Паракоклюш у детей

Рецепты компрессов

1. Компресс от кашля из горчицы и меда. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях (по 1 соловой ложке) мед, сухой горчичный порошок, растительное масло и пшеничную муку до образования однородной консистенции. Полученную массу поставить на 5 минут в разогретую духовку, после чего достать и разделить на две равные по размеру лепешки.

Эти лепешки положить на грудь и спину больного и накрыть полиэтиленовой пленкой, закрепив их на теле с помощью хлопчатобумажной ткани. Через два часа компресс убрать. Лепешка, приготовленная с добавлением горчицы, действует значительно дольше и эффективней классической медовой, но следует учитывать индивидуальную реакцию организма не только на мед, но и на горчицу.

Способ приготовления можно немного усложнить, добавив в лепешку 2 столовые ложки водки, а затем немного подогреть на пару. При сильном жжении, не стоит выдерживать положенное время, а лучше сразу убрать компресс, чтобы избежать ожога. Чаще всего, чтобы болезнь отступила, хватает трех-пяти сеансов прогревания с помощью лепешки от кашля с медом и горчицей.

2. Лепешка от кашля из меда с солью. Для ее приготовления берется в равных долях мед и обычная поваренная соль. Соль увеличивает согревающий эффект компресса. Две столовые ложки полученной смеси равномерно наносится на марлю и на ночь прикладывается к груди. Утром будет видно, что мед впитался, а от лепешек осталось лишь немного соли.

3. Картофельно–медовая лепешка от кашля. Несколько картофелин, отваренных вместе с кожурой, очищаются, разминаются и в равных долях смешиваются с горчичным порошком, растительным маслом и медом. Также все ингредиенты можно смешать с водкой (2 столовые ложки). Полученная масса наносится на тело, больной укрывается теплым одеялом. Через два-три часа убрать лепешку, а остатки смыть влажной тряпочкой. С помощью этого компресса лечат затяжной сухой кашель даже у грудных детей.

4. Творожное прогревание. Нагреть творог на пару, слить сыворотку, а оставшуюся массу нанести на марлю тонким слоем и сложить несколько раз пополам так, чтобы получилась лепешка. Положить ее на грудь или спину больного и перевязать теплым шарфом. Когда лепешка полностью остынет, можно снять.

5. Капустное прогревание от кашля. Распространено применение капустного листа в лечении кашля у детей, так как благодаря ему хорошо рассасывается накопившаяся в бронхах мокрота. Два листа белокочанной капусты залить кипятком, достать после того как они размягчатся и теплыми положить на грудь и спину. Укрыть больного теплым одеялом и оставить компресс на ночь. В течении трех-пяти дней повторять данную процедуру.

Правила применения прогревающих компрессов для детей

• Перед применением прогревающего компресса кожу малыша необходимо обязательно смазать жирным кремом или маслом, для того чтобы избежать раздражения и ожогов.
• Перед использованием лепешки от кашля с медом и горчицей, а также с другими компонентами, проведите тест на возможную аллергию у ребенка. Если реакция отрицательная (зуд и покраснение кожи отсутствуют) начинайте лечение.
• Лепешка накладывается на спину и грудь малыша в области легких и бронхов, исключая область сердца.
• Прогревающую лепешку закрывают хлопчатобумажной тканью, и укутывают ребенка в теплое одеяло.
• Нельзя применять прогревающий компресс, если температура тела повышена.
• Смывать остатки компресса не стоит, чтобы избежать переохлаждения. Лучше протереть кожу влажной тканью, смоченной в теплой воде и смазать кремом.

Правила нанесения компрессов от кашля взрослым

• В зависимости от протекания болезни, проводите не менее трех-пяти процедур. Такого количества будет достаточно для полного выздоровления.
• Не бойтесь небольшого покраснения кожи в месте прикладывания прогревающей лепешки. Это нормальная реакция организма на прогревание.
• Кожу на груди и спине перед нанесением компресса смазывают жирным кремом или маслом.
• Не накладывайте прогревающую лепешку в область сердца.

Лепешка от кашля с медом и горчицей самый щадящий и эффективный метод лечения для детей, которые не любят горьких таблеток и прогревающих процедур с горчичниками. И замечательная альтернатива для беременных женщин, которым противопоказано применение большинства лекарственных препаратов.

Кроме того, это дешевое и доступное средство для избавления от кашля, которое может себе позволить себе каждый, имея дома минимальный набор продуктов. Мед и горчица – самый оптимальный вариант. Компресс, приготовленный из этих компонентов, оказывает не только мягкое прогревающее действие, но и противовоспалительное, устраняя очаг инфекции в легочных путях.

Диагностика коклюша

Как только у человека появляются первые симптомы коклюша, следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Предварительный диагноз специалист может поставить по основной клинической картине. Окончательный диагноз ставится лишь после полного обследования.

Для постановки точного диагноза в медицинских учреждениях специалисты используют несколько методов диагностики:

1. Тщательный сбор жалоб пациента.
2. Формирование истории болезни.
3. Лабораторное исследование слизи.

На начальной стадии развития коклюша, при неярко проявленной симптоматике, диагностировать коклюш можно с помощью анализа крови, который проводится бактериологическим методом. Также используются серологические исследования, которые показывают наличие антитела к коклюшу в крови или слизи зева. Сейчас патология определяется с помощью следующих серологических анализов:

1. РПГА и РНГА – с помощью такой методики выявляются антитела к возбудителю коклюша. Результат исследований бывают двух видов – положительным и отрицательным.
2. ИФА – исследование проводится с помощью экспресс тестов, которые помогают выставить анализ.
3. ПЦР – выявляет возбудителя коклюша в течение нескольких дней.

Для постановки точного диагноза обязательно требуется сдать все анализы и пройти полное обследование, а также рентген груди для того чтобы исключить вероятность развития пневмонии, которая вызывает похожие симптомы и кашель.

При постановке диагноза основной целью доктора является безошибочное определение стадии коклюша, так как от этого будет полностью зависеть принцип медикаментозного лечения.

Лечение коклюша

Дети до года, заболевшие коклюшем, обычно нуждаются в госпитализации, так как коклюш особенно для них опасен. В случае невозможности принимать ребёнком жидкости или пищу, ему будут вводить растворы внутривенно. Также для предотвращения распространения инфекции ребёнка изолируют от других людей. Ребёнку могут быть нужны датчики жизненных показателей, которые сообщат персоналу, если дыхание ребёнка остановится, а также ингаляции кислорода.

Взрослые же и дети более старшего возраста могут проходить лечение дома.

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Заболевшим коклюшем назначают антибиотики, которые убивают бактерии, вызвавшие это заболевание.

Инфицированный человек не выделят возбудитель коклюша (бактерию борделлу) с кашлем после завершения курса приёма антибиотиков, несмотря на то, что кашель после болезни будет длится несколько месяцев, или через 21 день после начала болезни даже без лечения. Если у больного нет никаких осложнений, принимать антибиотики после этого срока не целесообразно.  В случае с коклюшем антибиотики будут наиболее эффективны ещё в инкубационный период заболевания, а также до начала спазматического кашля. Проблема лишь в том, что пока не начался тот самый спазматический кашель, понять о наличии коклюша у человека практически невозможно. Поэтому часто антибиотики назначают и больному, и близким членам его семьи.

Кашель во время коклюша практически невозможно ничем облегчить. Специальные препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и пр. не доказали своей эффективности.

Чаще всего в лечение от коклюша сходят длительные прогулки на свежем воздухе, стараясь при этом не контактировать с другими людьми, положительные эмоции, особенно детям, а также спокойный режим дня. На данный момент других мер по воздействию на естественное течение коклюша нет. Организм способен сам бороться в инфекцией и выздороветь, врачи помогают лишь прервать распространение инфекции, а также вовремя выявить и лечить осложнения коклюша.

Патогенез

Входными воротами возбудителя служит слизистая оболочка дыхательных путей, где при отсутствии специфических антител IgA-антител происходит адгезия микробных клеток посредством пилей (ворсинок) к клеткам мерцательного эпителия гортани, трахеи и бронхов.

Размножение возбудителя сопровождается выделением токсинов, которые повреждают мерцательный эпителий, нарушают его функции, вызывают раздражение нейрорецепторов, передающих импульсы в дыхательный и кашлевой центры, что сопровождается кашлем, постепенно приобретающим приступообразный характер в результате раздражения стволовых структур головного мозга.

Важную роль при этом имеет коклюшный токсин, нарушающий центральную регуляцию дыхания. Дальнейшее угнетение дыхания может сопровождаться приступами апноэ продолжительностью до 2-х минут как результат снижения его чувствительности к нарастанию парциального давления CO₂ в крови. Приступы кашля, в особенности с приступами апноэ, сопровождаются возникновением гипоксии.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

• нормальная температура тела;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• незначительное повышение лейкоцитов крови;
• полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже — в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи — воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Клиническая картина

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 10–12 суток, но возможно и сокращение его до 5-ти дней или увеличение до трёх недель.

Заболевание начинается постепенно с циклическим развитием.

Катаральный период может продолжаться 1–2 недели, у привитых и взрослых возможно удлинение до трёх недель, у детей до шести месяцев инкубационный период наиболее короткий – 3–5 суток.

Первоначально постепенно развивается непродуктивный, навязчивый кашель, усиливающийся в ночное и вечернее время. Общее состояние и температура тела сохраняются нормальными, в некоторых случаях отмечается субфебрилитет.

Исподволь кашель принимает приступообразный характер, что считается переходом заболевания в спазматический период.

Приступы кашля приобретают специфическое течение: на протяжении одного вдоха возникает серия из 5–10-ти кашлевых толчков, затем появляется свистящий из-за спазма голосовой щели вдох – реприз. Во время приступа развиваются гиперемия и цианоз лица, шейные вены набухают, усиливается потоотделение.

Приступ завершается отделением трудно отделяемой вязкой мокроты слизистого характера, у детей может сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, нередко рвотой. После приступа возможно развитие апноэ. Частота приступов может составлять от 5-ти до 50-ти раз в сутки, чаще они развиваются во время сна, гораздо реже на свежем воздухе.

Спазматический период продолжается от 2-х до 4-х недель. Вне приступа состояние больного удовлетворительное. Часто развиваются кровоизлияния в склеры, появляются петехии на лице и верхней части туловища. Лицо становится одутловатым и бледным.

При перкуссии лёгких определяется коробочный звук, а при аускультации – жёсткое дыхание, нередко прослушиваются сухие рассеянные хрипы и учащённое сердцебиение, возможно повышение артериального давления.

У больных нарушается сон, они становятся раздражительными. В случае лёгкого течения болезни данный период может не развиваться.

Период разрешения отличается прекращением типичных приступов кашля, сопровождающихся репризом и рвотой, но кашель сохраняет приступообразный характер, хотя приступы становятся всё реже и короче. Период разрешения продолжается 2–3 недели.

По тяжести течения болезнь видоизменяется от стёртых, лёгких до тяжёлых форм. При стёртой форме определяется продолжительный сухой кашель, усиливающийся в ночное время без специфических приступов.

При лёгкой форме болезни частота приступов не превышает 15 раз в сутки, общее состояние страдает незначительно.

При среднетяжёлой форме частота приступов может достигать 25 раз в сутки, катаральный период увеличивается до нескольких дней. Вне приступа выявляются признаки гипоксии: цианоз губ, учащённое сердцебиение, не исключаются геморрагические проявления.

При тяжёлой форме болезни частота приступов достигает до 30-ти раз и более в сутки, катаральный период сокращается до 3–5 суток. Нарушаются сон и аппетит. Приступы кашля продолжительные, нередко развиваются апноэ. Возникают одышка, цианоз, проявления энцефалопатии.

Осложнения

Наиболее часто могут возникать бронхит и пневмония, спровоцированные вторичной флорой.

Энцефалопатия характеризуется возникновением судорожного синдрома, утратой сознания.

Коклюш может протекать как микст-инфекция, сочетаясь иными формами ОРЗ.

Питание при коклюше

Особое внимание нужно уделить рациону больного. Несмотря на ухудшение аппетита, необходимо соблюдать режим приема пищи и разделить ее на мелкие порции.. Каждые полчаса ребенок должен съедать хотя бы по одной ложке.

Каждые полчаса ребенок должен съедать хотя бы по одной ложке.

Что нужно исключить:

• продукты с ярко-выраженными или резкими вкусами;
• аллергены;
• кислую и острую пищу;
• твердую сухую еду (сухари, печенье, хлопья).

Лучше всего подойдут блюда с мягкой консистенцией и нейтральным вкусом. В этом случае выручит миксер или блендер, с помощью которого можно довести пищу до консистенции пюре. 

Во избежание обезвоживания необходимо следить за водным балансом и давать как можно больше жидкости, а при регулярной рвоте – вводить ее инъекционно. 

Диагностика паракоклюша у детей

Существует ряд диагностических признаков паракоклюша у ребенка, а именно:

— непосредственное контактирование с больным;

— стадийность и постепенность течения заболевания;

— отсутствие лихорадки;

— состояние ребенка без ухудшения;

— длительный непродуктивный кашель;

— приступы спазматического судорожного кашля.

Для постановки точного диагноза пользуются следующей специфической диагностикой:

— Бактериологический анализ на паракоклюш — выполняют выделение культуры возбудителя паракоклюша из предоставленного материала (слизистое отделяемое носоглотки, мокрота). Затем чистую культуру высевают на питательные специфические среды. Реже пользуются методом «кашлевых толчков». Культуру бактериальных микроорганизмов, которую вырастили на среде, определяют по совокупности характеристик ей свойственных (культуральных, биохимических, антигенных).

— Анализ на паракоклюш с проведением серологических реакций. Проводится посредством реакции связывания комплемента (РСК), реакции агглютинации (РА), пассивной гемагглютинации (РПГА). Использование этих реакций обосновано, если культура возбудителя не была проанализирована, с целью постановки достоверного диагноза ретроспективно.

Антитела паракоклюша обнаруживаются в сыворотке, спустя 3 недели заболевания. Подтверждение достоверного диагноза возможно при прогрессировании значений титра антител в сыворотках, анализируют которые с двухнедельным интервалом. У детей, не достигших 2-х лет, анализ на паракоклюш, путём исследования серологических реакций, может быть отрицательным.

Серологические реакции стоит проводить с диагностикумами (паракоклюшный и коклюшный), потому что существует перекрестный иммунитет, между двумя этими заболеваниями.

К неспецифическим методам диагностики паракоклюша у детей относится развернутая общеклиническая гемограмма. Для паракоклюша характерно нарастание лейкоцитов с повышенными лимфоцитами, или изолированное повышение лимфоцитов, при этом величина СОЭ не выходит из допустимых границ.

Рентгенография, как метод инструментальной диагностики используются редко. На обзорных снимках грудной клетки рисунок легких усилен, определяется уплотнение стенок бронхов.

Симптомы паракоклюша у детей

Паракоклюш может быть типичным, тогда симптоматика болезни сходна со специфичными проявлениями коклюша, но при паракоклюше течение болезни гораздо легче. Если же заболевание протекает стерто, то паракоклюш у детей проходит под маской легкого ОРЗ, сопровождающегося непродуктивным кашлем. При транзиторном (проходящем) бактерионосительстве нет никаких признаков страдания организма.

Инкубационный период занимает по времени две недели. На этот момент никаких очевидных симптомов нет.

Далее наступает продромальный период, он продолжается примерно 5 дней. Манифестируют незначительные явления катара: из носа необильные прозрачные выделения, умеренная краснота области зева, редкий непродуктивный кашель. Самочувствие детей, страдающих паракоклюшем, остается удовлетворительным, температура в пределах допустимого значения.

Затем, при определенном типе течения болезни (стертое или типичное), начинается следующий период — проявления клинических симптомов.

Паракоклюш у детей, по форме кашлевого синдрома протекает как:

— Коклюшеподобная форма, когда после непродолжительного спокойного периода продромы, появляется приступ характерного кашля, сопровождающийся выраженной гиперемией лица, набуханием поверхностных вен, высовыванием языка наружу, репризами (эпизоды шумного выдоха в конце спастического кашля, на вдохе), изредка заканчивающийся быстропроходящей рвотой. В отличии от коклюшного кашля, приступы спастического судорожного кашля возникают нечасто и по продолжительности они короче. У младенцев такой приступ кашля может спровоцировать короткую по времени остановку дыхания, что сопровождается кислородным голоданием.

— При стертом течении кашлевой синдром протекает как трахеальный или трахеобронхиальный — эпизоды надсадного кашля, со скудной мокротой. Диагноз можно верифицировать только после специфического обследования.

Степени тяжести при паракоклюше у детей, выделяют легкую и среднюю. Критерии, определяющие тяжесть:

— степень выраженности недостатка оксигенации при приступе;

— продолжительность и кратность приступов кашля;

— наличие рвоты;

— как чувствует себя ребенок между приступами;

— показатели гемограммы.

Паракоклюш у ребенка осложняется редко. Осложнения (бронхит, отит, пневмония), если возникают, то вызваны наслоением вторичной патогенной флоры или обострением имеющихся болезней.

После того, как ребенок перенес паракоклюш, формируется пожизненный иммунитет.

Хотя симптомы паракоклюша у детей, протекающего типично, специфичны, все же эпизод спастического кашля иногда расценивается как симптом иного заболевания. Можно выделить несколько основных нозологий с похожей клиникой:

— Коклюш. При нем течение заболевания, в период спастического кашля, более тяжелое, нередко частые приступы ведут к нарушению самочувствия. Катаральный период протекает более ярко.

— ОРВИ, с явлениями трахеита, трахеобронхита. При ОРВИ катаральные проявления выраженные, существенно ухудшают состояние ребенка, выражен интоксикационный синдром, практически всегда есть лихорадка.

— Явления бронхообструкции аллергического генеза. Здесь нужно учитывать аллергоанамнез, установить связь эпизода кашля с аллергеном.

— Инородное тело в воздухоносных путях. Эпизод реприза с цианозом, почти сразу проходит, а при обструкции инородным телом, состояние быстро становиться крайне тяжелым.

Частые вопросы

Что покажет ОАК при коклюше?

+

Анализ крови при коклюше у детей укажет на повышенное количество лейкоцитов, повышенное СОЭ. Остальные показатели будут в норме. Серологический анализ на коклюш крови позволит определить наличие Ат (антител) к возбудителю.

Заразен ли коклюш и сколько он протекает?

+

Коклюш передается воздушно-капельным путем от носителя или заболевшего к здоровому. Инкубационный период длится до 10 дней. Ребенок считается заразным в течение 30 дней после заболевания.

Что нужно делать, если обнаружен коклюш в детском саду?

+

Болезнь коклюш очень заразная. Поэтому, при обнаружении в детском саду случаев коклюша, проводится обследование, профилактическое лечение всех контактировавших с больным.

Анализы на коклюш у детей сдаются натощак?

+

Если речь идет о мазках из носоглотки, заборе крови на Ат, то желательно не есть за 4 часа до процедуры. Проходит забор анализов быстро. Чтобы понять, каким возбудителем вызвано патологическое состояние ребенка, врачи могут высевать на питательные среды. Расшифровку результатов проводит педиатр.

Коклюш – что это за болезнь?

Название патологии происходит от французского «la coqueluche», звукоподражательного слова, означающего крик петуха или клекот курицы. В медицине есть четкое определение, что такое коклюш – острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое провоцируют специфические бактерии. Для болезни характерен катаральный процесс в сочетании со спастическими приступами сильного кашля.

Коклюш – причины

Рассматриваемое воспаление вызывает грамотрицательная палочка, которая легко передается воздушно-капельным путем. Возбудитель коклюша – аэробная бактерия Bordetella pertussis. Она не отличается устойчивостью к внешней среде, для ее жизнедеятельности оптимально подходят теплые и влажные условия, что объясняет сезонность патологии (преимущественно весна и осень)

Важно своевременно обнаружить коклюш у детей, симптомы и лечение инфекции проще на ранних стадиях заболевания. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения

Коклюш – инкубационный период

После тесного контакта с больным человеком у ребенка не сразу появляются клинические признаки заражения. Коклюш у детей сначала протекает скрыто. Бактерии постепенно колонизируют слизистые оболочки дыхательных путей, и в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, вызывающие специфическую симптоматику. Инкубационный период составляет около 5-9 суток, реже он увеличивается до 20 дней.

Чем опасен коклюш?

Без своевременной терапии описываемая патология провоцирует серьезные последствия. Особенно в младенческом возрасте опасен коклюш у детей, симптомы и лечение у грудничков тяжело диагностировать и подбирать. Среди малышей первых месяцев жизни высока вероятность даже летального исхода. Чем опасен коклюш у детей:

• пневмония;
• остановка дыхания;
• энцефалопатия;
• глухота;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• спадение легкого или его доли;
• поражение уздечки языка;
• разрывы барабанной перепонки;
• подкожная эмфизема;
• спонтанный пневмоторакс;
• ацидоз;
• парезы черепно-мозговых нервов;
• грыжи (паховая, пупочная);
• бронхиолит и другие.

Профилактика

После контакта с носителем инфекции необходимо выдержать 14-дневный карантин и внимательно следить за состоянием здоровья. При первых подозрениях на коклюш – незамедлительно обратиться к врачу для выбора дальнейшего лечения. 

Единственным верным способом профилактики является вакцинация. Для прививки используется бесклеточная форма или цельноклеточный компонент. 

Вакцинация проводится в:

• 3 месяца;
• 4 месяца;
• 5 месяцев;
• 6 месяцев;
• ревакцинация – 1,5 лет. 

Всемирная организация здравоохранения рекомендует соблюдать расписание прививок, чтобы оградить ребенка от столь опасного и длительного инфекционного заболевания. 

Лечение коклюша должно проходить под наблюдением врача, поскольку опасным является не только само заболевание, но и осложнения, к которым оно приводит. При наложении вторичной инфекции у пациентов развивается пневмония, воспалительные процессы в гортани, носовые кровотечения, нарушения со стороны центральной нервной системы. Самолечение и отказ от врачебной помощи способствует появлению осложнений и может привести к наиболее негативному развитию событий.

Лечение

Терапия представляет определенные сложности. Заболевание в середине развития провоцирует кашель центрального происхождения. Задействован головной мозг. Но специальные противокашлевые использовать запрещено. Может стать только хуже.

Коррекция проводится двумя способами: изменением режима и назначением медикаментов.

Среди препаратов:

• Муколитики. Чтобы откашливалось содержимое. При условии, что мокрота есть.
• Противокашлевые местного действия. Которые успокаивают ресничный эпителий.
• Антибиотики группы макролидов и прочие на неделю. Чтобы скорее справиться с возбудителем.
• Спазмолитики. Помогают от кашля.
• Если рефлекс слишком интенсивный, назначают нейролептики.
• Показаны антигистаминные с седативным действием: Мебгидролин и аналогичные.

Режим включает в себя прогулки на свежем воздухе, полноценное дробное питание, отказ от курения. Умеренный покой.

Лечение коклюша проводится в домашних условиях, но под контролем врачей. Госпитализация нужна только при присоединении вторичной инфекции.

Как помочь ребёнку при коклюше? — Доктор Комаровский

Как диагностируют?

Если у вашего малыша наблюдается сильной сухой кашель и при этом отсутствует повышенная температура тела, то следует сразу же обратиться к специалисту (ЛОРу, пульмонологу, педиатру или инфекционисту).

В постановке правильного диагноза огромное значение имеют сведения о последнем контакте ребенка с больным человеком. Также малышу рекомендуют сдать анализы на коклюш и паракоклюш.

У детей для подтверждения диагноза проводят такие обследования:

• бактериальный посев мазка, взятого с задней стенки глотки;
• рентген грудной клетки;
• исследование крови на предмет наличия антител к паракоклюшу.

Немного цифр

По данным исследований от 74% до 96% случаев младенцы до 6-месяцев заражаются коклюшем от членов семьи, от своих старших братьев и сестёр. Чтобы защитить малышей, которым ещё нельзя ставить вакцину от коклюша или же иммунизация проведена не полностью, применяют стратегию кокон-иммунизации, от английского cocooning. В ходе этой стратегии все контактирующие с малышом люди должны получить вакцинацию от коклюша. Взрослым нужна ходя бы одна доза вакцины. Также необходимо привиться беременным, чтобы передать антитела к коклюшу малышу. В зарубежных странах старшие братья и сёстры должны пройти ревакцинацию в 4 и 6 лет (включена в календарь 51-ой страны мира, в том числе США, Канаде, большая часть стран Европы, некоторые страны СНГ), а также третью ревакцинацию в подростковом возрасте (39 стран). В России подобной практики нет, только первая ревакцинация в 1,5 года, а в 6 лет без коклюшного компонента АДСМ. В нашей стране не была зарегистрирована вакцина для ревакцинации, но в 2018 году всё изменилось, и вакцина появилась в России.

Статистика коклюша:

1. Лидирующую позицию по числу заболевших коклюшем занимают дети от 6 до 14 лет, так как к 5-6 годам происходит ослабление потвакцинального иммунитета.
2. В 2 раза выросла заболеваемость коклюшем в России в 2018 году.
3. Если из 100 непривитых человек один заражён коклюшем, то заболевают около 90 человек!
4. Коклюшный кашель может длиться более 3х месяцев.
5. Заражённый коклюшем человек распространяет инфекцию с первого дня заболевания и в течение ≈ 3 недель.
6. Коклюш школьников и дошкольников чаще всего сопровождается кашлем в течение ≈ 9 недель, пароксизмами кашля в течении ≈ 3 недель, посткашлевым шумным вдохом, посткашлевой рвотой, и примерно 14 днями нарушения сна.

Диагностика

Заподозрить наличие паракоклюша врач может по характерным жалобам больного: начало заболевания с проявлений ОРВИ, постоянно усиливающийся (вплоть до приступов) и долго не проходящий кашель. Во время осмотра пациента специалист обязательно уточняет присутствие контактов с больным такой инфекцией и анализирует данные о распространенности паракоклюша в регионе проживания.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования паракоклюша с коклюшем проводятся следующие лабораторные анализы:

• бактериологический анализ (мазок с задней стенки носоглотки) – результаты исследования становятся известными только через 6-7 дней, и их точность значительно зависит от качества используемых реагентов;
• серологические реакции (РПГА, РА, РСК) – выполняются одновременно с двумя антигенами (коклюшным и паракоклюшным) и позволяют подтверждать присутствие в организме того или иного возбудителя;
• ПЦР – обладает высокой точностью, но выполняется редко из-за высокой стоимости и отсутствия необходимого оборудования во многих лечебных учреждениях.

Для уточнения деталей клинической картины пациенту с паракоклюшем назначается выполнение рентгенографии грудной клетки.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша длится от 7 до 10 суток. Начальные проявления коклюша очень лёгкие и их просто спутать с симптомами ОРВИ:

• насморк
• заложенность носа
• слезотечение и покраснение глаз
• лихорадка с небольшой температурой
• кашель

При этом, симптомы коклюша всё же отличаются от ОРВИ тем, что они длятся неделю и более и не стремятся к уменьшению. Наоборот, через 2 недели коклюшный кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический вздох с высоким звуком в конце (репризу).

Через какое-то время кашель приобретает приступообразный характер, во время приступа ребёнок начинается заходиться в кашле, который не может остановить, резко и громко вдыхает между откашливаниями и снова кашляет. Всё это длится от 1 до 5 минут, часто сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, часто заканчивается рвотой. При коклюше кашель очень интенсивный, что приводит к болях в мышцах брюшного пресса, могут быть кровоизлияния в склеру глаз, надрыв и кровотечение уздечки языка, а после приступа наступает изнеможение и сильная усталость. Когда приступа нет, ребёнок выглядит здоровым.

Вызвать приступ могут негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и далее. Исключение этих факторов позволяет снизить частоту приступов, хоть и не на много, но даже без видимых причин приступы появляются сами собой. Когда приступ кашля заканчивается, может отходить небольшое количество стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки бронхов). У маленьких детей, чем младше возраст, тем чаще, после кашля происходит остановка дыхания, которое длится 5-20 секунд, затем ребёнок делает глубокий вдох и дыхание возобновляется.

За сутки таких приступов может быть от 5 до 40. Так как во время приступа возможность полноценного дыхания отсутствует, то мозг испытывает гипоксию (недостаток кислорода).

Не всегда приступы кашля имеют типичный характер. Особенно у взрослых нередки случаи, когда коклюш проявляется навязчивым сухим кашлем, который не проходит несколько месяцев.

Младенцы с коклюшем могут не кашлять совсем. Вместо этого у них может быть затруднено дыхание и могут случаться временные остановки дыхания (апноэ).

Спазматический кашель длится до 3 недель, потом кашель постепенно затихает. От 2 до 6 месяцев нужно для полного выздоровления, при этом, любая простуда, случившаяся в период выздоровления, будет сопровождаться не обычным кашлем, а типичным коклюшным приступом.

Если приступы кашля у вашего ребёнка или у вас сопровождаются:

• рвотой,
• покраснением или посинением лица,
• затруднённым дыханием или паузами в дыхании,
• спазматическим вдохом,

то срочно необходим осмотр врача!