Показатели и нормы щелочной фосфатазы в крови
Щелочная фосфатаза — это фермент, который присутствует в различных тканях организма, включая печень, кости и кишечник. Обычно, данный фермент содержится в крови в небольшом количестве. Однако, повышение уровня щелочной фосфатазы может указывать на проблемы с печенью, костями или другими органами и тканями.
Нормы содержания щелочной фосфатазы могут незначительно отличаться в зависимости от возраста и пола. Обычно, у здоровых взрослых людей уровень щелочной фосфатазы в крови составляет от 20 до 140 единиц на литр крови. У детей и подростков норма может быть немного выше и составлять от 104 до 345 единиц на литр крови.
-
- Если уровень щелочной фосфатазы выше нормы, может быть несколько причин, включая:
- Заболевания печени, такие как цирроз и гепатит
- Онкологические заболевания костей
- Повреждения и травмы костей
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом
- Побочные эффекты от некоторых лекарств
- Если уровень щелочной фосфатазы выше нормы, может быть несколько причин, включая:
Если уровень щелочной фосфатазы повышен, то врач может прописать дополнительные обследования для определения причины этого повышения. Лечение будет зависеть от основного заболевания, которое вызывает изменения в уровнях щелочной фосфатазы в крови.
Что вызывает понижение?
Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:
- дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
- тяжелая форма анемия;
- кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
- врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).
Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:
- дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
- нехватка элементов – цинка и магния;
- избытка витамина D;
- тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
- донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
- плацентарной недостаточности при беременности;
- менопаузы;
- приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.
Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.
Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.
Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем
Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа
На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.
Роль ферментов в организме
Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:
Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).
Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.
Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.
Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.
Обеспечение адекватного роста костей в детские годы — одна из ключевых функций фермента. Концентрация названного вещества в период с 4 до примерно 18-19 лет. в 1.5-2 раза выше, чем у сформировавшихся взрослых людей.
Увеличенная щелочная фосфатаза в этом случае считается допустимой, даже если отклонение чуть больше формальной нормы. Однако в последней ситуации имеет смысл тщательно проверить состояние пациента, чтобы не упустить отклонения.
Уровень фосфатазы щелочной определяется простыми рутинными методами, а исходя из результатов, можно говорить о том или ином нарушении, степени его тяжести. Уже на основании этой информации есть возможность прицельно исследовать область предполагаемого поражения.
Наиболее часто это печень, костная система. Встречается и косвенное влияние. Например, при отдаленных опухолевых процессах.
Референсные значения
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ
Также необходимо обращать внимание на единицы измерения
Нормы щелочной фосфатазы по данным независимой лаборатории Инвитро:
| Пол | Возраст | Нормы (Ед/л) |
| И мальчики, и девочки | до 15 дней | 90-273 |
| 15 дней — 1 года | 134-518 | |
| 1 год — 10 лет | 156-369 | |
| 10 лет — 13 лет | 141-460 | |
| Женщины | 13 лет-15 лет | 62-280 |
| старше 15 лет | 40-150 | |
| Мужчины | 13 лет – 15 лет | 127-517 |
| 15 лет-17 лет | 89-365 | |
| 17 лет -19 лет | 59-164 | |
| старше 19 лет | 40-150 |
Нормы лаборатории Хеликс:
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| до 15 дней | 83 — 248 Ед/л | |
| 15 дней — 1 год | 122 — 469 Ед/л | |
| 1-10 лет | 142 — 335 Ед/л | |
| 10-13 лет | 129 — 417 Ед/л | |
| 13-15 лет | женский | 57 — 254 Ед/л |
| мужской | 116 — 468 Ед/л | |
| 15-17 лет | женский | 50 — 117 Ед/л |
| мужской | 82 — 331 Ед/л | |
| 17-19 лет | женский | 45 — 87 Ед/л |
| мужской | 55 — 149 Ед/л | |
| старше 19 лет | женский | 35 — 105 Ед/л |
| мужской | 40 — 130 Ед/л |
Данные по щелочной фосфатазе Руководства по лабораторным методам диагностики:
| Возраст | Общая, МЕ/л | Костная,% |
| Новорождённые | 35 — 106 | |
| 1 месяц | 71 — 213 | 85 |
| 3 года | 71 — 142 | 85 |
| 10 лет | 106 — 213 | 85 |
| Взрослые до 31 года | 39 — 92 | 60 |
| Взрослые старше 31 года | 39 — 117 | 40 |
Нормальные значения
Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.
Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.
Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).
У взрослых мужчин и женщин
Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.
Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.
В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:
| Возраст, кол-во лет | Норма щелочной фосфатазы, Ед/л | |
| Мужчины | Женщины | |
| От 20 до 30 | 100-110 | 80-90 |
| От 31 до 45 | 110-120 | 90-100 |
| От 46 до 54 | 120-130 | 105-115 |
| От 55 до 70 | 135-145 | 125-135 |
| После 71 | 180-190 | 155-165 |
У детей
Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.
За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.
Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:
- В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
- К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
- От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
- От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 — 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.
Во время беременности
В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.
Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.
В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.
Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:
| Период беременности | Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр |
| Норма ЩФ, Ед/л | 20-90 | 40-130 | 60-240 |
Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.
Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты
Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение
Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.
Амилаза
Амилаза — это фермент, который вырабатывается несколькими органами:
- Поджелудочной железой,
- Слизистой оболочкой тонкой кишки,
- Слюнными железами,
- Печенью,
- Яичниками,
- Плацентой.
Амилаза начинает вырабатываться после употребления продуктов, содержащих крахмал (рис, картофель, мучные изделия). Фермент выделяется в полость рта и просвет двенадцатиперстной кишки. Биохимический анализ крови — показатели нормы этого вещества представлены в таблице ниже.
| Возраст | Показатель нормы, ед/л |
| До 30 дней | 0—6 |
| До 6 месяцев | 1—17 |
| 6—12 месяцев | 6—44 |
| 1—3 года | 8—79 |
| 4—17 лет | 21—110 |
| От 18 лет | 26—102 |
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых — уровень амилазы в крови повышается при панкреатите, гепатите (может и понижаться), эпидемическом паротите, сахарном диабете, почечной недостаточности, новообразованиях поджелудочной железы, перитоните. Активность фермента так же может быть повышена при кишечной непроходимости, остром аппендиците, осложнениях после операций, травм брюшины.
У женщин спровоцировать повышение уровня амилазы в крови могут внематочная беременность, прием оральных контрацептивов, аборт, злокачественные опухоли половых органов.
У детей чаще всего повышение уровня амилазы крови связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Понижение уровня амилазы в крови наблюдается при некрозе поджелудочной железы, инфаркте миокарда, токсикозе беременных.
МАЗОК НА ФЛОРУ
МАЗОК НА ФЛОРУ— это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.
Расшифровка мазка:
- плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
- лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.
- палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.
- мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
- «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.
- грибок – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.
Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).
БАКПОСЕВ
Бактериологический метод исследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя
Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством метода ДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.
Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)
Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:
-
Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
- Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
- Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
- Выраженного малокровия;
- Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
- Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза — фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих путей. При разрушении этих тканей он в большом количестве попадает в кровь.
Активность щелочной фосфатазы значительно повышается при нарушениях оттока желчи на фоне желчно-каменной болезни.
Щелочная фосфатаза образуется в костной ткани (в остеобластах). Чем более активны эти клетки, тем выше активность фермента в крови.
Показатели нормы щелочной фосфатаза представлены ниже.
| Возраст, пол | Показатель нормы, ед/л |
| До 15 дней | 83—248 |
| 15 дней – 1 год | 122—469 |
| 1—10 лет | 142—335 |
| 10—13 лет | 129—417 |
| 13—15 летЖенскийМужской | 57—254116—468 |
| 15—17 летЖенскийМужской | 50—11782—331 |
| 17—19 летЖенскийМужской | 45—8755—149 |
| От 19 летЖенскийМужской | 35—10540—130 |
Повышение уровня щелочной фосфатазы встречается в биохимическом анализе крови у взрослых и детей при повышенной функции паращитовидных желез, инфаркте миокарда, язвенном колите и перфорации кишечника, инфекционном мононуклеозе.
Снижена активность этого фермента при тяжелой анемии, массивной трансфузии крови, пониженной функции щитовидной железы, недостатке в организме магния и цинка, гипофосфатазии.
Как вернуть щелочную фосфатазу в норму?
Уровень щелочной фосфатазы в крови придёт в норму сам, как только вы устраните причину отклонения. Т.е. воздействовать нужно не на саму ЩФ, а на факторы, которые привели к повышению или падению этого показателя.
Если у пациента наблюдается острый дефицит витаминов и минералов, ему следует обогатить свой рацион следующими продуктами:
- свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и тёмная листовая зелень;
- красное мясо и жирная рыба;
- нерафинированное растительное масло (оливковое, кунжутное, рыжиковое, льняное, кукурузное и др.);
- цельнозерновые крупы;
- натуральные пробиотики (йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста).
При нарушениях в работе печени следует питаться согласно рекомендациям классической лечебной диеты Стол №5. Пациенту также потребуется нормализовать свой вес и увеличить физическую активность. Лекарственное сопровождение традиционно включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – препарат для лечения заболеваний гепатобилиарной системы с высокой степенью доказанной эффективности. Он защищает клетки печени от повреждения, снижает нагрузку на орган, благодаря чему позволяет ему быстрее восстановиться. При серьёзных патологиях (цирроз, рак, вирусные гепатиты) может потребоваться противовирусная терапия и хирургическое вмешательство.
За больным желчным пузырём сначала ведут динамическое наблюдение. Если ситуация ухудшается, несмотря на применение УДХК, назначают холецистэктомию – удаление пузыря.
Обращаем ваше внимание, что подбирать методы диагностики, ставить диагноз и назначать лечение должен врач. Когда речь идёт о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, это гастроэнтеролог или гепатолог
Не занимайтесь самолечением, они могут привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.
Что вызывает повышение?
Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.
Например она повышается из-за:
- роста костей, обусловленного возрастными причинами;
- формирования новой костной ткани после травм;
- полового созревания, гормональной «перестройка»;
- возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структуре костей;
- усиленных спортивных тренировок;
- дефицита витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
- алкогольной и никотиновой зависимости;
- лишнего веса, избыточных жировых отложений;
- низкой двигательной активности;
- избыточного количества витамина C;
- приема медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
- предохранения от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
- приема препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).
Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно значит наличие заболеваний внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.
Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.
Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.
Патологии печени и желчевыводящих путей
Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:
- холестаз;
- холангит;
- цирроз печени (его билиарный вариант);
- инфекционный мононуклеоз;
- гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
- онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
- механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).
Поражение костей
Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.
Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:
- болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
- остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
- остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).
Прочие заболевания
Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:
- патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
- гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
- врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
- рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
- милиарный туберкулез;
- патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
- злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
- воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
- поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.
Завышенные и заниженные показатели щелочной фосфатазы
Но если вышеперечисленные характеристики никоим образом не касаются пациента, то изменения нормальных показателей щелочной фосфатазы в анализах свидетельствуют о том, что имеются нарушения в работе организма.
Так, если показатель фермента повышен, то это может свидетельствовать о ряде проблем:
- Механическая желтуха
- Рак печени
- Цирроз печени
- Билиарный цирроз
- Первичный склерозирующий холангит
- Гепатит
- Инфекционный мононуклеоз
- Опухоли в кости и метастазы других опухолей
- Остеосаркома
- Болезнь Педжета
- Остеомаляция
- Инфаркт миокарда
- Гиперпаратиреоз
- Язвенный колит
Вышеприведенный список – перечень тех диагнозов, о которых может свидетельствовать повышенный показатель щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови. Особенно высоким он бывает при болезни Педжета. Если показатель фермента зашкаливает, то есть шанс на обнаружение одного из подобных заболеваний.
Заниженный показатель фермента – более редкое явление, да и список заболеваний, о которых он может свидетельствовать, заметно короче:
- Недостаток магния или цинка
- Получение организмом больших доз переливаемой крови
- Гипотиреоз
- Анемия тяжелой формы
- Гипофосфатазия
Также не стоит забывать о том, что у беременных женщин это показатель должен быть стабильно высоким, и если он снижается, то появляется подозрение на недостаточность плаценты.Заниженный показатель щелочной фосфатазы – это, честно говоря, не страшный диагноз. Показатель довольно просто возвращается на нужный уровень и уже после способствует выздоровлению организма, и обогащению его полезными минералами.
Расшифровываем биохимический анализ крови
Прежде чем мы рассмотрим причины, по которым щелочная фосфатаза может быть повышена, давайте выясним норму этой ферментной группы в человеческом организме. Измеряется концентрация фосфатазы в общепринятой величине – Ед/л. Ее норма зависит от возраста и пола.
У маленьких детей в возрасте до 1 года нормальная концентрация фосфатазы составляет 450-460 Ед/л. А вот в возрасте до 3 лет концентрация этой группы ферментов не должна превышать 280 единиц. В возрастной категории от 4 до 6 лет уровень фосфатазы доходит до 270 единиц.
Нормальным показателем в возрасте от 7 до 12 лет считается концентрация фосфатазы в количестве 300 единиц из расчета на один литр. В дальнейшем нормальные показатели у женщин и мужчин различаются. В возрастной категории до 17 лет у юношей нормой считается 390 Ед/л, а у девушек – до 187.
У взрослых людей концентрация фосфатазы несколько ниже. В норме у женщин щелочная фосфатаза составляет от 40 до 130 единиц, а у представителей сильной половины человечества – от 35 до 105.
Как уже говорилось, концентрация щелочной фосфатазы изменяется в период вынашивания плода. Именно в это время за продуцирование фосфора отвечает плацента. Нормальной во время беременности считается концентрация фосфатазы, варьирующаяся от 70 до 250 единиц.
Вопрос-ответ:
Что такое щелочная фосфатаза и как ее уровень связан с здоровьем?
Щелочная фосфатаза — это фермент, который производят клетки печени, костей и других органов. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может указывать на проблемы со здоровьем этих органов, включая заболевания печени, желчных путей, костей и других органов. Однако дополнительные тесты и обследования необходимы для уточнения диагноза.
Какие могут быть причины повышенной щелочной фосфатазы?
Повышенная щелочная фосфатаза может быть вызвана различными причинами, включая болезни печени (гепатит, цирроз), желчных путей (холецистит, холангит), костей (остеома, Рейтеров синдром), почек (почечная недостаточность), онкологические заболевания и некоторые лекарственные препараты. Кроме того, уровень щелочной фосфатазы может быть повышен у беременных женщин.
Каковы симптомы повышенной щелочной фосфатазы?
Повышенный уровень щелочной фосфатазы часто не вызывает симптомов. Однако у некоторых людей могут возникнуть симптомы, связанные с основным заболеванием, которое вызвало повышение уровня щелочной фосфатазы, такие как желтуха, боль в животе, слабость, утомляемость, боли в костях и т.д.
Каковы методы лечения при повышенной щелочной фосфатазе?
Методы лечения зависят от основного заболевания, которое вызвало повышение уровня щелочной фосфатазы. Некоторые заболевания могут требовать лечения лекарствами, в том числе противовоспалительными, противовирусными, антибиотиками и другими препаратами. Другие случаи могут требовать процедур (хирургических или нехирургических) или даже пересадки органов.
Таблица нормальных значений
Средняя норма щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови — 30-120 Ед/литр. Возрастные нормы представлены в таблицах.
Щелочная фосфатаза у мужчин
Норма показателя у мужчин составляет 40-129 Ед/л. От возраста норма не зависит. Небольшое увеличение наблюдается после 60-70 лет и связано с истончением костной ткани.
Щелочная фосфатаза у женщин
У женщин щелочная фосфатаза в норме не зависит от возраста. Среднее значение показателя — 35-104 Ед/л. После климакса уровень ЩФ немного повышается — это связано с развитием остеопороза.
Щелочная фосфатаза у детей
Наибольшее количество щелочной фосфатазы в анализе крови наблюдается у детей до года, так как их костная система растет наиболее активно.
| Возраст | Норма, Ед/л |
|---|---|
| До 15 дней | 89-260 |
| До года | 130-490 |
| До 13 лет | 136-435 |
| До 17 лет | 55-124 |
Щелочная фосфатаза при беременности
У беременных уровень щелочной фосфатазы возрастает за счет плацентарной изоформы. Он может достигать 200-250 Ед/л, максимальное значение наблюдается в третьем триместре.
Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена
Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени. Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.
Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке. Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента. Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.
Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит. В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным. Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.
Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:
- Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
- Недостаток кальция;
- Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
- Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
- Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
- Последствие операции на желчных путях;
- Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
- Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
- Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
- Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
- Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
- Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
- Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
- Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
- Перелом костей;
- Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
- Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
- Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
- И др.
Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.