Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов сегментоядерных - что делать? увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов сегментоядерных

Признаки и симптомы агранулоцитоза

Легкая нейтропения обычно протекает бессимптомно. При тяжелой нейтропении отмечается герпес, лихорадка, изъязвление слизистых оболочек. Чем тяжелее проблема, тем менее устойчив пациент к различным инфекциям, особенно бактериальным. Симптомы инфекции обычно зависят от причины, локализации инфекции.

Герпес при тяжелой нейтропении

Простые, обычно легкие заболевания у такого человека развиваются быстро, легко могут осложниться сепсисом (заражением крови). Таким образом, человек с нейтропенией легко заражается инфекционными заболеваниями, но характерной особенностью является то, что воспалительная реакция в его организме будет очень слабой. Это объясняется тем, что больше нет клеток, которые обычно участвуют в этой реакции.

Какие требуются дополнительные обследования?

Полный общий анализ крови с лейкоформулой и ретикулоцитами

Увеличение моноцитов, базофилов или эозинофилов часто наблюдается при тяжелой врожденной нейтропении. Атипичные мононуклеары предполагают вирусную инфекцию Эпштейна-Барр. Если есть также анемия и/или тромбоцитопения, то, скорее всего, это связано с недостаточностью костного мозга или опухолевой инфильтрацией костного мозга.

При обнаружении сниженного числа лейкоцитов (WBC), необходимо сделать мазок крови для подсчета лейкоформулы. Это позволит понять какой класс лейкоцитов снижен.

Лейкоформула может показать токсичную зернистость нейтрофилов, которая указывает на сепсис. При остром лейкозе в мазке обычно присутствуют бласты, если общее количество лейкоцитов не является низким. В любом случае лейкоз может быть подтвержден иммунофенотипированием периферической крови, а затем при обследовании костного мозга.

История общего анализа крови, очень важна так что ищите старые результаты, которые помогут дифференцировать наследственную от приобретенной нейтропении, и может предположить циклическую нейтропению.

Циклическая нейтропения обычно циклична в течение 21-дневного цикла с диапазоном от 14 до 36 дней, и диагноз ставится на основании еженедельных анализов крови в течение 6-недельного периода, но такое агрессивное расследование навряд ли уместно у детей. У здорового ребенка, без каких-либо других особенностей, может быть разумный компромисс, повторять анализ крови через 1 неделю и 4 недели, и только дальнейшее исследование должно быть доказательством продолжающейся нейтропении или циклической картины.

Микробиологические тесты

Если ребенок плохо себя чувствует, то необходим комплексный микробиологический скрининг, включая посев крови, образец мочи и мазки от любого очевидного инфекционного очага. Также обязательно должно быть исключено заражение гепатитом А, В и С, ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр, ЦМВ.

Оценка печени, почек, питания и костного мозга

определение сывороточного железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и базовой биохимии (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, амилаза).

Тест на мальабсорбцию

Это необходимо, если у ребенка низкий рост или стеаторея. При подтверждении нарушения экзокринной панкреатической функции, необходимо провести тест для исключения муковисцидоза.

Антинейтрофильные антитела

Если положительны они подтверждают диагноз аутоиммунной нейтропении, что в 10 раз чаще, чем врожденные причины нейтропении.

Сывороточные иммуноглобулины

Снижение иммуноглобулинов может указывать на болезнь Брутона, Х-сцепленную агаммаглобулинемию.

Цитогенетические анализы

При подозрении на анемию Фанкони, пациента следует направить в цитогенетическую лабораторию. Тест на ломкость хромосом с диэпоксибутаном является главным в скрининге выявления анемии Фанкони.

УЗИ

Если осмотр или анамнез предположил причину нейтропении, связанную с врожденной почечной аномалией, то требуется УЗИ почек (анемия Фанкони, анемия Даймонда-Блэкфана).

Рентген

При аномалии большого пальца или радиальной кости, необходимо будет сделать рентген, чтобы исключить анемию Фанкони. Скелетные аномалии, такие как метафизарный дизостоз, часто встречается при синдроме Швахмана-Даймонда.

Обследование костного мозга

Если обследование указывает на тяжелую врожденную нейтропению, при стойкой нейтропении без доказательств цикличности и аутоиммунной природы, показана пункция костного мозга. Образцы аспирата или трепанбиоптата должны быть взяты и отправлены на морфологию, проточную цитометрию и цитогенетику.

Общий анализ крови: WBC и лейкоцитарная формула

Чаще всего в общем анализе крови WBC определяют с лейкоцитарной формулой. Существует пять видов лейкоцитов, которые исследуются в анализе крови – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение данных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы

Наиболее многочисленный вид лейкоцитов, который играет основную роль в обеспечении иммунитета организма. В норме содержание нейтрофилов в крови составляет у взрослых 60–75% от всех лейкоцитов, у детей от 6 до 12 лет – 30–65%.Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия) наблюдается при инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, кишечная инфекция, синусит, ангина), артрите, тиреоидите, перитоните, панкреатите, остеомиелите, гангрене, флегмоне, абсцессе, раковых опухолях, уремии, сахарном диабете, инфарктах.

Пониженное содержание уровня нейтрофилов (нейтропения) может указывать на некоторые инфекции (краснуха, вирусный гепатит, ветрянка, грипп, брюшной тиф), острый лейкоз, апластическую анемию, тиреотоксикоз.

Эозинофилы

Принимают участие в защите организма от паразитов, аллергических реакций. Норма в WBC анализе крови эозинофилов составляет 1–5% от числа всех видов лейкоцитов. Причиной повышенного содержания данного вида лейкоцитов в крови бывают аллергические реакции, паразитарная инфекция (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз), злокачественные новообразования, болезни кроветворной системы, склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Понижение эозинофилов наблюдается при сепсисе, гнойных процессах, интоксикациях тяжелыми металлами, в начале развития воспалительных процессов.

Лимфоциты

Особый вид лейкоцитов, который отвечает за формирование специфического иммунитета организма. Интересно, что в крови детей до 4–6 лет преобладает данный вид лейкоцитов. И только после этого возраста происходит постепенное преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Нормальное содержание лимфоцитов в крови взрослых – 20–35%.

Повышение уровня лимфоцитов в крови может указывать на развитие вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовируса), туберкулеза, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, детских инфекций (скарлатина, коклюш, краснуха, корь). Значительное увеличение лимфоцитов бывает при лимфолейкозе – опухолевом поражении костного мозга.

Снижение объема лейкоцитов может быть симптомом бактериальных заболеваний (пневмонии, сепсиса), инфаркта миокарда, лимфомы, системной красной волчанки, ВИЧ-инфекции.

Моноциты

Незрелые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги при попадании в ткани организма. Макрофаги поглощают возбудителей заболеваний, чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. Расшифровка WBC анализа крови указывает норму содержания моноцитов – 4–10%.Моноцитоз, или повышение содержания моноцитов, может быть при лимфогранулематозе, лимфоме, некоторых видах лейкоза, подостром эндокардите, туберкулезе, сепсисе, бруцеллезе, малярии, сифилисе, мононуклеозе, токсоплазмозе.

Пониженная концентрация моноцитов бывает при дисфункции или поражении костного мозга, лучевой болезни.

Базофилы (тучные клетки)

Вид лейкоцитов, которые отвечают за выделение гистамина (гормона, провоцирующего аллергическую реакцию организма). В норме содержание базофилов составляет 0–1%.

Повышение базофилов в крови может указывать на аллергические заболевания, мегакариобластную лейкемию, хронический миелолейкоз, системный мастоцитоз, некоторые инфекции (грипп, ветрянка, туберкулез), болезнь Ходжкина.

Понижение содержания базофилов часто бывает симптомом острой инфекции, гипертиреоза, анафилактического шока, бронхиальной астмы.

Причины понижения содержания нейтрофильных клеток

Нейтрофилы могут бы быть снижены из-за вроженных факторов или из-за болезней, стрессов, непомерных нагрузок. Понизиться нейтрофилы в крови у ребенка могут в результате воздействия следующих факторов:

Облучение
Грибковые инфекции
Глистные инвазии
Ветрянка
СПИД
Корь
Гепатит
Туберкулезное поражение
И прочие

Также снижение может быть вызвано патологиями костного мозга. В числе этих заболеваний миелокохиксия, гипоплазия, аплазия, болезнь Костманна. Такая связь костного мозга с нейтрофильными клетками объясняется тем, что именно костный мозг &#8212, поставщик этих клеток. Нейтрофил рождается, живет, стареет, умирает. Его продолжительность существования &#8212, от нескольких часов до нескольких дней. Старых нейтрофилов в норме у взрослого человека больше, чем молодых. Таким образом, есть прямая связь правильной работы костного мозга и выработки нейтрофилов.

К сторонним факторам относятся прием пищи и физические нагрузки. Помните, что норма содержания нейтрофилов – понятие растяжимое. Она изменяется в течение дня. В некоторых ситуациях костный мозг вырабатывает нейтрофилы с такой скоростью, что они не успевают состариваться. В результате старые нейтрофилы понижены, а незрелые – понижены.

Сниженный уровень может быть связан с врожденными заболеваниями. Есть болезни, наследуемые по аутосомно-доминантному типу, вызывающие низкое содержание нейтрофилов. Данное нарушение может быть вызвано синдромом Чедиака-Хигаси. Также к пониженному содержанию клеток приводят болезни, влияющие на костный мозг.

Возрастные особенности

В отличие от взрослых, у которых зрелые и незрелые нейтрофилы обычно присутствуют в норме, у детей этот показатель меняется соответственно возрасту.

Возраст	Количество палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов, %	Количество сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, %
Первый день	1–17	45–79
В 6 месяцев	1–3,8	32–65
У грудного ребенка до года	0,5–4	15–45
В год	0,5–5	25–62
В 6 лет	1,5–4,3	30–51
С 13 до 15 лет	0,5–6	40–65
С 16 лет и старше	1–6	47–72

Важно! Эта таблица не является ориентиром для самостоятельного лечения, она только дает возможность понять, какие изменения происходят в организме ребенка, а курс лечения должен назначить специалист

Клинические симптомы

Изолированное понижение нейтрофилов в крови у ребенка всегда трудно заметить. И самое главное — это тщательно собрать инфекционный анамнез. Это всегда дело хлопотное, поскольку нужно узнавать условия проживания и здоровья членов семьи, о наличии домашних животных. Нужно узнать о состоянии ротовой полости ребёнка, пломбировании зубов, о наличии других инфекционных процессов.

Нужно помнить, что нейтропения обычно приводит к тому, что общее воспаление, характерное для здоровых детей, выражено весьма вяло. Если речь идет о локальных воспалительных симптомах, например, о гнойном процессе на коже, то гиперемия тканей и отёк — слабые, болевой синдром выражен нечётко, или может отсутствовать вообще, поскольку нейтрофилы способны в очень ограниченном количестве запускать типичный воспалительный процесс слишком слабо. Поэтому можно с грустью констатировать, что выраженность клинических проявлений состоит в их невыраженности.

А какой должна быть диагностика?

Выше уже говорилось, что результат однократного анализа нельзя принимать на веру. Корректная постановка этого диагноза с помощью единственного исследования невозможна

В том случае, если обнаружено мало нейтрофилов в крови у ребенка, необходимо обратить внимание на другие пулы лейкоцитов. Обычно если речь идёт действительно о нейтропении, то в анализе может быть моноцитоз, увеличиваться количество эозинофилов, и это подтвердит настороженность педиатра и назначение консультации гематолога

Ежемесячно в течение 3 месяцев необходимо повторить трижды этот анализ, чтобы подтвердить нейтропению. Если же речь идет о длительной нейтропении, или состоянии средней степени тяжести, то практически всегда необходимо брать пункцию костного мозга, чтобы определить, насколько угнетен кроветворение этого ростка, то есть какой глубины существует миелосупрессия.

Естественно, нужно исключать острый миелоидный лейкоз, и это, пожалуй, главное, зачем необходимо делать пункцию костного мозга у ребёнка с нейтропенией. Исследовать также нужно содержимое костного мозга цитогенетическими способами, чтобы исключить наследственные заболевания, и это необходимо при тяжелых врожденных формах нейтропений, перед тем как начинать лечение.

Если нейтропения тяжёлая, но имеет хроническую форму, то необходимо проводить генетические хромосомные анализы, для исключения наследственных болезней, которые могут трансформироваться в острый миелобластный лейкоз. Это состояние может растянуться на несколько лет, поэтому такой лабораторный генетический мониторинг должен проводиться неоднократно, под руководством гематолога или генетика.

В случае подозрения на иммунную природу необходимо исследования антинейтрофильных антител, при наличии риска хронической вирусной инфекции проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция. Наконец, при подозрении на недостаточность питания и авитаминоза обязательно нужно изучить концентрацию цианокобаламина, меди, а также фолиевой кислоты.

Причины повышенных нейтрофилов

Если уровень нейтрофилов у детей превышает норму незначительно, скорее всего, повода для беспокойства нет. Такое состояние может наблюдаться после физической активности.

Если наблюдается существенное и стойкое повышение, тогда ребенка необходимо обследовать. Причины могут быть разные, в том числе острые процессы, злокачественные опухоли, некроз тканей. О причинах повышения уровня нейтрофилов у взрослых можно почитать тут.

Обычно нейтрофилез объясняется следующими заболеваниями:

гемолитическая анемия;
лейкоз;
абсцессы;
аппендицит;
сахарный диабет;
острые воспалительные заболевания, такие как тонзиллит, пневмония, отит, сепсис, перитонит, бронхит и т.п.;
трофические язвы;
ожоги тяжелой степени (третьей и четвертой).

Уровень этих клеток напрямую зависит от интенсивности протекания патологического процесса. Если нейтрофилы повышены значительно, нужна быстрая диагностика и своевременное лечение.

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка наблюдается при многих заболеваниях. Чтобы выяснить причину, требуется тщательное обследование

Общее количество нейтрофилов у ребенка может быть нормальным, но при этом повышены сегментоядерные формы, то есть наблюдается сдвиг лейкограммы вправо. Это может свидетельствовать о следующих процессах в организме:

инфекционные заболевания, иногда протекающие без клинических проявлений;
острые воспаления;
опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Что такое агранулоцитоз и нейтропения

Агранулоцитоз — это уменьшение количества циркулирующих гранулоцитов (зерен лейкоцитов) в периферической крови. Хотя гранулоциты также включают эозинофилы и базофилы, наиболее важными считаются нейтрофилы, поэтому нейтропения является синонимом агранулоцитоза.

Нейтрофилы — самые важные клетки в борьбе организма с микроорганизмами, поэтому когда их количество уменьшается, человек становится уязвимым для различных инфекций.

Морфология и строение нейтрофилов

Нейтропения делится на формы:

легкая — 2,0-1,0 х 109 / л нейтрофилов;
умеренная — 1,0-0,5 х 109 / л нейтрофилов;
тяжелая — 0,5-0,1 х 109 / л нейтрофилов;
очень тяжелая форма — менее 0,1 х 109 / л нейтрофилов.

Причины снижения содержания нейтрофильных клеток

Среди провоцирующих факторов – регулярный прием анальгетиков, антибиотикотерапия, авитаминоз, снятие боли при помощи спазмолитических препаратов. Избыточные физические нагрузки также могут послужить причиной снижения нейтрофилов. Также влияет наследственность.

Низкое содержание нейтрофилов иначе называется нейтропенией. У младенцев при сильных формах могут быть вирусные, бактериальные инфекции. Они связаны со сниженным резервом костного мозга. Бывает также нейтропения, наследуемая по аутосомно-доминантному типу.

Встречаются случаи, когда нейтрофилы у ребенка понижены, а лимфоциты повышены. Это указывает на активный воспалительный процесс в организме. Отношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных клеток меняется для разных возрастов. Преобладание палочкоядерных имеет место у новорожденных детишек.

О чем говорит изменение в показателях

Сдвиг процентного показателя нейтрофилов в большую или меньшую сторону представляет опасность для детского организма.

Если их количество превышает норму, предполагаются такие патологии, как заболевания печени и почек, бронхит, аппендицит, сахарный диабет. Изменение может указывать на онкологическое заболевание.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка указывают на то, что:

костный мозг стал вырабатывать их меньше;
они разрушаются в больших количествах;
имеет место тяжелая патология;
понизился иммунитет вследствие серьезных проблем со здоровьем.

Среди болезней, способных привести к понижению нейтрофилов, следует отметить грибковые заболевания, корь, краснуху, инфекционный гепатит. В редких случаях низкий уровень нейтрофилов является наследственным фактором.

Понижены нейтрофилы у ребенка: причины

В зависимости от формы патологии, выделяют следующие основные причины ее развития:

Воздействие инфекционных патологий: тифа, паратифа, сепсиса, герпевирусной инфекции 6 и 7 типа, кори, краснухи, вирусного гепатита, ветрянки, брюшного тифа, бруцеллеза, гриппа.

Злокачественные частицы крови.
Увеличение размера селезенки.
Воздействие болезни Аддисона-Бримера.
Использование определенных групп препаратов.
Инфузионная терапия, способствующая чрезмерному разведению крови.
Воздействие заболеваний крови: апластической анемии, острого лейкоза.
Потеря большой площади сетчатой ткани, обусловленная ожогами, процессом нагноения, нарушением целостности лимфатических сосудов.
Нарушение процесса выхода гранулоцита из области костного мозга в общее кровяное русло.
Последствие задействованного радио- или химиолечения.
Воздействие генетической предрасположенности к развитию болезни.
Задержка развития нейтрофилов.
Нарушения концентрации гормонов щитовидной железы.

Причиной также может стать использование препаратов с антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием.

О чем говорят пониженные лейкоциты в крови у ребенка?

Лейкопения, хотя широко распространена и довольна известна, но все-таки возникает значительно реже, чем лейкоцитоз. Этиология и патогенез синдрома весьма обширны. Наиболее распространены следующие факторы, приводящие к снижению уровня лейкоцитов в крови:

Снижение уровня лейкоцитов у детей обусловлено угнетением их образования в органах кроветворения, что вызывается следующими причинами:

Гипотиреоз.
Аутоиммунные проблемы.
Анафилактический шок.
Метастазы различных опухолей в ткань костного мозга.
Алейкемический вариант лейкоза.
Увеличение селезенки, которое сопровождается развитием гиперспленизма.
Любое генерализованное инфекционное состояние – милиарный туберкулез, септицемия и пр.
Некоторые разновидности бактериальных заболеваний (паратиф, тиф, бруцеллез), протозойных (малярия) и риккетсиозных (сыпной тиф) инфекций.
Поражение костного мозга, сопровождающееся его гипоили аплазией. В данном случае снижение уровня лейкоцитов будет сопровождаться понижением количества эритроцитов и тромбоцитов.
Различные вирусные заболевания (краснуха, грипп, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит и пр.), которые оказывают угнетающее влияние на процесс образования и специализации лейкоцитов.
В результате воздействия на организм некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, тиреостатики и пр.).

Чтобы ответить на вопрос что является реальной причиной пониженных лейкоцитов, необходимо пройти полноценное обследование. Дело в том, что показатель лейкоцитов зависим от множества причин. Самые тривиальные из них – температура окружающей среды, рацион питания.

Прогноз при нейтропении

Нейтропения является одним из распространенных осложнений при химиотерапии: по статистике, примерно у половины детей, получающих противоопухолевое лечение, развивается по крайней мере один эпизод ФН. На сегодняшний день данное состояние заканчивается летальным исходом лишь в 1% случаев

При этом важно понимать, что столь благоприятный прогноз возможен только при своевременном начале терапии. Поэтому при развитии лихорадки ни в коем случае нельзя откладывать обращение к врачу – квалифицированная помощь позволит ребенку быстрее победить инфекцию и сосредоточиться на лечении онкологического заболевания

Чтобы избежать развития ФН, важно соблюдать правила личной гигиены, следить за питанием, избегать любых травм кожи и слизистых. Более подробно меры профилактики стоит уточнить у лечащего врача – он подскажет, как уберечь ребенка от инфекций при нейтропении

Подготовка к анализу

Как уже говорилось, существует ряд повседневных факторов, которые могут оказать влияние на состояние крови. К ним относятся: прием пищи, курение, стресс, физические упражнения и употребление алкоголя. Каждый из перечисленных факторов может привести к увеличению количества нейтрофилов в сосудах. Чтобы исключить их воздействие и получить достоверные данные, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Сдача крови должна производиться натощак или не ранее, чем через 3-3,5 часа с момента последнего употребления пищи;
Не употреблять напитки, в которых присутствует кофеин, таурин (любые энергетики), алкоголь и сахар в течение 3-х часов перед проведением обследования;
Не курить за 2-3 часа до исследования;
Постараться избегать стресса, физических перегрузок перед посещением процедурного кабинета;
Ограничить любые водные процедуры с низкой/высокой температурой воды (горячие ванны, сауны, контрастные души и т.д.).

Диагностика нейтропении

Зная, что это значит – нейтропения у детей, можно диагностировать данное состояние исходя из анализов крови с последующим подсчетом АКН

Однако появление симптомокомплекса, характерного для ФН, требует более детального и, что крайне важно, немедленного проведения диагностических исследований для определения локализации инфекции, характера возбудителя и потенциального риска осложнений

Стандартная диагностическая схема при фебрильной нейтропении включает:

1. Опрос и осмотр пациента с целью выявления возможного источника и скрытых очагов инфекции. На этом этапе также оценивается характер проводимой химиотерапии, наличие иных осложнений противоопухолевого лечения и другие особенности конкретного клинического случая.2. Лабораторные исследования включают анализы мочи и крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, а также биохимический анализ крови с обязательным определением уровня C-реактивного белка, билирубина, мочевины, креатинина и др. показателей. Кроме того, для определения возбудителя проводится культуральное исследование крови, мочи, отделяемого из полости рта и других биологических жидкостей и проб. В некоторых случаях выполняются серологические исследования, в том числе ПЦР для выявления вирусных инфекций. Полученные данные позволяют при необходимости скорректировать эмпирическое лечение нейтропении у детей, повысив тем самым его эффективность.3. Лечащий врач дополнительно может назначить рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ придаточных пазух носа и/или головы для выявления очагов инфекции. По показаниям также возможно проведение МРТ.

При подозрении на ФН данные диагностические мероприятия проводятся в момент обращения – это позволяет своевременно начать лечение нейтропении и, при необходимости, оперативно скорректировать назначенный курс.

Что такое нейтрофилы и о чем говорит их уровень в крови?

Чтобы понять, о чем говорят низкие нейтрофилы, разберемся в основах. Клетки представляют собой одну из разновидностей белых кровяных телец, которые являются составляющей иммунного барьера. Они ведут постоянную борьбу с микробами и обеспечивают внутренний баланс микрофлоры. Жизненный цикл клеток непродолжительный.

Согласно возрастному критерию различают два вида нейтрофилов:

Палочкоядерные. Получили название из-за вытянутой формы ядра. У грудничков по сравнению со взрослыми таких нейтрофилов больше.
Сегментоядерные. Зрелые тельца, составляющие основную массу иммунных клеток. Эти нейтрофилы круглые сутки циркулируют в крови, а при встрече с потенциальной угрозой (микробом, отмершей клеткой), поглощают ее своей массой, убивают и переваривают. Сам нейтрофил также погибает.

Нейтрофилы способны выходить за пределы сосудистого русла, распознавать и уничтожать чужеродных агентов в межтканевой жидкости. Костный мозг постоянно вырабатывает белые кровяные тельца, поэтому на смену погибшим клеткам приходят новые.

При повышенных значениях говорят о нейтрофилии у ребенка, возникающей при острых воспалительных заболеваниях. При этом преобладают молодые палочкоядерные формы, которые ускоренно продуцируются костным мозгом.

Если гибель иммунных клеток преобладает над их появлением, то отмечается их нехватка в крови. Это говорит о хронических патологиях или ослаблении организма.

Сегментоядерные нейтрофилы ниже нормы

При расшифровке лейкоцитарной формулы в общем анализе крови большое внимание отводится соотношению различных форм нейтрофилов. Изменение их количества относительно друг друга называется сдвигом

Этот показатель очень важен при диагностике различных заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть влево (преобладают молодые формы) и вправо (уровень молодых нейтрофилов ниже стареющих форм, что значит норму).

У ребёнка в крови

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево относительное количество сегментоядерных нейтрофилов может уменьшаться в пользу молодых и незрелых видов (метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных). Оценивать следует и общее количество лейкоцитов, ведь соотношение может не меняться, в то время как общее количество будет прогрессивно пониженным вплоть до «провала».

Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть нормальным ответом организма на воздействие патогенного фактора. В другом случае, особенно при появлении в анализах дегенеративных форм, резко отличающихся от нормальных, указывает на резкое ухудшение состояния ребёнка и требует незамедлительного вмешательства и выяснения причин.

У грудничка

Грудные дети хорошо защищены от проникновения инфекции, ведь с молоком матери поступает много иммунных клеток, которые успешно справляются с бактериями и вирусами. Если малыш на искусственном вскармливании, то риск развития заболеваний и осложнений после них увеличивается.

При рецидивирующих инфекциях у маленького ребёнка возможно развитие нейтропении с появлением необычных сегментоядерных нейтрофилов – двуядерных. Если количество сегментов снижено, то это обусловлено их гибелью и перераспределением в крови и тканях в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Если болезнь длительно не проходит, то наступает истощение: активные клетки иммунитета уже погибли, а новые синтезироваться не успели. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка.

Одной из наиболее распространённых причин, почему сегментоядерные нейтрофилы понижены, помимо тяжёлых инфекций, является аутоиммунный процесс в организме грудничка. Он развивается из-за собственных врождённых проблем с иммунитетом (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или в результате резус-несовместимости матери и плода по антигенной структуре.

Следует быть внимательным к назначаемым маленьким детям препаратам, потому что применение некоторых лекарств может привести к агранулоцитозу (критическое снижение уровня сегментоядерных лейкоцитов). Особенно это касается антибиотиков сульфаниламидной группы (бисептол) и нестероидных противовоспалительных средств, используемых в педиатрической практике (анальгин, ибупрофен).

У новорожденного

Для правильной интерпретации анализа следует знать, что до 3-7 дня у новорождённого ребёнка количество сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого. После этого происходит первый физиологический перекрёст и наступает состояние относительной нейтропении в сочетании с абсолютным лимфоцитозом (повышенное содержание).

Если количество сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденного ребёнка понижено, родителям следует быть настороженными в отношении врождённых и наследственных форм заболевания.

К таким болезням относятся:

младенческий агранулоцитоз;
врождённая циклическая нейтропения (заболевание интересно тем, что каждые несколько недель наблюдается снижение количества нейтрофилов);
доброкачественная этническая семейная нейтропения (характерна для нескольких определённых групп населения).

Когда детей направляют на анализ

Определение уровня нейтрофилов в крови входит в такой показатель, как лейкоцитарная формула. Он представляет собой подсчёт разновидностей лейкоцитов. Подсчёт лейкоцитарной формулы входит чаще всего в ОАК (общеклинический анализ крови).

Назначение данного анализа крови происходит для того чтобы:

оценить состояние ребёнка в отсутствие каких-либо жалоб, при профилактическом осмотре;
выявить наличие инфекционного процессе при подозрении на него, особенно, когда имеются клинические проявления;
выявить нарушения содержания клеток крови в результате наследственного нарушения или опухолевого процесса.

То есть ОАК является простым, но достаточно информативным анализом крови, который назначается в профилактических целях, а также при любом заболевании.

Профилактические мероприятия и прогнозы

Специфические меры профилактики подобного нарушения отсутствуют. Неспецифическая профилактика заключается в оценки риска возникновения генетической мутации у будущего ребенка. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу-генетику в специализированном центре. Беременным женщинам рекомендовано проведение следующих видов исследования:

Кордоцентеза под контролем ультразвукового исследования – данная диагностическая дородовая методика является инвазивной, позволяющей исследовать пуповинную кровь. Для этого врач делает пункцию через область передней брюшной стенки. Данная методика не является обязательной и может быть задействована только в случае выявления комплекса факторов риска.
Амниоцентеза – методика дородового инвазивного диагностирования, которая заключается в исследовании образца полученных околоплодных вод. Клетки жидкости подвергают биохимическим, ферментным и молекулярно-генетическим исследованиям.
Хорио- или плацентоцентеза с последующим проведением кариотипирования.

Для того, чтобы предотвратить спонтанные мутации беременная женщинам должна воздерживаться от алкоголя, наркотические веществ, табака, химикатов, определенных групп лекарственных средств, ионизирующего излучения.

Прогнозы для пациентов с различными формами заболевания различны:

При развитии синдрома Костмана прогноз неблагоприятен. Большая вероятность летального исхода при выявлении заболеваний, устойчивых к воздействию антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Циклические формы и синдром «ленивых лейкоцитов» отличаются более благоприятным прогнозом: своевременная диагностика и подбор соответствующей схемы качественного лечения сводит к минимуму риск развития угрожающих жизни состояний.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов исследования должна осуществляться только врачом. Он учтёт все нюансы:

какое состояние ребёнка на момент обращения;
есть ли жалобы;
данные других исследований крови или мочи;
данные осмотра ребёнка;
наследственность.

В лабораторной практике встречаются высокие и низкие значения нейтрофилов. Выше уже было указано, какие причины могут способствовать низкому уровню нейтрофилов в крови.

Высокое содержание нейтрофилов говорит о том, что в этот момент организм борется с инфекцией. Все «бойцы» ушли на борьбу с патогенным агентом. И такое состояние называется нейтрофилёз.

Допустимая норма

Норма предполагает наличие в крови у детей сегментоядерных клеток — от 15 до 70% в зависимости от возраста.

Палочкоядерные нейтрофилы составляют 1–17% при рождении ребенка, затем их количество стремительно уменьшается и через неделю опускается до 1–5%.

Процесс образования нейтрофилов — постоянный. Продолжительность их жизнедеятельности невелика (несколько дней, а иногда всего несколько часов) и зависит от наличия или отсутствия в организме воспалительных процессов.

Зрелые клетки циркулируют по крови, поглощая и уничтожая бактерии, затем умирают. Чтобы восполнить их количество, костный мозг беспрерывно производит все новые клетки. Следствием этого является увеличение количества молодых и уменьшение старых при условии, что в организме имеется воспалительное или инфекционное заболевание.

Нормальным считается преобладание в количественном эквиваленте зрелых клеток над незрелыми. Это говорит об отсутствии патологических явлений. Если в крови имеется более 5% палочкоядерных клеток, это указывает на серьезное заболевание.

Следует отметить, что норма нейтрофилов — понятие относительное и непостоянное. Процентный показатель может меняться в течение дня. Он зависит от эмоционального состояния, физического переутомления и даже от количества съеденной пищи. Но такие ситуации обычно остаются незамеченными, так как никто не сдает анализы без наличия беспокоящих причин.

Однако это обстоятельство необходимо учесть перед лабораторным обследованием, когда ребенок заболел и определение уровня нейтрофилов необходимо в качестве диагностического показателя. Перед сдачей анализов рекомендуется вовремя уложить ребенка спать, перед сном недопустимы шумные и подвижные игры. Сдавать анализ необходимо на голодный желудок.

Для определения уровня нейтрофилов проводится развернутый анализ капиллярной крови из пальца.