Узи-исследования органов малого таза у женщин

Причины

Точная причина образования овариальных кист неизвестна. Предполагается, что в возникновении новообразований яичника играют роль гормональные нарушения и воспалительные процессы. Также существует гипотеза непрерывной овуляции, которая подтверждается частыми развитием кист в одном оставшемся после операции яичнике. К предрасполагающим факторам относятся:

раннее начало менструаций;
поздняя менопауза (после 55 лет);
проблемы с зачатием;
бесплодие;
вредные привычки, особенно курение (ухудшают кровоток во всех органах, в том числе и в яичниках);
генетическая предрасположенность;
операции на внутренних половых органах (гистерэктомия, аднексэктомия);
высококалорийная диета (избыток жирных насыщенных кислот: сало, маргарин, сливочное масло);
длительные стрессы (ведут к гормональному сбою);
нерегулярность менструального цикла;
эндокринная патология (болезни щитовидной железы, ожирение, хотя точных данных не получено);
прием тамоксифена при раке молочной железы;
гиперстимуляция яичников (прием кломифена);
аборты, включая самопроизвольные.

Также подстегнуть процесс формирования кисты могут естественные гормональные изменения, происходящие в организме: беременность и послеродовый период.

После родов образование овариальной кисты могут спровоцировать:

осложненные роды,
прерванная лактация,
неверно подобранная контрацепция.

Прием дюфастона в больших дозах предупреждает разрыв главного фолликула и выход из него яйцеклетки, стимулирует его атрезию и образование фолликулярной кисты яичника. Нередко сочетаются миома матки и киста яичника, что обусловлено гормональным дисбалансом. При развитии овариальной кисты после удаления миомы следует искать другую причину ее образования.

При каких нарушениях цикла необходимо обратиться к врачу?

Любые отклонения менструального цикла от нормы — повод для визита к врачу

Мы рассказали об основных нарушениях, однако важно учесть и индивидуальные особенности. Например, если цикл всю жизнь длился 23 дня, а в последние несколько месяцев менструация стала приходить на 31-й день, нужно проконсультироваться со специалистом

Обязательно стоит посетить гинеколога в случае таких нарушений, как:

слишком обильные или, наоборот, скудные месячные;
колебания цикла более чем в 2−3 дня;
межменструальные кровотечения;
сильная болезненность;
сравнительно более выраженные, чем раньше, симптомы предменструального синдрома;
отсутствие месячных;
более долгие менструации или, напротив, длительность месячных менее 3 дней;
повышение температуры тела во время менструации.

Обратиться к врачу важно и тогда, когда сам цикл нормальный, но есть другие симптомы: боли внизу живота, тошнота, головокружение во время менструации и др. Специалист назначит обследование и выяснит причину нарушений, а также подберет подходящее лечение

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Фазы менструального цикла

Начало цикла — фолликулярная фаза

Менструация дает начало первой фазе цикла. В момент, когда начинается кровотечение, мозг уже простимулировал гормональные процессы для нового цикла созревания яйцеклетки и формирования внутренней оболочки матки, он готовит организм к оплодотворению будущей яйцеклетки. Менструальное кровотечение может начинаться с мажущих выделений или обильно, длится от 3 до 7 дней.

В целом фаза длится около 2 недель, это первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в организме начинает расти несколько фолликулов. Один из них в дальнейшем становится доминирующим, в нем будет расти и развиваться яйцеклетка. Также под действием гормона эстрогена утолщается слизистая оболочка полости матки.

Овуляция

В зависимости от продолжительности фаз менструального цикла на 13−15-й день наступает овуляция: происходит разрыв фолликула, и в маточную трубу выводится яйцеклетка. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон и готовит тем самым матку к оплодотворению. Овуляция символизирует собой начало второй фазы цикла — лютеиновой.

Лютеиновая фаза

Сразу после разрыва фолликула и достижения пика эстрогенов их уровень начинает постепенно снижаться, а желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Так начинается вторая фаза цикла. Слизистая оболочка матки, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку, начинает изменяться, становится более толстой, рыхлой и обильно снабженной кровеносными сосудами.

Лютеиновая фаза продлится до наступления следующих месячных. Если беременность не наступает, уровень прогестерона, как и эстрогена, резко снижается. У некоторых женщин эти изменения могут сопровождаться снижением настроения, задержкой жидкости в организме и другими симптомами предменструального синдрома (ПМС).

Как проводят процедуру фолликулометрии

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг циклических изменений. Он проводится двумя видами датчиков: трансабдоминальным и вагинальным. Если назначают трансабдоминальное обследование, то за час до процедуры стоит наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры женщину укладывают на кушетку на спину, следует открыть область от грудины до лобка. Датчик смазывают специальным раствором и проводят им по кожным покровам.

Если применяют вагинальный датчик, то мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На датчик надевают презерватив, смазывают специальным веществом и вводят его во влагалище. Любой способ процедуры абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений.

Когда и как проводят диагностику?

Исследование с помощью ультразвука делают тремя способами:

трансвагинальным;
трансабдоминальным;
трансректальным.

Трансвагинальное ультразвуковое гинекологическое исследование проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Данные, полученные с помощью такого способа УЗИ, обладают высокой информативностью и достоверностью, поскольку трансвагинальный датчик имеет максимальный доступ к исследуемым органам.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование делают наружным датчиком, через брюшную стенку. Этот способ в отличие от трансвагинального менее информативен, поскольку с помощью него можно обнаружить лишь явную грубую патологию органов.

Трансректальное УЗИ (через прямую кишку) делают лишь тогда, когда необходимо провести диагностику у девушек, не ведущих половую жизнь. Он применяется крайне редко.

Пациентка должна учесть некоторые правила относительно того, когда следует проводить гинекологическое обследование. Обычно, гинекологическое исследование должно осуществляться в определенные дни цикла. Кроме того, имеет значение то, с какой целью проводится диагностика. Так, для оценки их состояния и проверки на предмет наличия патологий ультразвуковое исследование необходимо делать непосредственно после окончания менструального кровотечения, желательно с 5 по 7 день цикла.

Если же целью диагностики является определение функциональной активности яичников или наблюдение за образованием фолликулов, то процедуру необходимо делать в те дни, которые рекомендованы пациентке лечащим врачом. Это связано с тем, что репродуктивная система женщины в течение месяца переживает несколько фаз развития, и поэтому для определения причин тех или иных патологии необходимо наблюдать в динамике каждую фазу. В особенности это касается диагностики причин бесплодия или нарушения гормонального баланса.

Как проводится процедура

Исследование придатков с помощью ультразвука проводится несколькими способами. Необходимо заранее узнать у специалиста, каким именно методом он воспользуется, чтобы правильно подготовиться к процедуре.

Трансабдоминальное УЗИ – наиболее комфортный, но не всегда информативный способ, поскольку способен визуализировать только очевидные патологии репродуктивных органов. Во время процедуры женщине предлагается лечь на спину, обнажив живот. Врач наносит на участок брюшной полости специальный гель для улучшения контакта кожи с прибором, а после водит по нему наружным широким датчиком. Этот способ наиболее подходит для беременных и девушек, не утративших девственность.

Трансвагинальное УЗИ. Женщина ложится на спину и сгибает ноги

Важно, чтобы положение было удобным для введения прибора. Во влагалище гинеколог вводит специальный датчик – трансдьюсер, на который предварительно надевает презерватив для профилактики инфицирования и смазывает лубрикантом

Противопоказания к такому виду УЗИ — девственность, беременность.

Трансректальное УЗИ. Пациентка в этом случае ложится на бок, так как обследование датчиком производится через прямую кишку. Используется более узкий прибор, чем для ТВУ, на который врач так же надевает презерватив. Презерватив смазывается гелем — за счет хорошего скольжения, уменьшаются неприятные ощущения. Такой метод исследования используется для девственниц, у которых патология не определяется наружным датчиком.

УЗИ проходимости маточных труб – диагностический метод, при котором матка и маточные трубы должны быть заполнены контрастным веществом. Противопоказанием являются наличие маточных кровотечений, беременность, обострение воспалительных процессов половых органов, онкология матки или шейки матки.

Проводится следующим образом:

женщина оголяет нижнюю часть тела и ложится на гинекологическое кресло;
врач вводит во влагалище зеркала, после чего шейка матки и влагалище тщательно обрабатываются;
через канал шейки матки вводится катетер для контрастного вещества;
с помощью трансдьюсера врач должен удостовериться в нужном расположении катетера;
в катетер вводится контрастное вещество с воздухом, наблюдение ведется за движением пузырьков. Таким образом оценивается структура и проходимость маточных труб, наличие в них спаек. Это может происходит с помощью как наружного датчика, так и вагинального.

Длительность ультразвукового исследования придатков составляет около 10-30 минут.

Как выглядят яичники

При отсутствии патологий железа имеет продолговатую яйцевидную форму. Цвет – слегка розоватый. В результате овуляции и образования желтых тел на поверхности появляются шрамы в виде бугров.

Нормальные размеры органа:

длина 20-40 мм;
ширина 15-25 мм;
толщина 15-25 мм.

Вес яичников у женщин достигает 5-10 г. С возрастом их размеры могут варьироваться. Во время менопаузы железы перестают функционировать, они становятся плотнее и уменьшаются в размерах.

Поддержание положения желез в полости малого таза обеспечивается связками яичника. Собственная связка проходит между нижним концом железы и боковой стороной матки. Аппендикулярно-яичниковая считается непостоянной и встречается примерно у трети женщин. Воронко-тазовая связка яичника протянулась между боковой стенкой таза и верхним краем железы.

Фазы эндометрия

Вместе с кровянистыми выделениями во время менструации матку покидает отмерший эндометриальный слой – этим и отличается от других фолликулярная фаза цикла. Слой эндометрия изменяется в толщине в зависимости от фазы – после очищения матки от его остатков, он начинает нарастать снова. Под воздействием гормона эстрогена ткань матки готова принять эмбрион в случае произошедшего оплодотворения. Если зачатие в этом месяце не удалось, эндометрий уничтожается и эвакуируется, и так цикл за циклом.

Выделяется три фазы роста эндометриальной ткани:

Ранняя – отмечается на 5–7 сутки менструального цикла. Для нее характерен тонкий эндометриальный слой бледно-розового оттенка, небольшое содержание сосудов в эпителии.
Средняя – фиксируется в 8–10 сутки, эпителий отечный и рыхлый, диаметр увеличивается.
Поздняя – занимает с 11 по 14 сутки цикла, эндометрий покрывается складками, приобретает яркий розовый оттенок, капилляры почти не видны.

Если после проведения УЗИ пациентке в карте написали, что эндометрий находится на определенной стадии пролиферации, не стоит пугаться. Это просто констатация того, в какой момент цикла проводилась диагностика.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ)

Исследование проводится на кушетке или гинекологическом кресле. Пациентка раздевается ниже пояса и ложится на спину, согнув ноги в коленях. На вагинальный датчик (трансдьюсер) врач надевает презерватив и наносит специальный гель для улучшения визуализации (дополнительно он служит смазкой, облегчающей введение прибора).

После этого вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см и проводит манипуляции (движения прибором в стороны, вверх и вниз) для детального рассмотрения того или иного органа. Длительность процедуры составляет около 15-30 минут.

В первом триместре беременности для обследования всегда используется ТВУЗИ. Только этот метод позволяет увидеть крошечный плод и исключить все возможные патологии.

Одним из главных преимуществ ТВУЗИ считается высокий уровень информативности и достоверности за счет непосредственной близости датчика к исследуемым органам. Это позволяет визуализировать даже мелкие новообразования.

Процедура безболезненная, однако некоторые женщины испытывают физический и психологический дискомфорт. При появлении болезненных ощущений необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Основным недостатком метода является невозможность его применения у девственниц и у некоторых женщин постклимактерического периода.

Показания к проведению

Гинекологи выделяют определенные показания к проведению процедуры ультразвуковой диагностики придатков и матки. Кроме того, УЗИ выполняется в рамках профилактического исследования, что является необходимым условием раннего выявления различных гинекологических патологий.

Общие показания к УЗИ области матки и придатков включают:

отсутствие месячных или нарушения цикла;
подтверждение или исключение факта беременности, аномалий органов малого таза;
определение срока гестации;
выявление патологий развития эмбриона и плода;
болевой синдром;
подозрение на воспалительный процесс внутренних половых органов;
нарушения со стороны функционирования органов выделительной системы;
исключение злокачественных и доброкачественных опухолей;
осложнения, возникшие при абортах и родах;
кровотечения различной интенсивности;
бесплодие.

Какими должны быть нормальные показатели яичников по результатам УЗИ?

В ходе исследования врач ультразвуковой диагностики должен определить размер яичников, их структуру и расположение относительно матки. В норме они должны располагаться по бокам матки. Размеры яичников женщины в репродуктивном возрасте должны отвечать следующим нормам:

в объёме от 5 до 8 см. в кубе.;
длиной от 25 до 40 мм.;
в ширине от 15 до 30 мм.;
толщиной от 10 до 20 мм.

Норма показателей изменяется в зависимости от того, какой фазе соответствует цикл женщины. Увеличение объема может происходить на фоне роста фолликула или же образования физиологических кист. Но если разница в объеме существенная, то это может указывать на развитие какой-либо патологии либо на врождённую аномалию. На общий размер оказывают влияние следующие факторы: день менструального цикла, прием гормональных контрацептивов, состояние беременности. Эти факторы необходимо учитывать при расшифровке результатов УЗИ.

Размеры могут быть увеличены при различных заболеваниях, таких как поликистоз и оофорит. Если яичники соответствуют норме, то их структура должна быть однородной, контуры четкими и бугристыми, поскольку в них растут фолликулы. Изменение этих параметров может свидетельствовать о наличии в них воспалительных процессов. Однако расшифровку результатов УЗИ делают только врачи.

В норме в середине цикла яичники должны иметь несколько фолликулов размером от 4 до 6 мм. Нормальный доминантный фолликул должен достигать размера до 20 мм. Если размеры доминантного фолликула больше, то это может указывать на образование фолликулярной кисты. Киста на УЗИ имеет вид жидкостного образования, диаметр которого достигает более 25 мм. При фолликулярной кисте размеры могут быть до 10 см. Фолликулярные кисты обычно самостоятельно рассасываются по истечению нескольких циклов.

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков

Особенности подготовки к исследованию зависят от способа диагностики:

Трансабдоминальный. Перед УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря, что предполагает отсутствие мочеиспускания в течение 2 часов до диагностики. Желательно исключить употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование, в частности картофель и бобовые. Несоблюдение этого условия в течение суток может снизить информативность УЗИ придатков и матки.
Трансвагинальный. Специальной подготовки перед исследованием не требуется.
Трансректальный. В качестве подготовки рекомендуется очистительная клизма. Задержка мочеиспускания не требуется.

Можно ли есть перед УЗИ яичников

Проведение УЗИ придатков и матки не требует ограничений в количестве употребляемой пищи. Однако рекомендовано исключение газообразующих продуктов, вызывающих брожение и снижающих результативность метода.

ПМС — норма или патология?

Раздражительность, повышение тревожности, симптомы депрессии свойственны почти 1/3 женщин репродуктивного возраста в период перед менструацией. Для определенного количества женщин предменструальный синдром представляет собой настоящее заболевание. Речь идет о предменструальном дисфорическом расстройстве — это тяжелая форма ПМС. Подлежит лечению антидепрессантами и другими препаратами.

Если ПМС не нарушает привычной активности, но снижает качество жизни и работоспособность, влияет на настроение и самочувствие, важно также обратиться к специалисту для коррекции. Один из препаратов, который может помочь эффективно решить эту задачу, — Циклодинон

Этот негормональный лекарственный растительный препарат помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл1, а также способствует снижению симптомов ПМС2.

Признаки фолликулярной стадии

Во время фолликулярной фазы менструального цикла формируется доминантный фолликул – при переходе в фазу овуляции он начинает продуцировать эстроген. Благодаря росту этого гормона увеличивается толщина эндометрия, который готовится к принятию зародыша. Под воздействием ЛГ, также синтезируемого фолликулом, происходит овуляция, а доминант превращается в мешочек, содержащий созревшую яйцеклетку.

Повышение уровня ЛГ необходимо для разрыва мешочка, выхода яйцеклетки наружу и начала движения ее по маточной трубе. Подталкиваемая ворсистым эпителием фаллопиевой трубы, яйцеклетка двигается к матке. Если процесс оплодотворения не произойдет, она растворится в слизистой.

Овуляция для большинства женщин проходит незаметно, но многие отмечают возникновение болезненных ощущений, когда фиксируется разрыв мешочка доминанта и движение яйцеклетки по трубе. И если распознать овуляцию не проблематично, то фолликулярная стадия проявляет себя довольно стертыми симптомами:

мягкость молочных желез;
выделение из цервикального канала слизистой массы, по консистенции похожей на клей;
выделения желтоватого оттенка, отмечающиеся в середине цикла – подходящая среда для продолжения активности
сперматозоидов и повышения шансов на успешное зачатие.

В фолликулярной фазе у женщины отмечаются прозрачные слизистые выделения, но влагалищная среда сухая.

Сразу за наступлением овуляции диагностируется лютеиновая фаза – она продолжается 10–14 дней. После того, как пузырек, содержащий зрелую яйцеклетку, разорвался, запускается усиленное накопление липидов и лютеина. Под влиянием веществ пузырек превращается в желтое тело, продуцирующее эстрадиол, прогестерон и андрогены.

Как подготовиться к узи яичников?

При отсутствии каких-либо побочных симптомов, лучшее время для проведения планового исследования – 5-7 день цикла, который, как правило, приходится на конец менструального кровотечения. Для получения полной картины узи придется повторить трижды: на 8, 14 и 22 дни. Как бы там ни было, одного лишь изучения яичников недостаточно. Составить полную клиническую картину возможно только после осмотра всей репродуктивной системы, в частности установив нормальные размеры матки.

Как делают узи яичников? Пациент может выбирать один их трех способов.

Трансабдоминальный. Низ живота смазывают специальным гелем, а затем водят широким датчиком. Надо сказать, что это не самый информативный метод, так как позволяет увидеть лишь явные патологии.
Трансвагинальный. Этот способ является более современным и информативным. С его помощью можно увидеть все изменения, которые происходят в яичнике. Для этого датчик узи-аппарата вводится непосредственно во влагалище, но не слишком глубоко, таким образом, чтобы маточный зев остался нетронутым.
Трансректальное исследование. Проводится через прямую кишку. Это единственный способ рассмотреть патологию яичников у девственниц и не повредить плеву.

Чтобы картина ультразвукового исследования была максимально полной, пациенту нужно особенным образом подготовиться к процедуре. Так, перед трансабдоминальным узи необходимо соблюдать трехдневную диету, ограничив употребление продуктов, вызывающих брожение в органах желудочно-кишечного тракта. Особенно это касается капусты, бобов, черного хлеба и газировки. Не будет лишним прием сорбентов – Эспумизана, Сорбекса, активированного или белого угля. За час до назначенного времени узи нужно выпить литр воды, но помочиться можно будет только после процедуры.

Вагинальное узи так же предполагает прием сорбирующих препаратов, но мочевой пузырь, напротив, должен быть пустой. Готовиться к трансректальному исследованию нужно еще более тщательно, избавившись не только от мочи, но и от кала. За 12 часов до узи придется сделать клизму или воспользоваться современными слабительными – Гутталакс, Сенаде. Подойдут микрокизмы в форме ректальных свечей (Норгалакс).

Случается, что ни одним из вышеперечисленных способов не удается увидеть яичник на экране аппарата узи. Этому может помешать сильное вздутие кишечника или выраженная спаечная болезнь малого таза. Еще одна причина – слишком маленький размер органа, что свидетельствует о его преждевременном истощении. Может быть и такое, что яичника и вовсе не окажется в положенном месте – он может отсутствовать из-за врожденной патологии или перенесенного оперативного вмешательства. В любом случае, делать какие-либо выводы после одной неудавшейся попытки исследования рано. Скорее всего, придется пропить курс сорбентов и посетить кабинет узи еще раз.

Мне нравитсяНе нравится

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Форма и размер яичников в норме у женщин разных возрастов

Органы обычно выглядят как немного сплюснутые эллипсы. Их величина не является постоянной и зависит от очень многих критериев. У одной и той же пациентки они принимают разные цифровые показатели не только на протяжении всей жизни, но при протекании одного менструального цикла.

Основными причинами их изменений становятся:

колебания гормонов в организме;
возрастные особенности;
индивидуальные изменения;
наличие острых или хронических болезней;
период вынашивания ребенка;
общее число беременностей;
особенности протекания и количества родов;
лактация;
менопауза и др.

Обычно перед проведением ультразвукового сканирования бывает нужен подробный сбор анамнеза, а иногда даже предварительный осмотр на гинекологическом кресле.

Иногда требуется также целый ряд сонографических процедур с созданием подробных фото для определения общего состояния органов пациентки на каждом отдельном периоде.

Размеры яичников в норме у женщин по узи по возрастам представлены в виде таблицы

Периоды жизни	Объем органов (в кубических сантиметрах)
От двадцати до сорока пяти лет	От трех до девяти
Беременность	От пяти до двенадцати
Менопауза	От полутора до четырех

Что показывает сниженный овариальный резерв

Недостаточность яичников подтверждается следующими критериями:

женщина должна быть не моложе 35 лет;
продолжительность менструального цикла не превышает 26 дней;
к 2-3 дню цикла – наличие в яичнике не более 5 фолликулов, диаметр которых менее 1 см;
значение ФСГ повышено и составляет более 10 МЕ/мл;
объем яичников сужен и не превышает 8 см3 .

Обследование проводится с применением методик:

Осмотр в гинекологическом кресле. Репродуктивные органы имеют обычные размеры. Если яичники поражены эндометриоидными кистами, то они будут увеличены. При недостатке эстрогенов в организме отмечается сухость влагалища.
Определение гормонального статуса. Обследование женщины на гормональный профиль проводится с целью необходимости комплексной оценки ее состояния. Диагностика включает анализы на определение количества:

тестостерона;
пролактина;
прогестерона;
эстрадиола;
ЛГ;
ФСГ;
Ингибина B. Данное вещество синтезируется яичниками. Оказывает угнетающий эффект на выработку ФСГ.

На сниженный овариальный резерв указывает увеличение ФСГ и низкий показатель эстрадиола.

Анализ крови на АМГ (антимюллеровский гормон). Кровь можно сдать в любой день, не привязываясь к циклу. При сниженном овариальном резерве яичников у женщины, показатель будет составлять 0,5-1,1 нг/мл. При синдроме поликистоза яичников значение может превысить норму в связи с одновременным созреванием огромного числа яйцеклеток.

Показатели нормы

Для точной оценки овариального резерва существуют показатели нормы:

Для АМГ низким считается значение ниже 1,2 нг/л. Данный вид исследования является наиболее точным прогностическим фактором, позволяющим оценить репродуктивную функцию женщины. В связи с этим к точности результата и качеству анализа предъявляются особые требования.
Для ФСГ значения от 10 до 12 МЕ/л являются критическими. При повышении показателей – можно говорить о снижении овариальной функции.
Для УЗИ диагностики. Во время исследования выявляется количество фолликулов диаметром, не превышающим 1 см. В репродуктивный период их должно быть не менее 5-6 на срезе одной железы. Если значения ниже, то нельзя прогнозировать наступление беременности.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии симптомы снижения яичникового резерва не проявляются. Позже женщина замечает, что промежуток между месячными начинает укорачиваться до 24-26 дней.

В запущенных случаях цикл становится нерегулярным. Если будет подтверждено снижение овариального резерва, то это значит, что зачать ребенка естественным путем не получится. Применение вспомогательных методик не всегда даст нужный результат.

СОР можно выявить только с помощью лабораторной диагностики. Основные проявления гипофункции яичников, развившиеся в репродуктивном периоде:

аменорея или нерегулярность месячных;
снижение либидо;
уменьшение размера молочных желез;
вегетативные нарушения.

При пониженном образовании яйцеклеток в первую очередь проявляются симптомы основной патологии.

Воспалительный процесс характеризуется болезненными ощущениями и патологическими обильными белями. При эндометриозе отмечается нарушение цикличности месячных. Синдром поликистоза яичников может сопровождаться аменореей, акне, гирсутизмом, ожирением.

На поздних этапах дополнительно присоединяется эстрогенная недостаточность. В результате отмечаются эмоциональная лабильность, тахикардия, приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна и другие характерные признаки приближающейся пременопаузы.