Вдавленные переломы костей черепа

Симптоматика полученной травмы

Маленькие пациенты не способны объяснить, что произошло и какие неприятные ощущения они испытывают

По этой причине родители обращают внимание на следующие признаки негативного изменения здоровья:

• Наличие гематомы или шишки;
• Тошнота и потеря ориентира в пространстве;
• Вялость и повышенное возбуждение;
• Повреждения кожных покровов головы;
• Видимые внешние признаки.

Первым признаком получения травмы является гематома или шишка в области удара. Гематома формируется из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Кровяная жидкость выводится под кожу головы. Скопление жидкости сопровождается оседанием эритроцитов. По этой причине гематома имеет темную окраску.

Если ребенок после падения не жалуется, родители не проявляют внимания. Но это ошибка. Существуют и вторичные признаки. При линейном переломе у пациента отсутствуют внешние симптомы. Но удар вызывает смещение головного мозга в черепе. Оболочка мозга ударяется о стенки черепа. Это вызывает гидроудар. Такая травма сопровождается тошнотой и потерей ориентира в пространстве.

К дополнительным признакам врачи относят и изменение эмоционального состояния ребенка. На фоне ушиба головы маленький пациент становится вялым. В отдельных случаях наблюдается повышенная возбудимость. При таких симптомах необходимо ограничить ребенка в движениях и вызвать скорую медицинскую помощь.

Удар об острые предметы сопровождается повреждением кожных покровов. На голове обнаруживается рана. Врачи не рекомендуют самостоятельно обрабатывать раневую поверхность. Помощь оказывается в медицинском центре.

Виды переломов

В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.

Классификация переломов костей по целостности кожных покровов:

Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).

Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.

Классификация переломов по направлению и форме:

• продольный перелом (линия перелома параллельно оси трубчатой кости);
• поперечный (линия перелома перпендикулярна оси кости);
• косой (V-образный), при котором линия перелома находится под острым углом к оси кости;
• винтообразный перелом (поворот костных отломков относительно своего обычного расположения);
• клиновидный перелом (обе кости вдавлены друг в друга, чаще всего встречается при переломе позвоночника);
• оскольчатый (кость раздроблена на несколько частей);
• компрессионный перелом (все осколки мелкие, нет единой линии перелома);
• вколоченный перелом (при этом виде компрессионного перелома один из костных отломков прочно внедряется в другой).

Осложнения вдавленных переломов черепа

Эпидуральный гематома

Одним из наиболее опасных осложнений вдавленных переломов черепа является эпидуральный гематома. Это кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и внешним слоем дура-матери, которое попадает в пространство между ними из-за повреждения сосудов. Симптомами являются сильная головная боль, тошнота, рвота, судорожные приступы. Необходимо немедленное обращение к врачам, иначе это может привести к смерти.

Субдуральный гематома

Также опасным осложнением является субдуральный гематома. Отличается тем, что кровоизлияние происходит между мозгом и средней оболочкой. Это происходит чаще всего на фоне длительного церебрального кровотечения. Симптомы проявляются постепенно и могут появляться уже через несколько дней после травмы. В первую очередь это отечность головного мозга, которая вызывает болезненные ощущения, частые головные боли и расстройства сознания.

Контуженный синдром

Помимо выше перечисленных осложнений, при вдавленных переломах черепа нередко делают диагноз контуженного синдрома. Идеология заболевания заключается в побочных действиях травматической силы на мозг. Контуженный синдром проявляется в виде давящей боли в области нахлыстовой дуги, затуманенном восприятии и излишней восприимчивости к шумам и свету, частыми головными болями, депрессивными состояниями, сонливостью и тревожностью. Вызывается обычно черепно-мозговой травмой и может быть осложнен эпилепсией.

Эпидуральный гематома, субдуральный гематома и контуженный синдром — это наиболее распространенные осложнения вдавленных переломов черепа. Симптомы осложнений могут появиться постепенно, в течение нескольких дней после травмы

Немедленное обращение к врачам с сильной головной болью и тошнотой крайне важно, поскольку это может спасти жизнь

Последствия и симптомы после перелома черепа у грудничка (ребенка)

Проявления травмы

Черепно-мозговая травма с повреждением височной кости вызывает нарушение целостности сосудов и появление эпидурального кровоизлияния.

Последствия повреждения свода черепа в закрытой форме у маленьких детей проявляются стремительной динамикой симптомов и изменением жизненных функций организма.

У ребенка после травмы наблюдают повышение внутричерепного давления. Нарушение целостности мозговой оболочки приводит к скоплению крови в спинномозговой жидкости, а при смещении кости наблюдают кровоизлияние под надкостницей.

У ребенка в более позднем периоде травмы появляется мозжечковая и стволовая симптоматика.

Неблагоприятные последствия появляются у детей, получивших повторную травму головы. В случае образования гематомы ребенок страдает анемией, развивается геморрагический шок.

Симптомы вдавленных переломов черепа

Общая симптоматика:

Вдавленные переломы черепа сопровождаются внутренними повреждениями мозга и спинного мозга, поэтому их симптомы могут быть разнообразными и зависят от места повреждения. Однако, есть общие симптомы, которые нужно знать, чтобы своевременно обратиться к врачу:

• Головная боль;
• Тошнота или рвота;
• Судороги;
• Нарушение зрения и слуха;
• Расстройство памяти и мышления;
• Потеря сознания;
• Повторяющаяся головокружение или обмороки.

Симптомы вдавленного перелома скуловой кости:

Вдавленный перелом скуловой кости может сопровождаться следующими симптомами:

1. Местное смещение кожи над поврежденной областью;
2. Отек и синяки вокруг повреждения;
3. Болезненность при прикосновении к области повреждения;
4. Расстройство зрения и слуха;
5. Кровотечение из носа и ушей.

Симптомы вдавленного перелома лобной кости:

Вдавленный перелом лобной кости может сопровождаться следующими симптомами:

• Местное смещение кожи над поврежденной областью;
• Отек и синяки вокруг повреждения;
• Болезненность при прикосновении к области повреждения;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Снижение активности и производительности, ломота и общая слабость.

Симптомы вдавленного перелома затылочной кости:

Вдавленный перелом затылочной кости может сопровождаться следующими симптомами:

• Болезненность в области затылка;
• Местное смещение кожи над поврежденной областью;
• Отек и синяки вокруг повреждения;
• Головокружение и нарушение координации;
• Расстройство памяти и мышления.

Особенности

Теменная структура у ребенка имеет некий запас прочности за счет мягкости черепных костей и жидкости внутри мозга. Но если посмотреть с другой позиции, то травма приходится на не созревшую мозговую ткань, а это может сказаться на нарушении развития внутричерепных структур.

При травмах открытого типа целостность тканей и костей нарушается. При повреждении твердой теменной оболочки травма квалифицируется, как проникающая. Внутрь мозга может попасть инфекция, тогда рана заживает дольше и тяжелее

В данном случае требуется повышенное внимание к травме

Младенцы грудного возраста чаще всего зарабатывают себе закрытый вид травмы:

• ушиб мозга разной степени сложности;
• его сотрясение;
• его сдавление.

Когда ребенок падает с высоты или получил сильный удар по голове, не редко у него повреждается теменная кость (она может сломаться либо дать серьезную трещину). Больше страдают груднички до 3-х лет и новорожденные младенцы, у них выявляют переломы рассматриваемой кости линейного типа, могут обнаружить вдавленные.

Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Данные виды отличаются кровоточивостью, поэтому в области травмы у ребенка выходит кровоподтек (гематома) разных размеров. В случае обнаружения опухолевидного образования в области удара, надо сразу идти к специалисту, чтобы тот установил правильный диагноз и назначил грамотное решение. Признаки перелома, носящие неврологический характер, могут и не проявляться вовсе: чем меньше ребенок, тем риск развития серьезных последствий будет снижен.

К какому врачу обращаться

Травма головы любой степени тяжести не должна оставаться без внимания, так как она опасна появлением осложнений, включая отсроченные. Учитывая серьезность проблемы, пациенты с травмами черепа проходят лечение под наблюдением нейрохирургов, травматологов, неврологов. Переломы без смещения, трещины черепа при отсутствии внутриполостных гематом длительной реабилитации не требуют. Пациенты со временем возвращаются к привычному образу жизни.

Больные с осложнениями после переломов нуждаются в комплексном лечении. Это основной принцип восстановительного периода, поэтому он должен проходить в условиях реабилитационных центров.

Перелом костей свода черепа всегда оставляет за собой тяжелые последствия, и период восстановления длительный. С пациентами работают врачи сразу нескольких специальностей. Во многом положительный результат зависит от самого пострадавшего. Современный уровень развития медицины и должная квалификация врачей увеличивают шансы на выздоровление.

Нередко к черепным травмам относят травмы лицевых костей.

Лечение в стационаре

После транспортировки в медицинский центр пациенту оказывается следующее лечение:

1. Поддержать функции сердечной деятельности помогут такие препараты, как раствор Аммиака или  Кордиамин, а также раствор глюкозы.
2. Применяются мочегонные средства Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид, Демеклоциклин.
3. При обильной потери крови вводится раствор Альбумина или Реополиглюкина.
4. Если функции дыхания потеряны, используется ингаляция кислорода через маску.
5. При двигательном возбуждении вводится успокоительное.

Если функции верхней дыхательной системы сохранены, а обширных кровотечений нет, возможно применение обезболивающих.

На первых этапах пострадавшему прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют остановить прогрессирование гнойных осложнений. Каждый день нужно проводить санацию носовой полости и глотки, а также обрабатывать область среднего уха. При развитии гнойного воспаления назначается эндолюмбальное введение следующих препаратов Канамицин, Мономицин, Полимиксин.

При аллергической предрасположенности или особой чувствительности больного к этим лекарственным препаратам необходимо провести посев на определение восприимчивости флоры.

Дальнейшая тактика сформировывается тяжестью клинической картины. Традиционная терапия предусматривает поддержание строго постельного режима.

При легкой травматизации оперативное вмешательство не нужно. Снять отек можно совокупностью лечебных мероприятий, направленных на уменьшение количества жидкости в в отдельных органах.

Кроме этого, устранить отечность можно диуретическими препаратами, например, Диакарбом.

После выписки, в момент реабилитации пациенту запрещено заниматься физическими упражнениями в течение полугода, а также каждый месяц нужно наблюдаться у невролога, хирурга и ЛОР-врача.

Хирургическое вмешательство

При сдавливании или повреждении тканей головного мозга пациенту назначается срочное хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции считаются:

• многооскольчатый перелом,
• отсутствие возможности остановить выделение ликвора из носа,
• рецидивы гнойных заболеваний.

Все вышеперечисленные признаки опасны для дальнейшей жизни пациента, поэтому устранить их можно только с помощью операции. В ходе оперативного вмешательства проводится трепанация черепа. После этого место поражения закрывается специальной медицинской пластинкой.

После вмешательства пострадавшему нужно пройти длительную реабилитацию, с применением физиотерапии и других возможных последствий.

Уход и реабилитация

В качестве реабилитационных мер, которые помогают человеку вернуться к нормальной жизни, проводятся следующие:

• нейропсихологическая коррекция (восстановление внимания, памяти);
• занятия с логопедом;
• занятия по восстановлению двигательной активности;
• физиотерапия (восстановление мозговой деятельности);
• соблюдение специальной диеты;
• психологическое восстановление (беседы с психологом и семьей) и т.д.

Реабилитационный период длится около 1,5-2 лет. В это время у пациента есть шанс восстановится. По истечению этого времени восстановление будет проходить сложнее и менее эффективно.

Признаки повреждения темени

Перелом имеет разнообразные признаки. К симптомам относятся следующие неприятные явления:

1. Головокружение и тошнота;
2. Образование гематомы;
3. Скальпированные раны головы;
4. Возбужденное состояние.

На участке перелома родители обнаруживают шишку или гематому. Новообразование формируется из-за разрывов кровеносных сосудов. Кровяная жидкость скапливается под кожей. Внешне гематома имеет синюшную окраску.

Не всегда ребенок имеет жалобы. Если он быстро успокоился, родители не придают значения травме. В таких случаях врачи советуют следить за поведением пациента. При закрытой травме пациент становится возбужденным. Дети не засыпают, капризничают, перестают играть и выполнять привычные дела. Данный симптом проявляется в первые сутки.

Если родители заметили один из перечисленных симптомов, необходимо вызвать срочную медицинскую помощь. Самостоятельно транспортировать ребенка не рекомендуется.

Что необходимо делать родителям при травме

При сильном ударе или падении ребенок может очень испугаться и начать плакать. Однако потом он быстро успокаивается и утихает. Не стоит думать, что на этом все благополучно заканчивается. Ребенок мог сильно травмировать себе голову, даже если он успел быстро успокоиться и больше не обращает внимания на то, что совсем недавно у него вызывало боль. В любом случае лучше перестраховаться и обратиться к врачу за диагностикой состояния здоровья ребенка.

Так можно избежать различных осложнений после удара головой. Лучше всего вызвать скорую помощь на дом или самостоятельно отвезти малыша в больницу, однако ребенку при этом необходимо сохранять горизонтальное положение тела.

Чем больше родители оттягивают поход в больницу, тем опаснее могут быть последствия после травмы (вплоть до комы)

Очень важно своевременно провести диагностику черепа. В некоторых случаях реабилитационный период после такого перелома будет занимать очень долгий период времени

Кроме того, родители должны знать, что при травмах головы у ребенка не всегда появляются какие-либо неврологические отклонения.

Лечение перелома темени у ребенка

Для того, чтобы выбрать тактику и схему лечения, в первую очередь необходимо провести диагностику данного заболевания.

В тех случаях, когда травма незначительная, появилась только трещина либо уровень повреждения мозга не серьезный, выбирают консервативные методы лечения. Они назначаются и в тех случаях, когда никакие смещения сводов черепной коробки не были зафиксированы. Также ребенку прописывается постельный режим. К голове ребенка можно прикладывать холодный компресс, он накладывается на час. Однако необходимо делать перерыв на 3-4 часа. Помимо этого разрешаются обезболивающие, антигистаминные и успокоительные средства. В некоторых случаях необходимы антибиотики. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Такие травмы могут приводить к нарушениям в работе головного мозга и другим тяжелым последствиям (особенно для детей), что отразится на всем организме человека.

Этот вид детского травматизма наблюдается относительно часто. К нему приводят ушибы, падения и даже родовые травмы при осложненных родах. Несмотря на то, что в этом возрасте теменные кости еще полностью не затвердели, а внутреннее черепное пространство имеет большое количество жидкости, что в некоторой степени смягчает ударные воздействия, детские ушибы головы очень опасны, даже если они не тяжелые. Так, при обычном ушибе, мозговое вещество получает ударное воздействие, приводящее к гематоме, которая в свою очередь может оказать давление на важные участки еще не окрепшего мозга ребенка. Со временем, это может привести к самым разным нарушениям не только физиологического, но и психологического характера.

В первые три года жизни, чаще всего наблюдают закрытые травмы головы, которые можно условно поделить на три степени тяжести — ушиб, сотрясение мозга и его сдавливание. В любом случае, при возникновении травмы следует немедленно обратиться к специалисту, ведь от этого может зависеть здоровье или даже жизнь ребенка.

Виды переломов

Переломы классифицируются по нескольким критериям. В зависимости от состояния кожи в области поврежденного участка различают такие типы:

• закрытый, при котором кость повреждена, но целостность кожи не нарушается;
• открытый, характеризующийся образованием раны и кровотечением. Наружу выходят отломки кости;
• открытая травма с инфицированием.

По состоянию кости выделяют разломы:

• без смещения – кость сохраняет все обломки в изначальном положении;
• смещенные, которые диагностируются при расположении осколков по разные стороны от продольной оси.

Травма открытой формы всегда сопровождается изменением места нахождения костных осколков. По типу локализации различают:

• повреждение в эпифизарной части, находящейся в суставе;
• травму метафизарного участка, размещающегося возле суставов;
• перелом в среднем отделе трубчатых костей, который называют диафизарным.

Часть скелетного аппарата может подвергаться также раздробленным, продольным и вколоченным повреждениям.

Перелом костей черепа у ребенка до года и старше: особенности, классификация, симптомы и последствия

Перелом черепа у детей – это опаснейшее повреждение костей, которое более чем в 50 % случаев имеет страшные последствия в виде летального исхода и инвалидности. Травма сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением мозговой деятельности. Родителям нужно быть внимательными и острожными с хрупким новорожденным малышом, чтобы сохранить его здоровье и не допустить такой беды.

Классификация переломов

По видимым проявлениям переломы бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова с появлением раны и излитием крови, а закрытый перелом может быть визуально не заметен в первые сутки после травмы и иметь сглаженные симптомы.

Череп состоит из нескольких костей – теменной, лобной затылочной и основания черепа, каждая из которых имеет свои особенности. По характеру нарушения целостности кости выделяют несколько видов перелома:

Особенности перелома у грудных детей

Кости черепа у грудных детей и малышей до года более эластичные и менее хрупкие, чем у взрослых. При ударе кость может ощутимо вогнуться внутрь или сместиться, но не сломаться. Дети намного легче переносит момент травмы, крайне редко у них появляются гематомы и происходит потеря сознание, поэтому родители могут не обратить на травму внимания. Однако трещины, которые образуются в костях, становятся причинами развития эпилепсии и гидроцефалии во взрослой жизни и требуют обязательной диагностики.

Первая помощь

От правильности, быстроты и качества оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние малыша, поэтому родителям необходимо знать о том, какого алгоритма действий придерживаться при травме головы у ребенка. Самое первое действие — вызов скорой помощи или обращение к нейрохирургу для определения степени тяжести перелома.

Ребенка необходимо уложить на твердую поверхность и исключить дальнейшее сотрясение или перемещение головы. К пораженному месту необходимо приложить холодный компресс, чтобы снять отек. В случае потери сознания малыша нужно уложить на бок, чтобы обезопасить его от захлебывания рвотными массами. Открытые кровоточащие раны нужно аккуратно закрыть повязкой из стерильного бинта, не оказывая никакого воздействия (нажимать, давить, тереть) на поврежденное место. Специалисты рекомендуют обеспечить доступ свежего воздуха и не давать никаких лекарственных средств до осмотра врача.

Диагностика и лечение

Для точного определения вида повреждения и правильного оказания помощи врач тщательно выясняет все обстоятельства и особенности получения травмы, опрашивая родителей, проверяет состояние мягких тканей, наличие рефлексов и чувствительности. После визуального осмотра он назначает набор исследований:

• люмбальный пункционный анализ мозга;
• эхоэнцефалографическое исследование состояния сосудов и смещения церебральных мозговых структур;
• обследование черепа рентгеном;
• томография (магниторезонансная, компьютерная);
• краниография;
• нейросонография через родничок (малышам полуторагодовалого возраста).

После получения результатов всех анализов врач ставит точный диагноз и назначает адекватное лечение. Малыш должен находиться в стационаре для минимизации случаев резкого ухудшения состояния и потери сознания. Травмы легкой степени тяжести не требуют хирургического вмешательства, а исправляются медикаментами и соблюдением состояния покоя. Врач назначает антибактериальные средства для профилактики попадания патогенных микроорганизмов в мозг, обезболивающие препараты.

Тяжелые травмы, такие как перелом с множеством осколков лобной кости, повреждение или сдавливание мозга, гнойные осложнения и носовая ликворея, требуют операции (трепанация черепа) и долгого реабилитационного периода. Восстановление у детей длится на протяжении 3-4 месяцев, пока не сформируется фиброзная ткань, заполняющая разломы и трещины. Эта ткань со временем окостеневает.

Возможные последствия и осложнения

Перелом черепа может иметь самые непредсказуемые последствия, которые трудно предвидеть, даже если была оказана высококвалифицированная помощь. С возрастом у ребенка формируются осложнения в виде эпилептических припадков, искривления позвоночника, частых головных болей, энцефалопатии, парезов, инсульта.

В зависимости от локализации перелома и степени нарушения процессов обмена между отделами мозга в дальнейшем может возникать ухудшение памяти, слуха и зрения, нарушения психоэмоционального состояния, снижение умственных способностей. Перелом основания черепа часто оканчивается смертью или проявляется тяжелыми последствиями: постоянным шумом в ушах, припадками и судорогами, расстройствами зрительного аппарата.

Виды переломов у детей

В травматологии используется несколько вариантов деления переломов костей у детей на отдельные виды. В основе распространенной классификации — локализация травмы:

• переломы лучевых костей в области плечевых суставов;
• переломы ключицы;
• переломы лучевых костей в области локтевых суставов;
• переломы шейки бедренной кости.

Различают закрытые и открытые переломы. В последнем случае вместе с костными тканями повреждаются мягкотканные структуры, в том числе кожа. В отдельные группы травматологами выделяются травмы в зависимости от соотношения костных отломков:

• переломы у детей со смещением элементов костей относительно друг друга;
• переломы без смещения с сохранением физиологического положения отломков.

Тип травмированной кости также имеет большое значение при выборе тактики последующего лечения. Повреждаются плоские, губчатые, трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Перелом у детей может быть продольным, поперечным, звездчатым, косым, винтообразным или другим в зависимости от направления линии излома. Обязательно учитывается и количество зон повреждения. Травма может быть:

• изолированной — поврежден один сегмент;
• множественной — повреждены несколько сегментов;
• сочетанной — нарушение целостности кости осложнено повреждениями грудной клетки, органов брюшной полости.

В своей практике травматологи нередко сталкиваются и с компрессионными переломами позвоночника у детей, обычно обусловленными падением с высоты. У взрослых травмы такого вида достаточно трудно диагностировать из-за особенностей костной структуры. Даже на рентгеновских снимках эта локализация перелома иногда остается незамеченной.