Приступы страха по ночам у детей

Осложнения

Главная опасность заболевания заключается в повышенной вероятности развития ночного апноэ. Оно сопровождается остановкой дыхания, что в некоторых случаях влечет за собой смерть. При лунатизме, передвигаясь по квартире, ребенок может пораниться. К наиболее распространенным видам травм относят падение с высоты, удар об предметы мебели. Пробуждение от болевых ощущений провоцирует дополнительную эмоциональную нагрузку.

Парасомния в детском возрасте способна оказывать влияние на психологическое состояние ребенка в дневное время. Из-за нехватки сна он становится раздражительным, снижается его работоспособность. На этой почве возникают проблемы с памятью.

Лечение парасомнии у детей

Консультация специалиста

В случае подозрения на парасомнию у ребенка необходимо обратиться к врачу-неврологу или педиатру для консультации и назначения необходимых обследований.

По результатам обследования может быть назначено лечение нервной системы, такое как прием нелекарственных препаратов или психотерапия.

Создание спокойного и уютного кроватного места

Для лечения парасомний у детей важно создать максимально комфортные условия для сна. Кровать должна быть уютной и спокойной, лучше всего использовать содержащую нейтральные тона постельное белье

Также необходимо убедиться, что в комнате ребенка нет никаких источников шума и света, которые могут прерывать его сон.

Наладить правильный режим сна и бодрствования

Регулярный режим сна и бодрствования поможет ребенку улучшить качество сна

Важно определить оптимальное количество часов сна для ребенка и посадить его спать и просыпаться в одно и тоже время каждый день. Это способствует правильному циркадному ритму организма

Избавление от стресса

Стресс может приводить к парасомнии. Поэтому, необходимо ликвидировать всех возможных источников стресса для ребенка

Важно, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и защищенности, и это может быть достигнуто, например, путем установления более тесных отношений с близкими родственниками

Соблюдение правильного питания

Правильное и регулярное питание поможет ребенку поддерживать нормальный уровень гормонов и улучшить качество сна. Рекомендуется давать ребенку пищу, богатую белками и углеводами, которые способствуют нормальному функционированию мозга и сосудов.

Что такое парасомния?

Сам термин является греко-латинским и означает «состояния, сопровождающие сон». По сути, это разнообразные отклонения в естественном засыпании, пробуждении и во время ночного отдыха.

Эти нарушения носят характер:

поведенческий;
эмоциональный;
двигательный;
вегетативные расстройства.

Всего к этой группе относят более 20 отдельных болезней, классифицируемых по разным нозологиям. У детей наблюдается следующий разброс (Д. Марков, Ф. Яффе, К. Дограмджи «Обзор психиатрической практики«):

ночные кошмары – лидер среди всех, от 20 до 40%;
спутанность сознания при пробуждении – около 17%;
лунатизм – по крайней мере один раз испытывало до 40% детей, 2-3% чаще, чем раз в месяц;
бруксизм, энурез, страхи – по 6%.

Парасомнию вызывают нарушения естественного течения основных состояний у ребенка – бодрствования и разных фаз сна. У малышей регуляция этих состояний находится еще в стадии становления.

Лунатизм или хождение во сне – это переход к действиям, характерным для бодрствования. Неясность сознания при просыпании – это продолжение медленного сна, когда малыш по внешним признакам уже проснулся.

Детский организм еще не научился строго фиксировать пребывание в определенном состоянии, поэтому во сне идут процессы, характерные для бодрствования, и наоборот.

Лунатизм (сомнамбулизм)

Медицинское название лунатизма – “сомнамбулизм”. Если вы когда-либо просыпались и оказывались вне своей кровати. Не имея ни малейшего представления о том, как вы туда попали, вы, возможно, испытали это. Вот почему лунатизм не просто пугает зрителей, он на самом деле может быть опасным!

Более половины взрослых лунатиков проявляли жестокое поведение во время лунатизма. А 17% даже получили травмы, и нуждались в медицинской помощи. Но настоящая загадка заключается в том, что большинство лунатиков не чувствуют боли во время лунатизма. Даже если они получают травмы.

Что делать с лунатизмом

Если вы видите, что кто-то ходит во сне, осторожно отведите его обратно в постель. Не пытайся их разбудить

Если вы постоянно ходите во сне, поговорите со своим врачом о пересмотре ваших лекарств. Или, возможно, об исследовании сна. Тем временем, возможно, вам следует запереть входную дверь, спрятать ключи. И убрать все остальное, что может быть опасным, прежде чем лечь спать.

Варианты лечения

Лечение парасомнии проводится в двух направлениях: психотерапия и медикаментозное лечение. Чаще всего медикаменты назначаются на неопределенный срок, иногда на всю жизнь. Используются снотворные, успокоительные лекарства, анксиолитики, антидепрессанты, бензодиазепины. В некоторых случаях назначают средства на основе фенобарбитала, но они вызывают зависимость, поэтому не рекомендованы для длительного использования.

При легких феноменах сна могут использоваться средства народной медицины, например, настойки и чай на основе валерьяны, мяты и т.д. Врачи назначают седативные препараты на основе брома. Он благоприятно влияет на функционирование нервной системы, поэтому активно работает при парасомниях неврологической и соматической этиологии.

Психотерапия и когнитивно-поведенческое лечение занимаю не менее важную роль, чем препараты. Психотерапевтическое лечение хорошо работает на пациентах, у которых феномены сна возникают из-за психологических травм и т.д. Нарушения приводят к тому, что больной постоянно вялый, поэтому старается побольше полежать в кровати, меньше двигается. Это ведет к еще большему вреду, так как провоцирует другие проблемы со сном, например, инсомнию. В таком случае рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия. Пациентам советуют вести дневники сна, наладить режим дня, особенно в вечернее и ночное время.

При парасомнии у взрослых врачи рекомендуют избегать стрессов, нервной работы и т.д. не только в период лечения, но и после. Это поможет уменьшить симптоматику.

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Нормальный сон у детей.

Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.

Снохождение и сноговорение

При снохождении (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него

Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию»

Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.

Лечение пароксизмального нарушения сна у ребенка

В большинстве случаев детская парасомния исчезает без специального лечения. Если особых неудобств она не доставляет, достаточно корректировки режима дня, питания. Многие дети при взрослении и укреплении нервной системы выздоравливают сами.

При серьезных отклонениях и плохом самочувствии назначают специальное лечение, включающее:

Соблюдение режима дня. Ребенок должен ложиться в определенное время, продолжительность сна ночью – 9-10 часов. Не только у малышей, но и у ребенка в 4 года и до 6-7 лет обязателен дневной сон – 1-2 часа. Режим дня включает правильное питание, ужин должен быть легким, без переедания и тяжелой пищи.

Правильная подготовка ко сну. Исключение активных шумных игр в вечернее время, просмотра боевиков. Важным элементом быстрого засыпания и полноценного сна является соблюдение ритуалов – чтение легкой сказки, умывание, стакан теплого молока

Родителям важно создать в доме тихую спокойную обстановку, приглушить свет и звук телевизора, не бегать по квартире, исключить громкие разговоры и другие шумы.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – массаж, лечебная физкультура, электросон, ванны с травами или эфирными маслами. Полезно заняться плаванием.
Медикаментозное лечение применяется только при сильных расстройствах

Для детей выбирают седативные средства на растительной основе – валериана, пустырник. Ноотропы и транквилизаторы детям назначают редко.

Полезно использовать средства народной медицины, которые включают прием травяных настоев, ванны. Хороший эффект дает ванна с эфирными маслами, снимающая напряжение и беспокойство. В слабо теплую воду добавляют морскую соль (100 граммов) и 3-4 капли масла лаванды, можжевельника или мелиссы.

Стабилизирует нервную систему и улучшает сон настой пиона уклоняющегося. Его заваривают в термосе, взяв на 0.5 литра кипятка чайную ложку сухого сырья. После настаивания 8-10 часов дают детям по столовой ложке трижды в день.

В большинстве случаев к подростковому возрасту дети изживают парасомнию, сон нормализуется, укладывание спать страхов не вызывает. Исключения связаны обычно с невротическими расстройствами, которые требует специального лечения.

Но оставлять без внимания нарушения сна у детей нельзя. Помочь ребенку хорошо спать родители могут сами – нормализацией режима дня, питания, защитой от стрессов и повышенных нагрузок.

Виды парасомний у детей

Парасомнии – это сбои в работе сна, которые могут возникнуть у детей в разных возрастах. Они могут проявляться в виде различных видов действий, которые ребенок выполняет во время сна. Наиболее распространенными видами парасомний у детей являются:

Сомнабулизм – это состояние, когда ребенок спит и одновременно перемещается, путешествует по комнате, открывает двери, шкафы и т.д.;
Кошмары – это жуткие сновидения, которые могут привести к пробуждению ребенка в ночное время с криками, плачем и страхом;
Сомнамбулический синдром – это нарушение, когда ребенок, находясь в глубоком сне, начинает действовать, словно находится в реальности;
Ночные ужасы – это более серьезный вид кошмаров. В этом случае, ребенок сильно пугается, кричит, мечется и может причинить себе вред физически. В этот момент он не понимает окружающей среды;
Ночные терроры – это состояние, когда ребенок просыпается в панике, но не помнит, что именно привело его в такое состояние. Это наиболее сложный и опасный вид парасомний, который может привести к травмам и плохому здоровью.

Каждый вид парасомний имеет свои особенности и причины возникновения. Стоит заметить, что большинство парасомний у детей исчезает со временем, однако, в некоторых случаях, требуется помощь специалиста.

Медицинский Вестник №8 (585) / 2012

Оглавление номера

Парасомнии детского возраста

1 марта 2012

Парасомнии (от греч. para — нечто, находящееся около; от лат. somnus — сон) — состояния в виде двигательных, вокальных или ментальных феноменов, возникающих во время сна. Парасомнии достаточно вариабельны в своих клинических проявлениях, но активация вегетативных реакций и скелетной мускулатуры характерны для всех парасомний. Наиболее часто парасомнии возникают в детском возрасте и вызывают большие затруднения в своей интерпретации.

А.В. ЯКУНИНА, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук; А.В. ЗАХАРОВ, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России (г. Самара)

Это нечто находится около сна

Любая из парасомний может возникнуть у ребенка, в других отношениях совершенно здорового. Большинство детских парасомний уменьшаются по частоте и интенсивности по мере созревания нервной системы. Пациенты с парасомниями обычно не имеют жалоб на выраженную дневную сонливость или инсомнию. Однако, когда нежелательные ночные феномены возникают часто, они могут приводить к прерыванию процесса сна и уменьшать его восстанавливающее действие, следствием чего могут быть усталость и дневная сонливость, а также явления гиперактивности.

Большинство детских парасомний развиваются под влиянием генетических факторов или связаны с особенностями развития центральной нервной системы как во внутриутробном, так и в постнатальном периодах. Однако и факторы окружающей среды, и социальные, и эмоциональные факторы также имеют значение для дебюта парасомнии. Существуют работы, доказывающие связь между уровнем тревожности и всеми парасомниями, особенно снохождением и энурезом.

Эволюция парасомний проходит некоторые фазы. Между младенческим периодом и двумя годами жизни имеет место недифференцированная фаза, во время которой проявления парасомний являются неспецифическими и имеют неполную выраженность характерных двигательных и поведенческих феноменов.

После 2 лет симптомы консолидируются в более распознаваемые парасомнии. На этой фазе многие парасомнии, отмечавшиеся в предыдущей фазе, расцениваются как только начавшиеся. В этом возрасте разные парасомнии могут отмечаться одновременно или последовательно.

Только с появлением методики видеополисомнографического исследования стало возможным проводить дифференциальный диагноз между различными формами парасомний и разработать достаточно четкие клинико-инструментальные критерии.

На данный момент насчитываются около 23 нозологических форм парасомний. Современная классификация парасомний базируется на стадии сна, в которой они возникают.

Так, согласно международной классификации расстройств сна выделяют:

— парасомнии, связанные с нарушением активации (пробуждения) и возникающие, как правило, в поверхностные стадии сна;

— парасомнии нарушения перехода сон — бодрствование;

— парасомнии, ассоциированные с быстрым (REM) сном;

— другие парасомнии.

Сонное опьянение, снохождение и ночные страхи

К парасомниям нарушения активации относят сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием), снохождение и ночные страхи. Характерно возникновение этих феноменов в определенный период сна (чаще через 1—3 часа после засыпания, то есть во время перехода от фазы медленного сна в фазу быстрого сна).

Наиболее часто парасомнии возникают в детском возрасте и вызывают большие затруднения в своей интерпретации. Люб…

Как бороться с недосыпом

Несколько способов помочь школьнику отоспать недосып.

<<Форма демодоступа>>

1. Снижение нагрузки

Часто проблемы со сном — результат эмоционального напряжения из-за учёбы. Если школа и дополнительные занятия отнимают слишком много сил, детям будет трудно заснуть, даже несмотря на физическую усталость. В голове будут постоянно прокручиваться текущие проблемы и завтрашние задачи.

В этом случае помогает выписывание перед сном всех беспокоящих вопросов. «Выгрузив» всё из головы на бумагу и пообещав разобраться с этим завтра, ребёнку будет проще заснуть, а его сон будет более спокойным.

В некоторых случаях помогает смена формы обучения. Например, переход на семейное обучение позволяет учиться дома и оптимизировать учебную нагрузку.

2. Соблюдение режима

Школьникам следует ложиться и вставать в одно и то же время. Распорядок дня вырабатывает привычки, которые позволяют тратить меньше энергии на рутину и самоконтроль.

Мы уже писали о том, как помочь ребёнку наладить режим.

<<Перелинковка2>>

3. Минимальное использование гаджетов перед сном

Идеально, если в распорядке дня школьника выделено специальное время для просмотра телевизора или «залипания» в планшете.

Чтобы вовремя отходить ко сну, физиологи советуют полностью отказываться от компьютера и смартфона за 2–3 часов до отбоя. Это поможет психике перейти в «режим отдыха», а свет от экранов не будет отвлекать организм от выработки гормона сна.

4. Создание обстановки для сна

Оптимальная температура в помещении для засыпания — 21 градус. Комнату, где спит школьник, перед отходом ко сну рекомендуется проветривать в течение 15–20 минут

Важно, чтобы у ребёнка было комфортные одеяло и подушка. От неправильно подобранной подушки затекает шея, а слишком тёплое одеяло может снижать качество сна

Спать нужно с полностью выключенным светом. Чтобы с утра ребёнка не будило солнце, подойдут светонепроницаемые шторы «блэкаут».

<<Форма бесплатного курса>>

Общие рекомендации по атмосфере в комнате: тихо, темно и прохладно. Если есть домашние животные, лучше закрывать дверь комнаты на ночь, чтобы пушистые друзья не разбудили ребёнка посреди ночи.

5. Дополнительная физической активности

Крепче спать помогает спорт. Родители могут выбрать для ребёнка секцию или предложить ему делать несложные тренировки в домашних условиях. Если на спорт нет времени или желания, нужно хотя бы выходить на вечернюю прогулку. Свежий воздух — ещё один залог качественного сна.

Что делать, если ребенок страдает парасомнией?

Обратитесь к врачу

Если вы заметили, что ваш ребенок страдает от парасомнии, то необходимо обратиться к врачу. Только опытный специалист может помочь вам понять причину этого явления и определить терапию.

Создайте спокойную обстановку перед сном

Создайте спокойную обстановку в комнате ребенка перед сном. Убедитесь, что детская комната прохладная и тихая. Определите режим дня, заканчивающийся полноценным сном. Это станет хорошей профилактикой проявлений парасомнии.

Избегайте стрессовых ситуаций

Стресс может стать причиной парасомнии. Избегайте стрессовых ситуаций в жизни ребенка. Создайте атмосферу любви и заботы в вашей семье. Общайтесь со своим ребенком, поддерживайте его душевное равновесие.

Выясните причину

Причины парасомнии могут быть различными. Некоторые случаи являются результатом наследственности или осложнениями в развитии мозга. Другие случаи могут быть вызваны перенесенными травмами, болезнями или даже определенными лекарствами. Выясните причину парасомнии в вашем конкретном случае, чтобы составить индивидуальную стратегию лечения.

Следите за сном ребенка

Если ребенок страдает от парасомнии, то необходимо следить за его сном. Возможно, понадобится дополнительная помощь от взрослых, чтобы избежать травм или опасных ситуаций.

Следуйте инструкциям врача

Врач определит для вас правильную стратегию лечения парасомнии. Следуйте его инструкциям, чтобы сократить риск возникновения этого явления в будущем.

Классификация

Выделяют несколько видов расстройства сна у детей. К ним относятся:

Инсомния. Нарушение связано с трудностями с засыпанием и пробуждением, подъемами среди ночи, низким качеством сна.
Гиперсомния. Патология связана с постоянным желанием прилечь, увеличением общей продолжительности сна.
Нарушение цикла «сон — бодрствование». Частный случай патологии — длительный отдых днем.
Профундосомния. Патология связана с чрезмерно крепким сном, из-за чего случается энурез или недержание кала.

Диссомния нередко сочетается с поведенческими расстройствами (парасомнией): сомнамбулизмом, разговорами во сне, бруксизмом, ритмическими движениями. Признаки эпизодической диссомнии длятся в течение недели, кратковременной — около трех недель. Для хронической формы характерно повторение эпизодов на протяжении месяца.

Ночные кошмары

Пугающие сновидения приходят в фазу быстрого сна. После пробуждения дети могут четко описать сюжет и детали видения. Кошмары не являются проблемой, когда происходят время от времени. Они могут быть связаны с подвижностью психики ребенка. Если кошмары стали появляться чаще, родителям стоит завести дневник наблюдений, чтобы понять их причину.

Сомнамбулизм и страхи

Случаи неполного пробуждения с крайним беспокойством происходят вскоре после отхождения ко сну. Они встречаются у детей в возрасте от трех до восьми лет. Ребенок может метаться, плакать, слабо реагировать на попытки родителей его утешить. В отличие от кошмаров, дети не могут вспомнить причину испуга. Треть из них ходит во сне.

Менее четверти детей в возрасте от пяти до двенадцати лет хотя бы единожды имели опыт лунатизма. Страхи и сомнамбулизм проходят сами собой, могут быть единичные повторения эпизодов. Если они повторяются часто в подростковом возрасте, нужно обращаться к врачу. Нельзя спать с детьми в одной кровати. Это способствует ночным пробуждениям. Если ребенок проснулся от кошмара, его нужно утешить и отправить в свою кровать.

Сомнамбулизм

Хождение во сне (лунатизм) отмечается у 17% детей. Этим нарушением чаще страдают подростки 12-14 лет. Ребенок спит, но его мышечная система не отдыхает, а находится в возбужденном состоянии. Из-за этого возникает снохождение.

Это расстройство сопровождается следующими проявлениями:

Ребенок во время сна вскакивает, или ходит по комнате.
Дети могут совершать в этом состоянии различные бессознательные действия (например, одеваться или брать какие-либо предметы).
Отсутствует реакция на обращение, так как мозг пребывает в состоянии сна.
Глаза могут быть открыты, взгляд становится «стеклянным». Некоторые маленькие сомнамбулы ходят с закрытыми глазами и при этом ориентируются в пространстве.

Наутро ребенок не помнит свое хождение во время сна. Приступы лунатизма никак не отражаются на самочувствии детей. Однако существует большая опасность получения травм во время снохождения.

Колики и ночные пробуждения.

Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.

Расстройства пробуждения

Сильный страх проявляется ночью, сопровождается непроизвольным криком и поведенческими реакциями. Наиболее часто встречаются у детей от 4 до 12 лет, у взрослых в возрасте около 30 лет. Дети с эпилепсией страдают от расстройств в 2 раза чаще.

Во время ночного приступа человек с криком резко садится в постели. Человек не контактен, глаза раскрыты, зрачки расширены. Мышцы — в гипертонусе, отмечается повышенная потливость, учащенные сердцебиение и дыхание.

Окончанием приступа становиться засыпание или пробуждение с признаками дезориентации. После пробуждения больной не помнит, что произошло ночью. Ночные инциденты иногда сопровождаются агрессивным поведением. Результаты полисомнографии указывают на появление приступов в период дельта-сна, эти разряды на ЭЭГ не проявляются. Во время бодрствования наблюдается несвойственная медленная билатерально-синхронная активность.

Сомнамбулизм (лунатизм) — расстройство, проявляющееся неосознанными активными движениями. Дети страдают лунатизмом из-за незрелости мозговой регулятивности сна, в периоде от 4 до 12 лет.

У взрослых парасомния является результатом сильных эмоциональных стрессов, как позитивных, так и отрицательных. Во время приступа снохождения спящий может выполнять разные действия — тереть глаза, ощупывать одежду, сидеть в кровати, вставать, ходить.

Бывает такое, что пациент во сне рисует, выходит на улицу, играет на пианино. При этом пациент неконтактен, имеет отстраненный вид, не понимает опасности, может причинить вред себе или другим людям. Внезапное пробуждение провоцирует чувство страха, поэтому насильно человека будить не рекомендовано. Приступ сомнамбулизма возникает в фазе медленного сна. На ЭЭГ значатся вариативные сигналы: пики дельта-активности, низкий диапазон билатерально-синхронного ритма, монотонность альфа-ритма.

Сонное опьянение — пробуждение со спутанным сознанием, наиболее характерно для детей, которые глубоко и долго спят. Парасомния сопровождается ночными страхами, сомнамбулизмом, ночным недержанием мочи. Период ото сна к бодрствованию увеличивается. Пациент находится в спутанном рассудке, несколько заторможен, некоторое время дезориентирован. Моторная активность понижена, с некоторым автоматизмом, агрессивным и неадекватным поведением.

Сонное опьянение длится от 1-2 минут до часа. Эпизоды, происходившие во время приступа пациент забывает. На полисомнографии видно, что приступ зарождается в фазе медленного сна, на ЭЭГ — прерывистая дельта-активность и выраженный альфа-ритм.

Что делать

Чтобы избавить ребёнка от страхов, родителям придётся провести фундаментальную работу как с его устоявшимися паттернами поведения, так и с собственными. Нужно быть готовыми к изменениям межличностных отношений и психологической атмосферы в семье.

Помогут справиться со страхами такие простые действия:

пожалеть того, кого боится малыш (монстра, чудовища, соседского мальчика-забияку, паука);
рассказать ему о собственных страхах и убедить в том, что все чего-то боятся — даже взрослые;
использовать метод символического тотема — купить плюшевую игрушку (волшебное одеяло) и убедить ребёнка в том, что он будет его всегда защищать (что-то вроде ловца снов);
вырабатывать позитивное мышление, во всём находить положительные моменты;
устраивать ролевые игры, в которых чудовища всегда проигрывают и оказываются безвредными;
просить нарисовать монстра, которое его пугает, а потом вместе посмеяться над ним;
объяснять всё, что происходит вокруг, чтобы не было боязни элементарных звуков дождя по крыше, молнии и грома и т. д.

В маленьком возрасте все эти приёмы нужно проводить в виде игры.

Что придётся изменить в семье:

уделять больше времени ребёнку, общаться, разговаривать по душам;
обеспечить комфортную атмосферу в дома;
ежедневно обнимать, целовать, брать за руку, сажать на колени;
говорить о своей любви;
убедить его в полной защищённости;
нормализовать внутрисемейные отношения, давшие трещину;
записать в секцию или кружок по интересам, чтобы некогда было думать о чём-то страшном, но при этом избегать переутомления.

Так как страхи детей часто сказываются на психосоматике, родителям необходимо снизить неприятные проявления подобного рода. Как можно уменьшить уровень тревожности:

снизить нагрузки в школе и по дому;
увеличить дозировку положительных эмоций;
нормализовать режим дня: есть, спать, учиться, отдыхать, работать — строго по часам;
обеспечить сбалансированное питание и полноценный сон;
увеличить количество времени, проведённого на улице, и в обратной пропорции сократить время, которое ребёнок уделяет гаджетам;
устраивать совместные прогулки, семейные мероприятия, путешествия, поездки в гости;
приобщать к спорту, увеличить двигательную активность;
перед сном организовывать успокаивающие ванны на травах.

9 категорических «нельзя» для родителей:

Не наказывать за трусость.
Не заставлять пересиливать боязнь любой ценой.
Не скандалить внутри семьи, не повышать голос.
Не разрешать перед сном смотреть «ужастики» и играть в агрессивные компьютерные игры.
Не стыдить и не высмеивать.
Не называть трусом.
Не рассказывать при ребёнке о страшных ситуациях (катастрофах, чьей-то смерти, несчастных случаях).
Не акцентировать внимание на страхах.
Не наказывать слишком жестоко.

Все эти действия со стороны родителей помогут избавить ребёнка от страхов. Если же способы их преодоления оказались неэффективными, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Борьба с ночными страхами

Советы психолога, как бороться с ночными страхами, должны стать настольной памяткой для тех родителей, чьи дети страдают от кошмаров во сне. Для начала нужно научиться, как правильно себя вести во время приступов.

Не будить, чтобы не напугать ещё больше. Задача родителей, пока всё не закончится, — уберечь от нечаянного травмирования.
По окончании приступа разбудить, иначе резкий возврат в глубокую фазу сна может возобновить кошмар.
Сказать несколько ободряющих слов. Добиться осознанного ответа, чтобы убедиться в полном пробуждении.
Сводить в туалет.
Не спрашивать, что ему приснилось. Не рассказывать, как он себя вёл.
Посидеть рядом, дождаться, пока он полностью не заснёт снова.

Если приступы повторяются постоянно, необходимо:

вести дневник, фиксируя время приступов, — чаще всего они повторяются в одни и те же часы;
выяснив время кошмаров, будить ребёнка за 10 минут до предполагаемого момента приступа, затем снова укладывать;
организовать чёткий режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время;
исключить дневное переутомление и излишнюю возбудимость за 2-3 часа до сна;
привить сонные традиции: рассказать сказку перед сном, включить белый шум и ночник, положить рядом любимую игрушку, поцеловать — делать так каждый день;
исключить стрессовые факторы.

Когда требуется помощь со стороны:

приступы повторяются несколько раз за ночь;
сохраняются даже после 12 лет;
ребёнок помнит о своих ночных кошмарах, постоянно рассказывает о них днём, превращая страхи в навязчивые фобии;
возникают трудности с засыпанием.

Комплексное лечение ночных кошмаров проводится совместно психологом, неврологом и психиатром. После тщательного медицинского обследования обычно назначаются ноотропы.