Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с аденомиозом

Содержание

Как правило начало менструаций у девочки-подростка приходится на 12-14 лет.

Регулярный цикл формируется в течение двух лет с начала менструаций. До истечения этого периода цикл может быть нерегулярным и прерываться, так как организму девочки необходимо справиться с возросшей нагрузкой и сбалансировать свою работу.

Обычно продолжительность менструации – 3-7 дней. У девочек, которых пока не установился цикл, продолжительность также может варьироваться.

В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, но он может варьироваться от 21 до 35 дней. Длительность цикла способна меняться при стрессах, перемене климата и в весенние месяцы.

Под воздействием некоторых факторов (стрессы, новая диета, переезд) в организме может случиться сбой, поэтому даже установившийся цикл способен нарушиться.

Миома – нарушения цикла, задержка при миоме матки

Гормональные нарушения, которые обуславливают развитие миоматозного новообразования, влияют на менструальный цикл женщины непосредственным образом. Задержка месячных при миоме матки является редким случаем, так как большинство женщин с этим диагнозом, наоборот, страдают от обильной менструации с сильными болевыми синдромами. Нерегулярные месячные под влиянием многих факторов могут возникать с периодичностью два раза в 30 дней, либо отсутствовать по нескольку месяцев. Такими препятствующими факторами являются:

нарушение оттока крови в сосудах и капиллярах тела матки. Данная ситуация чревата развитием внутреннего кровотечения во время месячных, сопровождается сильными болями в области поясницы и внизу живота;
начальная стадия миомы. Менструация может начаться позже (спустя 2-10 дней), не как обычно идут месячные. Миоме свойственно на первых порах задерживать наступление менструального периода, не влияя на характер выделений. Уровень прогестерона в организме постепенно падает, однако еще не становится причиной кровотечений. Месячные при миоме проходят на фоне постепенной перестройки гормонального фона;
неравномерное отторжение эндометрия во время месячных;
нарушение функционирования яичников;
изменения в структуре внутреннего слоя матки;
невозможность матки полноценно произвести сокращение в период месячных;
беременность. Беременность при миоме действительно возможна, так как опухоль, как правило, не препятствует зачатию – гормонов в организме женщины может оказаться достаточно, чтобы яйцеклетка прикрепилась к стенке матки. Однако миоматозное новообразование имеет серьезное влияние на развитие плода, порой вызывая его отторжение и, как результат, выкидыш

Очень важно в период лечения контролировать свой цикл – миоме нежелательно сочетаться с беременностью, так как выкидыш с большой вероятностью вызовет обильные маточные кровотечения.

Месячные при миоме также характеризуются изменением состава выделений. Помимо увеличения их объема (более 100-120 мл) они приобретают ярко алый цвет и густую консистенцию с примесью кровяных сгустков. Порой обильность выделений во время месячных может дойти до маточных кровотечений. В таких случаях необходимо срочно обратиться к опытному врачу во избежание анемии и, в самом крайнем случае, смерти от кровопотери .

Профилактика аденомиоза

Ведение здорового образа жизни, который включает в себя: правильное питание, а иногда и лечебное голодание, здоровый сон, комфортная для вашего организма физическая активность (плавание, йога, танцы,…);
Регулярные осмотры у гинеколога, не дожидаясь острых симптомов, минимум один раз в год;
Регулярная половая жизнь в рамках здоровых и гармоничных отношений;
Антистресс. Помните, что наше душевное и эмоциональное состояние залог крепкого организма в целом

Избегайте стрессов и не гонитесь за чрезмерной активностью по всем фронтам;
Ограничивайте пребывание на открытом солнце и посещения соляриев, влияние ультрафиолета оказывает негативное влияние на женский организм и красоту;
Относитесь с должным вниманием к собственному здоровью, никогда не игнорируйте заболевание и не закрывайте глаза на изменения, происходящие в вашем организме.

Другие статьи автора

Полип эндометрия
Бактериальный вагиноз
Аденомиоз матки
Вирус папилломы человека и рак шейки матки
Вульвит
Вульвовагинит
Гормональные нарушения
Цитомегаловирус
Эндометрит
Эндометриоз
Скрытые инфекции
Аднексит, воспаление придатков
Киста бартолиновой железы
Киста яичника
Хламидиоз у женщин
Трихомониаз у женщин
Частое мочеиспускание у женщин
Эрозия шейки матки
Зуд и жжение во влагалище
Уреаплазма у женщин
Боли при месячных
Обильные месячные
Творожистые выделения

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Причины аденомиоза

Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза:

Теория 1. Патологическая ткань закладывается в стенках матки у девочек еще перед рождением, затем развиваясь в детородный период;
Теория 2. Инвазивный (проникающий) в мышцы матки рост аномальных эндометриозных тканей (аденомиома) связан с травмами маточной ткани во время гинекологических операций (например, во время кесарева сечения, хирургического аборта, диагностического выскабливания);
Теория 3. При послеродовом воспалении матки увеличивается количество макрофагов и цитокинов в миометрии (мышечный слой матки), что приводит к росту ткани в этой области, как это случается при аденомиозе.
Теория 4. Некоторые ученые полагают, что в миометрии могут содержаться вещества стимулирующие рост мигрирующих тканей.
Теория 5. Предполагает распространение и накопление патологических клеток внутри слоев матки через лимфатическую систему или через стволовые клетки.

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Причины задержки менструации кроме беременности

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Опасность долгого кровотечения

Продолжительность месячных должна строго контролироваться, поскольку долгое кровотечение у женщины снижает уровень железа в крови и повышает вероятность развития анемии.

Это негативно отражается на самочувствии и приводит к головокружениям, сонливости, хронической усталости и повышенной раздражительности. А также анемия может провоцировать легочную или коронарную недостаточность и геморрагический шок.

Если менструация длится дольше положенного срока, нередко появляются заболевания мочеполовой системы. При значительной кровопотере может понадобиться оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Не всегда факт, если промежутки между наступлением месячных становятся меньше, говорит о состоянии, сопровождающемся проблемами в гинекологической сфере. Нередко такое состояние, как цикл 14–16 дней, вызвано причиной послеродовой перестройки организма – оно не является опасным и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. В ряде ситуаций нестабильность менструации вызывается негативными факторами, требующими обязательного лечения.

При регулярных сбоях в наступлении критических дней рекомендуется пройти обследование, включающее:

Сбор анамнеза – выясняются жалобы пациентки, как давно укоротился цикл, как протекают менструации, какими симптомами сопровождаются (тянущие боли, мазня в середине месяца, температура), наличие сопутствующих системных патологий.
Лабораторное исследование крови – биохимический и общий анализы, изучение методом ИФА на содержание онкомаркеров и гормонов.
Выявление инфекций половых органов – исследование мазка методом ПЦР, на степень чистоты, определение чувствительности к антибиотикам.
УЗИ матки и придатков – для исключения острых воспалений, миомы, кистозных образований.
Магнитно-резонансная томография головного мозга – требуется для дифференциальной диагностики воспалительной этиологии сбоев месячных от наличия аденомы гипофиза.

После установления диагноза врач подбирает методы терапии, подходящие конкретной пациентке и зависящие от причины нестабильной менструации – направленные на устранение основного заболевания.

Лечение может включать:

гормональные препараты;
кровоостанавливающие средства (при обильных месячных) – Транексам;
витамины групп А, В, С, Е, К;
антибиотики, свечи с антисептическим действием, спринцевания с противовоспалительными травами;
при миоме матки – миомэктомию, гистерэктомию;
при наличии злокачественной опухоли – ампутацию или экстирпацию матки и яичников.

При заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной железы назначается соответствующая терапия, после прохождения которой цикл стабилизируется в течение нескольких месяцев.

Слишком частые менструации – повод посетить врача и пройти курс лечения в зависимости от этиологии синдрома. Игнорировать ситуацию, когда цикл укорачивается до 19 дней, не выясняя причины, заниматься самолечением и длительно применять народные средства без консультации с доктором недопустимо. Гормональные сбои, из-за которых менструации приходят чаще положенного, удается устранить за 4–6 месяцев. Иногда лечение предусматривает назначение сильнодействующих антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Обследования при задержке месячных

Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:

Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций.
Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.

Симптомы эндометриоза

УЗИ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ малого таза

Можно выделить следующие признаки эндометриоза:

боли при эндометриозе — один из самых ярких признаков: в начальной фазе заболевания боль всегда связана с появлением менструации, усиливается перед ней, в более запущенных случаях боль уже не зависит от цикла;
кровотечения (при внутреннем эндометриозе тела матки характерны выделения темно-коричневого цвета, появляются до и после месячных);
нарушение работы смежных органов (расстройства стула и мочеиспускания, проблемы с почками);
бесплодие (заболевание эндометриозом дает бесплодие в 40-50% случаев).

Эндометриоз половых органов

Во время менструации характерны сильные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, наблюдаются слабость, тошнота и рвота. Во время полового акта появляются боли (диспареуния). Также возможно нарушение менструального цикла, разрыв кисты яичника (эндометриомы).

Эндометриоз желудочно-кишечного тракта

Выделение крови из заднего прохода, связанное с женским циклом, чередование диареи и частых болезненных ложных позывов к дефекации.

Лечение эндометриоза

В зависимости от стадии и распространенности болезни частота рецидивов встречается в 40-80% случаев. Поэтому эндометриоз нуждается в грамотном квалифицированном лечении.

Можно ли родить ребенка при эндометриозе? Конечно! Иногда беременность может стать методом лечения. Если беременность самостоятельно не наступает, приходится прибегать не только к хирургическим методам, но и к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Лечение эндометриоза зависит от многих факторов, и только квалифицированный врач-гинеколог может подобрать правильный план действий. Возможно, это будет медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или даже ЭКО.

Надо помнить, что лечение эндометриоза может быть длительным, практически пожизненным, и проходить оно должно строго под контролем врача.

Определение и теории развития

Что такое эндометриоз у женщин? Если переводить с древнегреческого дословно, то получится следующее: endo — «внутри», metra — «матка», osis — «заболевание», «болезнь». Таким образом, эндометриоз — заболевание, суть которого заключается в обнаружении клеток эндометрия в других слоях матки, а также других органах, с характерным сохранением функциональной активности этих клеток.

Ученые всего мира выдают на-гора множество теорий развития болезни. Но можно выделить три основные версии.

Метапластическая теория, согласно которой под влиянием различных факторов происходит трансформация мезотелия брюшины в эндометриоидную ткань.
Дизонтогенетическая теория. Данная теория предполагает возникновение эндометриоидных очагов из аномальных эмбриональных зачатков.
Транслокационная, или имплантационная теория (теория ретроградной менструации, теория Сэмпсона). За этими умными словами скрывается вполне простая суть: в результате ретроградной менструации клетки эндометрия попадают в другие ткани и органы, имплантируются и образуют т. н. эндометриоидную гетеротопию.

Наибольший интерес вызывает имплантационная теория возникновения эндометриоза. Элементы эндометрия попадают в полость малого таза различными путями, в том числе при хирургических манипуляциях, связанных с хирургической травмой эндометрия при вскрытии полости матки.

Метастазирование эндометриоидных элементов по кровеносным и лимфатическим сосудам способно объяснить возникновение экстрагенитального эндометриоза, например, эндометриоза легких, мышц, кожи и других органов и тканей.

Но существование этой теории имеет определенные «нестыковки»: отсутствуют доказательства жизнеспособности десквамированного маточного эпителия при менструации. И может ли десквамированный эпителий самостоятельно имплантироваться в другом, «незнакомом» ему органе?

Известно, что ретроградная менструация бывает у каждой нормальной женщины, а эндометриоз развивается только у 15%. Почему это случается? Можно ли вылечить эндометриоз? Именно такие вопросы и делают это нарушение загадочным заболеванием.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Сильная боль во время менструации или между периодами
Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
Высокая температура во время месячных.
Менструация длительностью более семи дней.
Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
Тошнота или рвота во время менструации.
Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Воспалительные заболевания матки

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы.

Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Причины преждевременной менструации

Строго говоря, менструацией считаются только одни выделения в месяц, все остальное расценивается как кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Если говорить о физиологических причинах двух «менструаций» за один месяц, то, вероятно, они кроются в еще неустановившемся цикле у девочки-подростка или, наоборот, в сбившемся цикле в период пременопаузы.

Иногда это нормальная реакция организма при приеме новых оральных контрацептивов

Важно обсудить этот вопрос с врачом-гинекологом, чтобы понять, когда бить тревогу, а когда межменструальные кровотечения естественны

К физиологическим причинам также относят послеродовой период и период после прерывания беременности

В это время высок риск нарушений цикла, поэтому важно получить квалифицированную помощь и внимательно следить за здоровьем

Патологические причины частых «месячных» чаще всего состоят или в гормональных нарушениях, или в изменениях в самой матке. К более редким, но возможным факторам относят нарушения свертываемости крови.

Рассмотрим основные причины подобного нарушения менструального цикла:

дисфункция яичников;
беременность, протекающая с осложнениями (внематочная беременность и др.);
разрастание слизистого и мышечного слоя матки: миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия;
воспалительные заболевания репродуктивных органов: например, воспаление яичников, маточных труб, внутреннего слоя матки.

Кровотечение может появиться на фоне применения некоторых методов контрацепции. Так, адаптация к оральным контрацептивам или введение спирали довольно часто приводит к появлению нескольких кровотечений подряд.

Если при приеме гормональных препаратов мажущие кровянистые выделения появляются в середине цикла, это нормально

Однако если выделения обильные или не проходят более чем за 3 месяца приема, важно обратиться к врачу. Реже повтор «месячных» могут вызывать соматические заболевания или патология свертываемости крови

Рассмотрим подробнее гинекологические заболевания, которые могут стать причиной того, что «месячные» идут два раза в месяц:

Воспаления. Воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия) провоцирует повышенную хрупкость сосудов, что приводит к периодическим кровотечениям.
Чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия. Гормональные нарушения, а именно повышенный уровень эстрогенов и нехватка прогестерона, могут приводить к неконтролируемому росту внутренней оболочки матки. При этом эндометрий не получает достаточно питания и кислорода, поэтому может начать отторгаться в любой день цикла. Процесс сопровождается выделением большого объема крови.
Миома матки, эндометриоз. При миоме нарушается процесс отторжения внутреннего слоя матки (эндометрия). Особенно часто это происходит при образовании крупных узлов, которые приводят к деформации органа. Кровянистые выделения могут появляться уже через неделю после окончания месячных. При эндометриозе нарушается гормональный фон, очаги могут внедряться в стенку матки, и образуются полости, которые выстланы эндометрием. В этих полостях слизистая оболочка может отторгаться чуть позже, поэтому выделения крови появляются спустя несколько дней после конца месячных.
Функциональные нарушения гипофиза. В течение первых 2 лет после наступления первой менструации (менархе) у девушки возможны нарушения цикла. Это связано с тем, что работа гипофиза, регулирующего репродуктивную систему, еще несовершенна.

Следует помнить, что возможные причины любых нарушений цикла, в том числе частых «месячных», — несбалансированное питание, избыточные нагрузки, стрессы. Эмоциональное напряжение стимулирует выработку гормона пролактина, который влияет на работу репродуктивной системы женщины.

Поэтому при отсутствии у пациентки серьезных заболеваний репродуктивных органов и организма в целом врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни и назначают терапию для коррекции гормонального фона.

В числе часто назначаемых препаратов, особенно юным пациенткам и девушкам, — Циклодинон. Негормональный лекарственный растительный препарат в форме таблеток и капель для приема внутрь помогает восстановить уровень пролактина и половых гормонов, способствует восстановлению регулярного менструального цикла.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови, примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Стрессы и физические нагрузки

Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.

Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.

Какая нормальная частота месячных

Средняя продолжительность менструального цикла — 28 дней с небольшими вариациями (плюс или минус 7 дней). Первым днем менструального цикла является первый день месячных. Регулярность менструального цикла зависит от колебаний уровней гормонов гипоталамуса (гонадолиберин) и гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), под воздействием которых возникают циклические изменения в матке и яичниках.

Различают три фазы менструального цикла:

Фолликулярная/менструальная фаза: начинается с первого дня менструации. Небольшие выбросы фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов гипофизом стимулируют рост фолликулов в яичниках, который продолжается до середины менструального цикла. Менструальной данную фазу также называют из-за отторжения внутреннего слоя матки эндометрияпроявляющегося менструальными кровотечениями. В норме за одну менструацию организм женщины теряет до 80-100 мл крови. При увеличении продолжительности менструального кровотечения, наличии патологических кровотечений или при слишком частых месячных объем кровопотери увеличивается, что приводит к анемии.

Овуляторная/пролиферативная фаза: длится 3-4 дня. В яичниках под воздействием выбросов больших количеств лютеинизирующего гормона происходит разрыв созревшего фолликула и выход зрелой яйцеклетки — овуляция. В этот период возможны небольшие боли внизу живота. Параллельно под воздействием эстрогенов начинается пролиферация (разрастание) слизистой оболочки полости матки, которая таким образом готовится к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Лютеиновая/секреторная фаза: длится от овуляции до начала менструального кровотечения (12-14 дней). После овуляции остатки фолликула превращаются во временный эндокринный орган желтое тело, секретирующее прогестерон и ряд других гормонов

Прогестерон имеет важное значение в поддержке беременности (если таковая наступает). Под воздействием прогестерона и эстрогенов железы слизистой оболочки матки начинают секретировать гликоген, необходимый оплодотворенной яйцеклетке для дальнейшего роста и развития

При отсутствии беременности ближе к концу лютеиновой/секреторной фазы уровни прогестерона и эстрогенов снижаются, толщина эндометрия достигает своего максимума. В нем нарастают ишемические изменения, возникают участки некроза, что значит, что скоро начнется менструальная фаза и менструальное кровотечение.

Нарушение функции эндокринной системы и гормональной регуляции на любом уровне может приводить к нарушениям менструального цикла.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза зависит от местонахождения очага заболевания. Например, при эндометриозе шейки матки достаточно гинекологического осмотра с зеркалами и кольпоскопии.

При других формах заболевания могут потребоваться следующие виды обследований:

гистероскопия (осмотр полости матки, маточных труб и цервикального канала с помощью гистероскопа);
лапароскопия, с биопсией подозрительных очагов;
цистоскопия (обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
КТ, МРТ;
колоноскопия, ректоскопия;
анализ на онкомаркер СА-125.

Первые месячные после выскабливания и чистки

Выскабливание матки может быть диагностической или абортивной процедурой. В любом случае эта манипуляция неблагоприятно воздействует на женский организм. Даже если процедура прошла успешно, через некоторое время могут проявиться осложнения. Чтобы оценить степень восстановления организма, необходимо следить, когда начнутся первые месячные после чистки.

Замершая беременность: причины

Под замершей беременностью понимают остановку развития плода. К сожалению, такая патология встречается довольно часто. Сохранить беременность не удается. Показано выскабливание полости матки и вакуум-аспирация плодного яйца (удаление остатков эмбриона).

К основным причинам замирания беременности принято относить:

Злоупотребление лекарственными средствами.
Инфекционные заболевания.
Наличие вредных привычек в виде курения и потребления алкоголя.
Постоянные стрессы.
Плохую экологию.
Генетические аномалии плода.
Нарушения в системе гемостаза.

Самостоятельно определить данную патологию затруднительно. Но в большинстве случаев замершая беременность характеризуется возникновением коричневых выделений и болевых ощущений внизу живота. Также проявляются признаки неблагополучия в виде исчезновения токсикоза, отсутствия набухания молочных желез, понижения базальной температуры.

Многих пациенток интересует вопрос о том, когда начинаются месячные после чистки замершей беременности. На восстановление менструации влияет много факторов. Первым днем цикла считается тот день, когда было произведено оперативное вмешательство. Для того чтобы слизистая оболочка смогла замениться, необходим правильный синтез гормонов.

При наличии отличного здоровья первые месячные после выскабливания замершей беременности начинаются через 21-35 дней. Возобновление менструального цикла после оперативного процесса зависит и от того, на каком сроке проявилась проблема. Чем меньше был срок беременности, тем быстрее женщина сможет восстановиться.

Нарушения гормонального баланса.
Развитие воспалительного процесса. Характеризуется повышением температуры тела и болью внизу живота.
Стрессовая ситуация.

Месячные после выскабливания

Зачастую женщины задают вопрос после выскабливания: «Когда пойдут месячные?» Если процедура прошла успешно, то менструация начинается через 4-5 недель. Но каждый организм индивидуален.

Если в этот срок кровотечение не возникло, не стоит паниковать.

Ведь все зависит от того, насколько быстро восстанавливается репродуктивная система пациентки, и каким образом происходила процедура чистки.

Если при наличии выделений наблюдается повышение температуры или боль внизу живота, то нужно обращаться к доктору.

Что делать, если нет месячных после выскабливания? Это объясняется несколькими причинами в виде гормонального сбоя или возникновения стрессовых ситуаций. Бывает и так, что в первый цикл яичники не работают в полную силу. Овуляции не происходит, первая фаза цикла удлиняется, тогда как вторая не меняется. Отмечается задержка менструации до 1-2 недель.

Однократный сбой цикла не должен пугать женщину. Если менструация отсутствует более двух месяцев, ждать больше не нужно. Стоит обратиться за помощью к доктору.

Он назначит обследование и, при необходимости, лечение. Чтобы вызвать менструацию, врач может назначить терапию прогестероном или другими препаратами.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства в этой ситуации строго запрещено!