Меры профилактики
Специфических мер профилактики пилоростеноза новорожденных не существует, но можно снизить риск развития патологии. Чтобы обезопасить младенца от опасной аномалии развития, рекомендуется:
- планировать беременность – предварительно посетить эндокринолога, сделать необходимые прививки, получить генетическую консультацию, перевести хронические патологии в состояние ремиссии;
- с первого триместра встать на учет, соблюдать рекомендации врача – органы у плода формируются на ранних сроках;
- придерживаться здорового образа жизни – спать, гулять на свежем воздухе;
- не принимать медпрепараты, витамины, БАДы без консультации со специалистом.
Во время беременности нужно избегать перегрузок, стрессов, культивировать в себе жизнелюбие и оптимизм. Если своевременно провести операцию, младенцы с пилоростенозом догоняют в развитии ровесников и растут в соответствии с возрастными характеристиками. Родителям следует уделять больше внимания питанию, регулярному стулу, режиму ребенка, вовремя проводить диспансеризацию.
Диагностика
Пилороспазм диагностирует неонатолог или детский гастроэнтеролог. Внешне признаки болезни распознать сложно, косвенно небольшой вес, небольшое увеличение массы тела говорит о патологии. При тяжелом течении болезни изменения водно-электролитного состава определяют в биохимическом анализе крови. Для постановки диагноза проводятся инструментальные исследования:
- Рентген желудка с контрастом. Определяется задержка продвижения контраста из желудка в двенадцатиперстную кишку: происходит небольшими порциями. Живот принимает форму песочных часов. Для дифференциальной диагностики при рентгенографии вводят спазмолитическое средство: при пилороспазме расслабляются пилорические волокна, контраст беспрепятственно попадает в кишечник.
- УЗИ желудка с водной нагрузкой. Он включает в себя два этапа: сначала обследование проводится натощак, затем — после наполнения органа. Оценивается анатомическое строение, проводится дифференциальная диагностика с врожденными аномалиями. При пилороспазме выводится застойное содержимое, привратник закрыт.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Во время эндоскопии вход в двенадцатиперстную кишку закрыт, привратник визуализируется как пустое пространство. При пилороспазме возможно введение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку, что свидетельствует об отсутствии органических дефектов привратника.
- Компьютерная томография брюшной полости. Оценивается строение желудка и близлежащих органов. Компьютерная томография у новорожденных проводится редко, поскольку для достижения неподвижности ребенка сначала необходимо погрузить в медикаментозный сон.
- Нейросонография. Пилороспазм отличается повышенным внутричерепным давлением. Детям с рвотой и срыгиванием показана консультация невропатолога с результатами ультразвукового исследования.
Постановка диагноза и оперативное лечение
Если своевременно диагностировать сужение привратника, болезнь редко протекает с осложнениями. Предоперационная подготовка проходит в течение суток и является более эффективной, чем при поздней диагностике. Цена промедления высока.
При обследовании важно отличить пилоростеноз и пилороспазм. Для этого в Израиле проводят дифференциальную диагностику пилоростеноза, чтобы также исключить псевдопилоростеноз, в основе которого – эндокринные нарушения
Операция пилоростеноза в Израиле заключается в пилоромиотомии по Фреде – Рамштедту. Специалисты клиники «Ихилов» формируют нормальные размеры привратника посредством его рассечения и дальнейшей пластики. Кормление начинают через несколько часов после операции 10–20 мл сцеженного грудного молока. Объём постепенно увеличивают.
Высокоточное оборудование для исследований исключает ошибочные диагнозы, обеспечивает своевременную помощь больному, что впоследствии ставит клинику «Ихилов» на 1 место по статистике выживаемости пациентов. Операция пилоростеноза у новорождённых в Израиле не имеет летальных исходов.
Почему нужна дифференциальная диагностика
Рвота – это довольно распространенный симптом, который может диагностироваться не только при пилороспазме, но и при многих других патологиях. Например, при пилороспазме и пилоростенозе у новорожденных, клиническая картина патологий схожа, но на деле это два разных заболевания.
1. Пилоростеноз – это хроническая патология, характеризующаяся сужением привратника. Заболевание быстро прогрессирует и лечится только хирургическим путем.
2. Пилороспазм – патология возникающая в первые дни жизни младенца. Характерным симптомом является рвота.
Несмотря на схожесть этих заболеваний, лечить их необходимо разным методом
Поэтому важно поставить точный диагноз
С чем можно спутать
Рвота, может возникнуть на фоне многих факторов, среди которых можно выделить следующие состояния:
- переедание – наблюдается только рвота, общее самочувствие новорожденного не ухудшается;
- аэрофагия – заглатывание воздуха при кормлении. При проведении рентгенологического обследования, можно диагностировать большое скопление воздуха в желудке;
- аномальное строение пищеварительной системы – наблюдается укорочение пищевода, которое можно выявить при проведении рентгенологического обследования;
- ахалазия пищевода – напряжение сфинктера пищевода, спровоцированное нарушением функциональности нервной системы. Диагностируется с помощью рентгенологического обследования или ФГДС.
Кроме того, появление рвоты может сигнализировать о развитии инфекционной патологии: менингит, кишечная палочка и т. д.
Методы диагностики
Диагностика заболевания начинается с проведения опроса и визуального осмотра новорожденного. Если клиническая картина патологии неясна, врач может назначить дополнительные методы обследования:
• УЗИ брюшной полости – проводится для того чтобы определить общее состояние пищеварительной системы и исключить аномальное строение привратника или желудка;
• рентгенография с введением контрастной жидкости – позволяет оценить проходимость пищеварительной системы и в случае нарушений определить патогенный участок;
• КТ – с помощью этого исследований, можно оценить состояние тканей желудка и близлежащих к нему органов.
Лечение
Лечение — оперативное
Важное значение имеет предоперационная подготовка, к-рую в тяжелых случаях проводят в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении. Она должна быть направлена на восстановление тонуса желудка (регулярные промывания желудка), а также нормализацию водно-электролитного баланса, кислотнощелочного равновесия, белкового обмена (внутривенное введение хлорида калия, хлорида натрия, хлорида кальция, 10% р-ра глюкозы, белковых гидролизатов, крови и др.).
При злокачественной опухоли выходного отдела желудка производят субтотальную резекцию желудка (см. Желудок, операции). При доброкачественной опухоли, осложненной стенозом привратника, показана экономная резекция желудка. При тяжелом общем состоянии больного, неоперабельной опухоли ограничиваются наложением гастроэнтероанастомоза (см. Гастроэнтеростомия). При язвенной болезни, осложненной П., производят резекцию желудка, а также ваготомию (см.) в сочетании с экономной резекцией желудка, пилоропластикой (см.), гастродуоденостомией (см.) или гастроэнтероанастомозом .
Применение интерферона при заражении крови
Интересно, что интерферон для лечения сепсиса применяется уже более 35 лет. В 1984 году было выполнено первое, революционное по тем временам, клиническое исследование, которое проводили на базе отделений хирургии новорожденных и реанимации ДГКБ N 2 им. И.В. Русакова, в рамках которого был выбран простой и безболезненный путь введения раствора интерферона в прямую кишку через тонкий катетер, определены эффективные дозы, кратность введения и длительность курса интерферонотерапии. Такой путь введения, в отличие от внутримышечного или внутривенного, не показал побочных эффектов, а также обеспечил высокую концентрацию и длительное действие вводимых лекарственных средств. Позже способ доставки был усовершенствован – вместо раствора начали использовать суппозитории.
Результаты исследования превзошли все ожидания: “Включение в программу антисептической терапии экзогенного интерферона, вводимого интраректально, в сочетании с внутримышечными инъекциями антиоксиданта витамина Е снизило число внутрибольничного инфицирования ОРВИ в 2,5 раза, число осложнений основного заболевания – в 2 раза; сократило сроки пребывания в стационаре в среднем на 13 койко-дней. Комплексный подход к изучаемой проблеме позволил снизить летальность при сепсисе новорожденных в 2,9 раза». Тогда, после окончания исследований, группой авторов под руководством В.В.Малиновской было получено Авторское свидетельство № 1309984 А1, 1987 (В.В. Малиновская, Г.Д. Марченко, А.В.Арапова, В.П. Кузнецов, В.Д. Соловьев, С.Я.Долецкий) “Способ лечения острой хирургической инфекции у недоношенных и новорожденных детей”.
Эти исследования легли в основу создания препарата ВИФЕРОН, который вот уже более 20 лет используется для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых и детей.
Причины возникновения
Выявить точные причины патологии в большинстве случаев невозможно. Медицина выделяет наследственную предрасположенность и проблемы, связанные с течением беременности. Пилоростеноз рассматривают как многофакторную патологию, которая закладывается при внутриутробном развитии при стечении ряда условий.
Сильный токсикоз
Одним из провоцирующих факторов развития врожденной патологии считают токсикоз первого триместра или конечных сроков беременности.
Наличие вирусных инфекций
Риск развития пилоростеноза возрастает, если имелись внутриутробные инфекции – цитомегаловирус, герпес, краснуха.
Нарушение гормонального фона
При эндокринных расстройствах у матери вероятность развития врожденных патологий у плода возрастает. Выявлена связь пилоростеноза с высоким уровнем гастрина у беременной.
Употребление лекарственных средств в период вынашивания
Действие многих лекарств, принимаемых во время беременности, до конца не изучено. Исследованиями выявлено опасное влияние эритромицина, которым лечилась мать в последние недели гестации. Риск развития пилоростеноза увеличивается, если младенцу вводили этот препарат сразу после рождения.
Наследственная предрасположенность
У 7 % заболевших пилоростенозом детей выявлен наследственный фактор, причем заболевание может проявиться через несколько поколений.
Выявленная связь патологии у детей с заболеваниями у родителей:
При пилоростенозе у матери | При пилоростенозе у отца | |
Пилоростеноз у новорожденных | Мальчики – 15 %, девочки – 6 % | Мальчики – 5 %, девочки – 2 % |
Патология чаще встречается у первых детей, причем у мальчиков в 2.5-3 раза чаще, чем у девочек.
Справка: показатель заболеваемости пилоростенозом – 0.5-3 случая на 1000 новорожденных.
Виды заболевания
Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:
- пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
- по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
- одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).
Клиническая картина
Выделяют три фазы развития приобретенного П.: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В фазе компенсации П. отмечаются жалобы на чувство полноты в эпигастрии после еды, периодическую рвоту. В фазе субкомпенсации наблюдается постоянное чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка «тухлым», обильная рвота, видимая на глаз перистальтика. Натощак из желудка откачивается большое количество содержимого с примесью накануне съеденной пищи с признаками гнилостного брожения. Для фазы декомпенсации характерны тяжелые нарушения общего состояния, большая потеря веса, обезвоживание организма (см.), гипопротеинемия, гипокалиемия (см.), азотемия (см.), алкалоз (см.). В далеко зашедших случаях вследствие прогрессирования нарушений водно-электролитного баланса, резко выраженной гипохлоремии (см.) и гипокальциемии (см. Тетания) развивается судорожный синдром (так наз. желудочная тетания). Рвота при этом может отсутствовать. Видны контуры переполненного желудка, постоянно определяется шум плеска. При зондировании удаляется большое количество гниющих пищевых масс.
Прогноз
Пилороспазм с возрастом, по мере того как совершенствуется нервная система, срыгивания урежаются, рвота исчезает к 5-6 месяцам. Рвота у некоторых детей может возобновиться при повышении температуры, простудном заболевании или после конфликтной ситуации.
Пилоростеноз можно вылечить хирургическим путем. Пилоромиотомия показывает хорошие отдаленные результаты: дети хорошо развиваются, а рентгенологический контроль констатирует нормальную функцию желудка и хорошее его опорожнение. Рецидивов после операции не отмечается. Летальность при правильном хирургическом лечении минимальна — наблюдается только среди больных, которые поздно оперируются и их смерть связана с истощением и сопутствующими ему осложнениями.
Диагностика: признаки сепсиса у детей
Этим заболеванием, по данным ВОЗ, каждый год болеет не менее трех миллионов детей и 1.2 млн новорожденных. Недуг почти всегда сопровождается жаром, дыхательной недостаточностью, дисфункцией сердечно-сосудистой системы и других органов.
У детей все процессы скоротечны, поэтому есть ряд признаков, на которые надо обратить внимание родителям. Итак, каковы симптомы сепсиса у детей?
- слабость;
- увеличение частоты дыхания;
- кашель при воспалении легких;
- боли в спине при пиелонефрите;
- лихорадка с температурой выше 38,3°С;
- учащение пульса до 160 ударов в минуту;
- нарушения моторики ЖКТ с тошнотой и рвотой;
- снижение температуры тела ниже 36°С
Если вовремя не диагностировать сепсис крови у ребенка, то может наступить и летальный исход от септического шока.
Причины
В проявлении симптомов пилороспазма основное влияние принадлежит нервной регуляции, которая у новорожденного несовершенна. Воздействие стрессоров, изменение режима питания, режима способствуют обострению клинических проявлений болезни. Причины, которые могут вызвать пилороспазм у младенцев:
- Дисфункция вегетативной нервной системы. Проявляется признаками повышенной возбудимости: плачем, беспокойством, гипертонусом мышц и тремором конечностей. Некоторые специалисты связывают опекунский спазм у детей с преобладанием гриппа блуждающего нерва.
- Проблемы с питанием. Превышение единичного объема пищи при нерегулярном кормлении вызывает раздражение слизистой оболочки. Возникает рефлекторный спазм мышц привратника. Дефицит витаминов группы В усугубляет неврологические расстройства и проявления пилороспазма у новорожденного.
- Перинатальное повреждение ЦНС. Поражение центральной нервной системы происходит под влиянием гипоксии, травм, внутриутробных заболеваний. Развивается синдром вегето-висцеральной дисфункции, одним из проявлений которого является пилороспазм.
Лечение стеноза привратника
Стеноз привратника обычно лечится хирургической операцией, называемой пилоромиотомией. Хирург подрезает внешний слой утолщенной мышцы привратника вдоль тела желудка, позволяя внутренней подкладке выбухать в разрез. Это открывает канал для прохода пищи в тонкий кишечник (см. картинку №3).
Хирургическое лечение, как правило, не дает никаких осложнений и имеет быстрый заметный эффект.
Хирургическое вмешательство нередко проводят в день выявления диагноза. Если Ваш ребенок обезвожен или имеет электролитный дисбаланс, то он получит внутривенные вливания до начала операции.
Пилоромиотомия часто проводится с помощью мини-инвазивной хирургии. Хирург работает с помощью тонкого инструмента с видеокамерой (лапароскопа), который вводится через небольшой разрез возле пупка Вашего ребенка. Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции, и шрам остается значительно меньших размеров.
Техника операции:
Хирург сделает разрез в стенке привратника. Подкладка из привратника начнет выпирать в этот разрез, открывая канал из желудка в тонкую кишку.
После операции Вашему ребенку может понадобиться внутривенное введение растворов в течение тех нескольких часов, пока он не сможет есть самостоятельно. У многих детей рвота сохраняется несколько часов после операции, это не должно Вас настораживать.
К основным возможным осложнениям этой операции относятся кровотечение и послеоперационная инфекция, однако частота осложнений является низкой. Пилоромиотомия не увеличивает будущий риск заболеваний желудка или кишечника.
Диагностика заболевания
Лечением пилороспазма у детей занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии, специалист осматривает малыша и опрашивает родителей, чтобы установить фактор развития заболевания. Внешне это заболевание, можно определить по вздутию живота.
Для уточнения диагноза, врач может назначить проведение инструментальных методов исследования:
- рентгенографическое исследование желудка;
- КТ;
- МРТ.
Кроме того, проводится ультразвуковая диагностика пилороспазма у детей. Это обследование исключить аномальное строения пищеварительного тракта и определить состояние тканей пилорического сфинктера. На основе полученных результатов, врач подберет оптимальный способ лечения.
Патогенез
С патогенетической точки зрения связан с гипертрофией циркулярной мускулатуры привратника и частичной гиперплазией мышц. Во внутриутробном периоде происходит частичный избыточный рост закладки желудка из мезенхимы в области привратника, из которой дифференцируются мышечные элементы. Однако гипертрофия мышечного слоя развивается постнатально. Наиболее утолщёнными выявляются передняя и верхняя стенки выходного отдела, в результате чего привратник приобретает форму веретена. С начала у ребенка не наблюдается воспаление и отек слизистой привратника. Присоединение отека слизистой к имеющейся гипертрофии и гиперплазии мышц привратника проявляется нарастающей непроходимостью пилорического отдела.
Многие считают, что присоединяется спастический компонент (то есть спазм вторичен), некоторые авторы утверждают, что спазм и гипертрофия появляются одновременно. Среди причин спазма и гипертрофии выделяют незрелость вегетативной регуляции функции желудка. Висцеральный орган находится под контролем регулирующих влияний. Патогенез спазма обусловлен нарушением взаимодействий между больным органом и регуляторными системами. Со стороны суженного привратника в кору мозга поступают сигналы, а в ответ идут обратные импульсы к привратнику. Кора головного мозга постоянно получает сигналы, которые нарушают ее регуляторную функцию. Создается порочный круг: импульсы от центра нарушают функцию привратника, а импульсы от него в центр углубляют повреждение регуляторной системы. Разрыв цепи восстанавливает нормальные взаимоотношения.
Пилороспазм связан с повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы. Возникающий длительный спазм мышц пилоруса затрудняет опорожнение желудка. Гипертонус может быть вызван гипоксией плода, постгипоксической энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом.
Этиология
Пилоростеноз может быть приобретенные и врожденным. Наиболее часто встречается приобретенный Пилоростеноз, являющийся следствием заболеваний желудка. Врожденный Пилоростеноз, относимый к порокам развития, наблюдается относительно редко, в основном у детей.
Причинами приобретенного Пилоростеноза служат рубцовые изменения, возникающие в результате язвенной болезни (см.) или ожога крепкими к-тами и щелочами, доброкачественные и злокачественные опухоли, локализующиеся в области привратника. К Пилоростенозу могут также привести воспалительные и опухолевые процессы, располагающиеся вне пилорического канала. Возможно развитие Пилоростеноза при туберкулезе и сифилисе желудка (см.). Редкая причина Пилоростеноза у взрослых — врожденная гипертрофия мышечной оболочки привратника.
Когда следует обратиться к врачу при выпадении волос?
Выпадение волос может быть вызвано различными факторами, такими как стресс, изменения в гормональном балансе или неправильное питание
Однако, если у вас начались серьезные проблемы с волосами, то важно обратиться к врачу
Если вы заметили большие участки облысения и волосы начали выпадать в крупных количествах, то это может быть признаком серьезного заболевания, такого как анемия или грибковая инфекция кожи головы. В таком случае, нужно обратиться к дерматологу или трихологу.
Также стоит обратить внимание на изменения в состоянии кожи головы, такие как зуд, покраснение или шелушение. Это может свидетельствовать о различных дерматологических проблемах, которые также могут вызывать выпадение волос
Кроме того, если выпадение волос происходит в результате сильного стресса или депрессии, то важно обратиться к психотерапевту. Специалист поможет вам решить проблемы, которые могут влиять на функционирование ваших волосяных фолликулов
В любом случае, если вы начали замечать изменения в состоянии ваших волос и кожи головы, не стесняйтесь обращаться к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать серьезных проблем в будущем и сохранить здоровые волосы.
Процедуры и операции
При пилороспазме детям и взрослым может быть назначено физиолечение:
- электрофорез папаверина гидрохлорида;
- электрофорез дротаверина на эпигастральную область;
- аппликации парафина.
Радикальным методом лечения считается операция Фреде-Вебера-Рамштедта, которая восстанавливает проходимость пилорического отдела желудка. Операция может быть проведена несколькими доступами:
- Открытый доступ.
- Лапароскопический. Использование этой техники при операции позволяет восстановить проходимость и облегчает течение послеоперационного периода. Такой вид операции хорошо переносят в младенческом возрасте.
- Трансумбиликальный. Доступ к операционному полю через пупок. Пупок новорожденного имеет эластичные ткани и позволяет выполнять операции «единого лапароскопического доступа» — через один разрез можно вводить лапароскоп и два лапароскопических инструмента.
В ходе операции проводится внеслизистое рассечение мышечного слоя привратника. Рассечение серозно-мышечного слоя устраняет механическое препятствие, которое суживает его просвет, и одновременно снимает спазм. В настоящее время эта операция чаще всего осуществляется лапароскопически.
В день операции назначают одно кормление в 6 часов утра. При пилоростенозе значение имеет послеоперационный уход и адекватное вскармливание малыша. После операции ребенку создают возвышенное положение головного конца, а кормление начинают через 3 часа. Некоторые авторы рекомендуют его начинать через 6-8 часов, а до этого поить ребенка 5 мл 5% глюкозы или раствором Рингера каждые 2 часа.
Перед первым кормлением (через два после операции), если ребенок проявляет беспокойство, ему дают 2-3 чайные ложечки физиологического раствора или раствора глюкозы и убеждаются в том, что кормление не вызывает рвоты. Порции сцеженного молока сначала минимальны — 10-20 мл каждые 2 часа, и объем постепенно увеличивается. В целом получается 10 кормлений за сутки с ночным перерывом.
В последующие дни в каждое кормление прибавляют 10 мл, то есть за сутки количество молока увеличивается на 100 мл каждый день. Ребенок в это время получает сцеженное молоко для контроля количества и наблюдения за процессом пищеварения. Через 4 суток первый раз разрешается грудное вскармливание — один-два раза за день в течение 5 минут. Затем кормление продолжается сцеженным молоком. Так, постепенно количество грудного молока увеличивают, а с 7-10-го дня малыша переводят полностью на кормление грудью в количестве, соответствующем возрасту. После операции иногда сохраняется рвота один-два раза в сутки, но через сутки-двое она прекращается.
Эзофагогастродуоденоскопия: метод диагностики пилоростеноза и пилороспазма у новорожденных
Эзофагогастродуоденоскопия — это метод исследования пищевых путей с помощью гибкой трубки, оснащенной оптической системой. Она позволяет визуализировать состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Этот метод используется для диагностики пилоростеноза и пилороспазма у новорожденных. Исследование проводят под общим наркозом, так как ребенок должен быть абсолютно неподвижен.
При помощи эзофагогастродуоденоскопии можно выявить сужение или спазм кардиального спинтера, что является главным признаком пилоростеноза и пилороспазма. Этот метод также позволяет снять биопсию для дальнейшего исследования тканей пищеварительной системы.
Важно отметить, что эзофагогастродуоденоскопия может вызвать незначительные ощущения дискомфорта у ребенка после исследования в течение нескольких часов. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и обеспечить спокойную обстановку после процедуры
Диагностика пилоростеноза
Проявления, очень сходные с симптомами пилоростеноза, имеют такие расстройства как пилороспазм (развивающийся из-за нарушений в работе нервной системы) и псевдопилоростеноз (возникающий вследствие болезней эндокринной системы). Однако они, в отличие от пилоростеноза, поддаются лекарственной терапии.
Для точной постановки диагноза и исключения заболеваний с аналогичной симптоматикой применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка с использованием бария.
Также подтверждают диагноз «пилоростеноз» лабораторным исследованием крови, в которой обнаруживается повышенный уровень гемоглобина, замедление СОЭ и ряд других признаков, понятных врачу.
Актуальным методом диагностики пилоростеноза является эндоскопическое обследование, которое позволяет безошибочно и быстро установить наличие заболевания.