш должен выпивать около полустакана жидкости. Если же он категорически отказывается, не заставляйте.
Если есть тошнота и рвота, то предлагайте крохе пить жидкость по чуть-чуть, например с ложки. Если после питья ребенка вырвало, предложите ему еще воды, но уже меньше.
Для детей от 1 года существуют различные средства от поноса со сладким фруктовым или ягодным вкусом, но применять их нужно в дозировке, соответствующей возрасту.
Если температура повышается не резко, то можно воспользоваться жаропонижающими свечами. В противном случае — только быстродействующий жаропонижающий препарат в виде сиропа.
Жидкий стул у годовалого ребенка подразумевает также соблюдения некой диеты, ведь в этом возрасте дети уже едят прикорм. Нужно давать созревшие бананы, сухари, вареный постный рис и печеные яблоки — эти продукты хорошо очищают кишечник ребенка от болезнетворных бактерий.
Начиная со второго дня в рацион маленького пациента добавляют отварные и тушеные кусочки нежирного мяса, овощи и немного кисломолочных продуктов.
Такая диета должна продержаться несколько дней, новые продукты пока вводить в прикорм нельзя, а уже опробованные нужно давать маленькими порциями.
Если ребенок в первые дни отказывается от готовой пищи, не заставляйте его есть

Когда ему станет чуть легче, он сам даст понять, что хочет кушать.
В такой период крайне важно следить за личной гигиеной заболевшего крохи, вовремя менять грязный подгузник и подмывать или протирать ребенка влажными салфетками, особенно в летнее время. Диарея у годовалого ребенка может спровоцировать появление красноты и раздражения на попе из-за бактерий, которые выходят вместе с калом, для этого можно смазывать проблемные места специальными кремами и мазями, например, Бепантеном, Деситином и другими.

Единственного лекарства от поноса для детей первого года жизни нет, поскольку причины расстройства могут быть разными. А значит, и лечение должно быть индивидуальным для каждого малыша. Поэтому родителям лучше не затягивать, а обращаться как можно скорее к врачу. Тогда и лечение будет эффективным. Не занимайтесь самолечением, даже если вы уверены, что знаете причину болезни. Иначе вы можете нанести своему ребенку непоправимый вред.

Газики у новорожденных

В чем выражается

Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.

Причины:

Микрофлора кишечника малыша еще не до конца сформирована;
Неправильное питание кормящей мамы — капуста, квашеные овощи, черный хлеб, репчатый лук, лук-порей и бобы могут вызвать образование газов в кишечнике малыша;
Газообразование бывает у детей, которых слишком часто — через каждые час-полтора — прикладывают к груди (это не относится к младенцам в первые недели жизни);
Кормление неадаптированными и неправильно разведенными молочными смесями (при отсутствии возможности грудного вскармливания);
Заглатывание воздуха во время кормления.

Газики у новорожденного: как помочь

Пересмотреть питание малыша или мамы;
Массировать животик по часовой стрелке;
Приложить малыша к животу мамы;
Приложить к животику теплую пеленку или шерстяной платочек;
Вывести газы из животика помогает газоотводная трубочка — ее следует вводить не слишком часто и очень осторожно, предварительно смазав маслом, на глубину не более сантиметра;
Если подобное расстройство желудка принимает затяжной характер, лучше обратиться к врачу.

Лечение

Для лечения поноса важно определить причину появления поноса, оценить общее состояние здоровья и выяснить, не привела ли диарея к серьезным осложнениям. Поэтому при зеленом поносе нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр, соберет анамнез и назначит диагностику

Лечение рекомендуется на основании полученных данных. Оно может включать в себя прием самых разных лекарственных средств, в перечень которых могут входить:

антибактериальные препараты – назначаются при лечении диареи бактериального происхождения;
антидиарейные средства – позволяют нормализовать моторную функцию кишечника, снизить потери жидкости и восстановить ритм работы кишечника;
противовоспалительные препараты – помогают купировать воспаление стенок кишечника;
энтеросорбенты – поглощают токсины и выводят газы.

Лечение диареи проводится комплексно: устраняется как основное заболевание или состояние, вызвавшее этот симптом, так и последствия поноса (снижение уровня электролитов и пр.).

Вопрос-Ответ

Какие продукты вызывают понос у грудничка?

Неправильное питание матери может вызвать расстройство желудка у ребенка после вскармливания. Поэтому кормящей женщине следует воздержаться от такой еды, которая содержит большое количество сахара, кофеина, лактозы, глютена. Обратитесь к диетологу клиники, чтобы врач назначил вам правильную диету.

Какие болезни могут вызвать понос у грудничка?

Диарея у грудного ребенка часто может быть следствием различных инфекций. Среди болезней, которые к ней приводят, можно выделить грипп, ОРЗ или ОРВИ, ангину, бронхит, синдром раздраженного кишечника

Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы у ребенка не возникли осложнения.

Подозрение на синдром мальабсорбции

Симптомы, сопровождающие диарею, указывающие на синдром мальабсорбции, должны побуждать к проведению тестов для подтверждения или исключения целиакии (антитела против тканевой трансглутаминазы и биопсия двенадцатиперстной кишки).

Классические симптомы мальабсорбции включают:

выделение большого объема светлого, гладкого, жидкого стула с неприятным запахом;
потерю веса, несмотря на правильное питание.

На практике полномасштабное заболевание встречается очень редко. Большинство пациентов с мальабсорбцией испытывают легкие желудочно-кишечные симптомы, часто похожие на те, что наблюдаются при диарейном синдроме раздраженного кишечника. В некоторых случаях это метеоризм, урчание в животе и нежелание есть, бывают бессимптомные случаи.

В некоторых случаях целиакии, единственным диагностическим признаком является железодефицитная анемия.

Препараты для лечения диареи у грудничков

Педиатрические препараты

Смекта – это антидиарейное средство при диарее разного происхождения в том числе у грудничков. Он уменьшает количество стула, убирает боли, укрепляет кишечник. Препарат может представляться в виде порошка, который растворяется в воде и дается ребенку два раза в день.

Линекс бебе – это пробиотик, который восстанавливает правильный состав кишечной микрофлоры. Это помогает бороться с диареей у грудничков. Препарат дается 2-3 раза в день внутрь в виде капель.

Фольк-ремедии

Рисовая вода – рисовая вода может помочь высушить стул. Для приготовления нужно залить зерна риса водой и довести до кипения. Затем откинуть воду и дать оставшийся рис настояться час-два. Полученная рисовая вода может подаваться ребенку вместо питьевой воды.

Зеленый чай с кунжутом – зеленый чай с кунжутом помогает справиться с диареей у грудничков. Для приготовления нужно заварить зеленый чай и добавить в него молотый кунжут. Подавать ребенку нужно в виде густой кашицы, разбавленной немного питьевой воды.

Поиск медицинской помощи

Если диарея грудничка длится несколько дней и сопровождается высокой температурой, рвотой или наличием крови в кале, немедленно обратитесь к врачу.

Во время лечения диареи у грудничка рекомендуется поддержание правильного питания и гигиены. Запрещается давать молоко животного происхождения (коровье, козье) и продукты, которые могут вызвать аллергию. Необходимо следить за чистотой ребенка и проводить регулярную вентиляцию помещения.

Причины и симптомы диареи у ребенка

Диарея у детей может быть физиологической и патологической, вызванной действием возбудителей заболеваний и других внешних раздражителей. Рассмотрим эти виды подробнее.

Физиологические факторы

Частое опорожнение кишечника, жидкие каловые массы – норма для новорожденных и грудничков. Стул у младенцев может быть пастообразным или несформированным, при грудном вскармливании имеет кисловатый запах. У детей на искусственном вскармливании испражнения более плотные и вязкие.

В норме суточное количество дефекаций у новорожденных – до 8 раз.

Кратковременный понос – частое следствие погрешностей в питании. Это может быть вызвано употреблением большого количества сладостей или жирной, вредной пищи за один раз. У грудничков физиологическая диарея возникает при смене смеси, введении прикорма. Диарея может быть реакцией на стресс, но после устранения провоцирующих факторов исчезает самостоятельно.

При физиологической диарее стул нормализуется в течение 1–2 дней, общее самочувствие в норме, другие негативные симптомы отсутствуют.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Именно кишечные инфекции чаще всего являются причиной поноса у детей разного возраста. Особенно опасны они для детей младше 5 лет из-за быстрого развития обезвоживания.

Кишечные инфекции всегда начинаются внезапно, протекают в острой форме. Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, урчанием в животе, метеоризмом, резкой болью в животе.

Группы ОКИ:

Вирусные. Основные возбудители патологии у детей – энтеровирусы, ротавирусы. При проникновении в организм вызывают жидкий стул с примесями слизи, суточное количество дефекаций увеличивается до 15–20 раз. При тяжелой секреторной диарее во время опорожнения кишечника наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом.
Бактериальные. Сальмонеллез сопровождается жидким зеленым стулом с резким неприятным запахом, при эшерихиозе испражнения становятся оранжевыми или ярко-желтыми. При дизентерии во время дефекации выделяется незначительное количество слизи с вкраплениями крови. Характерный признак холеры – кал напоминает рисовый отвар.
Протозойные. Признаки заражения лямблиями схожи с энтероколитом, энтеритом. Амебиаз сопровождается слизистыми каловыми массами, в которых много кровяных прожилок.

Пищевая аллергия

При аллергическом энтероколите у ребенка наблюдается жидкий стул с большим количеством слизи и частицами непереваренной пищи. При тяжелом течении болезни в кале появляются примеси крови. Выраженность симптомов зависит от количества аллергена, который проник в организм, типа аллергической реакции.

Диарея возникает через несколько часов или несколько дней после употребления аллергена. Дополнительно наблюдаются кожные и респираторные признаки аллергии.

Хронические патологии желудочно-кишечного тракта

При заболеваниях пищеварительной системы диарея длится более двух недель, периоды ремиссии сменяются фазой обострения. Проблема преимущественно возникает у школьников на фоне неинфекционных поражений органов пищеварения.

Группы болезней:

Врожденные патологии. Затяжной и многократный понос у ребенка возникает при целиакии, дисахаридазной недостаточности. Диарея возникает после употребления непереносимых продуктов. Каловые массы имеют неприятный запах, жидкие с частицами непереваренной еды.
Соматические заболевания. Периодически диарея возникает при нарушении правил питания и лечения холецистита, панкреатита, гепатита. Обострение развивается после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в животе в области больного органа, приступами тошноты и рвоты.
Воспалительные процессы в кишечнике. Болезнь Крона сопровождается многократным поносом, сильной болью в животе. В каловых массах часто присутствует кровь в виде алых прожилок или темных сгустков. Признаки неспецифического язвенного колита – скудный понос, примеси крови в кале.

Воспаление аппендикса

У детей приступ острого аппендицита часто напоминает пищевое отравление: наблюдаются многократный понос без посторонних примесей, отказ от еды, тошнота, однократная рвота, боль в области пупка, в правом боку. При этом защитное напряжение мышц брюшины, патогномоничные физикальные симптомы могут быть смазанными.

Последствие антибактериальной терапии

Проблема часто возникает у детей первых лет жизни из-за неполноценности кишечной микрофлоры. Чаще всего жидкий стул наблюдается при лечении макролидами, линкозамидами, антибиотиками цефалоспоринового или тетрациклинового ряда. Понос до 15 раз в день, кал пенистый, зеленоватый, с резким запахом.

Что делать, если у вас появились симптомы острой бактериальной диареи?

Диарея, как реакция организма на острую бактериальную инфекцию, обычно имеет тенденцию к самоограничению. Терапевтическая проблема – это осложнения диареи: дегидратационные и электролитные нарушения и распространение инфекции.

Лечение бактериальной диареи в первую очередь направлено на предотвращение обезвоживания. Существует три условия лечения: обильное питье, диета и фармакотерапия.

Жидкость, которая также хорошо всасывается у пациентов с острой диареей, должна содержать основной внеклеточный электролит, то есть натрий и глюкозу, что облегчает абсорбцию независимо от механизма диареи. Жидкость должна быть в меру концентрированной, то есть она должна содержать ограниченное количество осмотически активных веществ, электролитов и сахаров. По этой причине плохой выбор – употреблять очень соленый бульон или сладкие фруктовые соки и газированные напитки, например, колу. Например, кока-кола содержит более 10% сахарозы – это концентрированный раствор.

Лучший вариант покупать готовые составы для разведения в аптеках, например, регидрон.

В пациенты могут также пить горький чай, настойку мяты, минеральную воду, натуральный йогурт (без сахара), слегка подслащенный яблочный компот и есть легкоусвояемые, слегка подсоленные супы, например морковный или суп с рисом Жидкости нужно принимать много, дополнительно 100-200 мл жидкости на каждый стул для взрослого.

Что касается питания, то вопреки старым взглядам, которые предписывали воздерживаться от приема пищи или ограничивать пищу небольшим количеством легкоусвояемой пищи, сегодня считается, что пациенты с острой диареей должны есть ту же пищу, как и до болезни.

На практике больному человеку достаточно есть то, что он хочет, 4–6 раз в день. Даже во время диареи часть потребляемой пищи будет поглощаться и, по крайней мере, частично удовлетворять потребности организма.

Пациенты с диареей традиционно предпочитают легкоусвояемые блюда, например, кусок пирога, отварной картофель с маслом, рис с печеным яблоком, курицу-гриль или приготовленную на пару рыбу. Категорически запрещается голодать или делать длительные перерывы в еде, который все еще распространены, особенно среди пожилых людей.

Научные исследования показывают, что правильное регулярное питание при острой диарее не только предотвращает дефицит энергии, но и способствует регенерации кишечного эпителия, то есть ускоряет заживление.

Бактериальная диарея часто проходит сама по себе и обычно не требует применения антибиотиков или химиотерапевтических препаратов. Введение антибактериальных средств при острой бактериальной диарее необходимо в определенных клинических ситуациях:

кровавая диарея с лихорадкой;
диарея, сопровождающаяся токсемией;
диарея с распространением инфекции;
диарея у туристов;
наличие изолированных микроорганизмов, например, Clostridium difficile (псевдомембранозный энтерит).

Врачи стараются не злоупотреблять антибиотиками из-за побочных эффектов – расстройства кишечной флоры, развития антибиотической диареи или псевдомембранозного колита.