Последствия удаления полипов в матке

Естественная беременность и ЭКО после процедуры

Гистероскопия с удалением полипов эндометрия серьезная эндоскопическая манипуляция, которая помогает женщине достигнуть желаемой беременности как самостоятельно, так и с использованием ЭКО.

Для лечения после проведения «очищения» полости детородного органа в первый месяц назначаются гормональные лекарства и противозачаточные таблетки, после прекращения приема которых наблюдается особая активность яичников.

Если в процессе гистероскопии удалили полип, закрывающий устье труб матки, пациентка сможет забеременеть самостоятельно, благодаря открытию путей для продвижения в матку яйцеклеток пациентки.

Беременность после удаления образований также может произойти в результате искусственного оплодотворения. Процесс вынашивания ребенка протекает хорошо, если не возникают рецидивы образования полипов.

Важно! В редких случаях, когда полипы удалялись с использованием кюретажа, возможно рубцевание ткани эндометрия, а значит ухудшение условий для дальнейшей беременности

Лечение после резектоскопии

Помимо непосредственного устранения патологий внутри матки важно уделить внимание реабилитации и лечению после гистерорезектоскопии. От того, насколько верно будут подобраны гормональные препараты и терапевтические процедуры для восстановления, будет зависеть дальнейшее функционирование женской репродуктивной системы

Основу восстановительного лечения после гистерорезектоскопии представляют препараты с содержанием гормонов:

1. Оральные контрацептивы, которые возмещают нехватку женских гормонов и способствуют нормальному формированию эндометрия, а также предупреждают несвоевременное наступление беременности — «Ярина», «Регулон» и другие. Принимать их необходимо от 3 до 6 месяцев.
2. Помимо перечисленных средств назначают гормональный препарат «Премарин». Рекомендации относительно его приема касаются только случаев, когда в ходе гистерорезектоскопии была удалена миома матки. Лечебная терапия с использованием этого препарата помогает тканям эндометрия быстрее регенерировать. Принимать препарат необходимо не более 4 месяцев.
3. Антигонадотропины «Бусерелин», «Даназол» или «Золадекс», которые необходимы для контроля роста эндометрия. Применяются эти средства после выскабливания и абляции эндометрия матки.

До того, как пациентку выписывают из стационара, ей назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов курсом на неделю. Они нужны для профилактики инфекций. Для устранения неприятных симптомов после гистерорезектоскопии показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен» в таблетках или уколах). Так как проникновение в полость матки осуществлялось через влагалище, следовательно, в нем также имеются повреждения, пациенткам назначают вагинальные НПВС «Тержинан» или «Бетадин».

Полное восстановление после проведенной гистерорезектоскопии происходит в среднем через 4-6 недель. Все это время женщине рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и с особой аккуратностью поддерживать чистоту промежности. Беременность и роды можно планировать минимум через 6 месяцев после операции.

Подготовка к процедуре

Пациентке, которой врач предлагает провести подобную процедуру, назначается полное обследование, чтобы отследить имеющиеся противопоказания. В него входит комплекс мероприятий:

• сдача лабораторных анализов (общее, биохимическое исследование крови, а также коагулограмма, наличие инфекций-сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• мазок на состав микрофлоры во влагалище и цервикальном канале;
• исследование мочи на предмет наличия инфекций в мочевом пузыре и уретре;
• электрокардиограмма;
• флюорограмма;
• общий осмотр терапевта с заключением;
• УЗИ малого таза, брюшной полости.

Если при обследовании обнаружат воспалительные процессы или инфекции, назначается лекарственная терапия и физиотерапевтическое лечение. При непосредственной подготовке к хирургическому вмешательству нужно провести очищение кишечника слабительными препаратами и постановкой клизмы. Последний прием пищи вечером перед днем, на который назначена операция. Прием жидкости прекратить за несколько часов до процедуры. Перед операцией пациентка отправляется в туалет для опорожнения мочевого пузыря, санитарно-гигиенических процедур и эпиляции снаружи половых органов.

Как выполняется гистероскопия в ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Вмешательство выполняется хирургом-гинекологом под общим наркозом, то есть совершенно безболезненно для пациентки.
• Под визуальным контролем
  Операция проводится трансвагинальным доступом — эндоскоп (гистероскоп) вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал.
• Эффективно
  Если во время диагностической гистероскопии выявляется патологический процесс, то сразу же (за один наркоз) выполняется операция — удаление подслизистых миоматозных узлов, удаление полипов эндометрия, разделение внутриматочных сращений (синехий), разделение внутриматочных перегородок, аблация или резекция эндометрия.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
3. Проведения выскабливания.
4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

• ОАК;
• коагулограмма;
• ОАМ;
• анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
• группа крови и резус-фактор;
• мазок на микрофлору влагалища;
• флюорографию;
• ЭКГ.

Возможные осложнения после гистероскопии

После простого осмотра кровотечение будет незначительным и очень быстро прекратится. Однако после операций и процедур – взятия образцов ткани на биопсию, удаления полипов, опухолей, рассечения спаек, выскабливаний, кровянистые выделения длятся гораздо дольше.

Вместе с кровью могут выходить фрагменты эндометрия, спаек, полипов и других удалённых тканей. В это время могут наблюдаться незначительные боли внизу живота, которые также связаны с травматизацией матки.

Для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этом случае не применяются

Все эти явления постепенно стихают даже без лечения. При обильных кровотечениях, не стихающих в течение недели или сопровождающихся сильной болью, нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и при необходимости назначит кровоостанавливающие, обезболивающие или другие препараты.

К доктору надо обратиться, если поднялась температура, появились гнойные выделения с неприятным запахом или ухудшилось общее состояние. Это признаки присоединения инфекции, требующей назначения антибиотиков.

Постельный режим после гистероскопии

Список литературы

1. Hefler L., Lemach A., Seebacher V., Polterauer S., Tempfer C., Reinthaller A. The intraoperative complication rate of nonobstetric dilation and curettage. Obstet. Gynecol. 2009; 113(6): 1268–71.
2. Seracchioli R., Manuzzi L., Vianello F., Gualerzi B., Savelli L., Paradisi R. et al. Obstetric and delivery outcome of pregnancies achieved after laparoscopic myomectomy. Fertil. Steril. 2006; 86(1): 159–65.
3. Shveiky D., Rojansky N., Revel A., Benshushan A., Laufer N., Shushan A. Complications of hysteroscopic surgery: «Beyond the learning curve». J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14(2): 218–22.
4. Sagiv R., Sadan O., Boaz M., Dishi M., Schechter E., Golan A. A new approach to office hysteroscopy compared with traditional hysteroscopy: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2006; 108(2): 387–92.
5. Федоров И.В., Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии: Руководство для врачей. М.: Триада-Х; 2012. 288 с.
6. Dubuisson J.B., Fauconnier A., Babaki-Fard K., Chapron C. Laparoscopic myomectomy: a current view. Hum. Reprod. Update. 2000; 6(6): 588–94.
7. Панкратов В.В., Ягудаева И.П., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных подслизистой миомой матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(3): 5–10.
8. Landi S., Zaccoletti R., Ferrari L., Minelli L. Laparoscopic myomectomy: technique, complications, and ultrasound scan evaluations. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001; 8(2): 231–40.
9. Lau W.C., Tam W.H., Lo W.K., Yuen P.M. A randomized double-blind placebo-controlled trial of transcervical intrauterine local anesthesia in outpatient hysteroscopy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2000; 107: 610–3.
10. Corson S.L. A multicenter evaluation of endometrial ablation by Hydro ThermAblator and rollerball for treatment of menorrhagia. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001; 8(3): 359–67.
11. Guillot E., Omnes S., Yazbeck C., Medelenat P. Endometrial ablation using hydrothermablator: results of a French multicenter study. Gynecol. Obstet. Fertil. 2008; 36: 45–50.
12. Farrugia M., Hussain S.Y. Hysteroscopic endometrial ablation using Hydro ThermAblator in an outpatient hysteroscopy clinic: feasibility and acceptability. J. Minim. Invasive Gynecol. 2006; 13(3): 178–82.
13. Gallinat A., Nugent W. NovaSure impedance-controlled system for endometrial ablation. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002; 9(3): 283–9.
14. Istre O. Managing bleeding, fluid absorption and uterine perforation at hysteroscopy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(5): 619–29.
15. Wortman M. Complications of hysteroscopic surgery. In: Isaacson K.B., ed. Complications of gynecologic endoscopic surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006: 185–200.
16. Munro M.G. Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2010; 37(3): 399–425.

Что влияет на становление женского цикла

Чтобы ответить на вопрос, когда пойдут месячные после гистероскопии, необходимо учитывать наличие некоторых факторов:

• попадание инфекции при вмешательстве или после процедуры;
• значительное истончение слизистой матки;
• реакция организма на манипуляцию в виде сильного стресса;
• нарушение гормонального баланса;
• осложнения при операции.

Как быстро начнутся месячные в таких ситуациях, может сказать только специалист.

Для начала необходимо устранить вредное влияние (вылечить инфекцию и т. д.), а потом поддерживать свое здоровье. А также для определения даты первых менструальных кровотечений после оперативного вмешательства учитывается возраст пациентки и общая картина заболевания.

Иногда месячные не начинаются из-за наступления беременности. Некоторые женщины могут зачать уже через 14 дней, поэтому специалисты советуют предохраняться в послеоперационный период.

Дольше всего нормализация цикла отмечается при выскабливании (кюретаж), особенно на фоне замершей беременности. Организм страдает от серьезного гормонального сбоя. Первые менструации придут через 2–3 месяца, и допускается их нерегулярность и длительность.

Лапароскопическая ампутация матки: послеоперационная терапия

В первые дни после перенесенной операции у пациенток могут наблюдаться боли разной интенсивности. Они купируются с помощью обезболивающих препаратов, иногда наркотических анальгетиков. Для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений, проводят антикоагулянтную терапию. По показаниям и в превентивных мерах назначается прием антибактериальных препаратов.

На следующий день после операции, в целях предупреждения нарушений кровообращения, рекомендуется отменить постельный режим. Функции мочеиспускания и дефекации восстанавливаются, как правило, самостоятельно, не требуя дополнительной терапии. Полная трудоспособность восстанавливается чаще всего меньше, чем через неделю после оперативного вмешательства.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Стоимость гистерорезектоскопии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста,
уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576
(круглосуточно).

Название	Цена
Гистерорезектоскопия	57 750 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Скудные месячные

Скудные месячные после гистероскопии не должны беспокоить женщину. Сигналом для беспокойства и обращения в медицинское учреждение являются менее обильные менструации, которые имеют неприятный запах, а также доставляют боль женщине. Причиной может быть образование спаек в зоне воздействия, из-за чего кровь не может самостоятельно в полном объеме выходить наружу. А также нарушение часто бывет вызвано эндометритом, который появился из-за попадания инфекции.

Среди неопасных причин скудных выделений стоит выделить:

1. Малое количество крови из-за стресса или индивидуальных особенностей организма.
2. Предрасположенность женщины к скудным выделениям, которая проявлялась и ранее.
3. Забор тканей во время вмешательства, который мог сказаться на интенсивности менструальных кровотечений.
4. Удаление при гистероскопии причины обильных женских выделений (новообразования, подслизистая миома матки).
5. Прием гормонов или оральных контрацептивов как до процедуры, так и после  вмешательства.

Удаление полипа эндометрия — полипэктомия

Удаление полипа эндометрия осуществляется во время гистероскопии или с помощью выскабливания полости матки. Выскабливание ведется под контролем гистероскопа — оптического прибора с подсветкой. Без визуализации полностью убрать патологическое образование сложно. Также гинеколог может пропустить мелкие полипы и другие дефекты матки.

Если полип развился на фоне гиперплазии эндометрия (патологическое утолщение внутреннего слоя матки), после гистероскопии обязательно проводят выскабливание.Полипы в маточной полости удаляют под общим наркозом. В зависимости от того, как прошла операция, как чувствует себя женщина, какой характер имеют послеоперационные выделения, врач дает дальнейшие рекомендации.

Основная задача гинеколога во время операции – полное удаление образования вместе с ложе вплоть до мышечного слоя матки. Т.е. нужно убрать все склонные к гиперделению клетки. Для этого применяют различные механические инструменты (ножницы, щипцы), новейшую электрохирургическую и радиоволновую аппаратуру.Удаленный во время процедуры материал (ткани полипа и эндометрия) отправляют на гистологическое исследование. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения пациентки. В лаборатории образцы проверяют на наличие атипичных клеток.

Отзывы об удалении полипа преимущественно положительные, так как процедура переносится женщинами нормально, хотя они и настраивают себя на что-то болезненное и неприятное.

Послеоперационные выделения и боли имеют низкую интенсивность, поэтому не сильно беспокоят женщин.

Полип рецидивирует редко, хотя это маловероятно

В заключение напоминаем: нерегулярный цикл — прямое указание на визит к врачу. Если все женщины обращаются к врачу из-за бесплодия, нарушения менструального цикла редко воспринимаются как серьезная проблема и они не спешат к гинекологу, хотя иногда это первый признак тревоги, а халатность может иметь катастрофические последствия

Поэтому неважно, с каким типом расстройства мы имеем дело: длительный цикл, чрезмерные выделения с болью, кровотечением между менструациями или нарушением цикла — за любой странностью может лежать болезнь, которая требует надлежащего наблюдения. Своевременно обнаруженное заболевание намного легче контролировать и победить

Офисная гистероскопия

Проводится данный тип операции в диагностических целях. Сначала специалист выполняет визуальный осмотр матки, после чего изучает состояние слизистых тканей для исключения воспалительных процессов. Чтобы со 100% точностью поставить диагноз и исключить серьезные заболевания, извлекается биоматериал для проведения в лаборатории гистологического исследования. Важным преимуществом является то, что специалист детально рассматривает маточную полость и цервикальный канал с внутренней стороны. Поэтому если во время операции обнаруживаются сращения или полипы, то хирург проводит удаление.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

• удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
• удаление миомы;
• биопсия эндометриальной ткани;
• канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
• удаление внутриматочных спаек (рубцов);
• удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
• эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
• удаление цервикального полипа.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии

По своей сути методы гистероскопии и гистерорезектоскопии похожи: их проводят с использованием одного и того же инструмента для визуализации внутренней поверхности матки. Однако между ними есть несколько различий:

1. Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
2. Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
3. Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.

В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.

Ампутация матки (лапароскопия): подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти полный комплекс лабораторных обследований, включающий в себя определение группы крови и резуса, анализ на RW, ВИЧ, HbsAg, коагулограмму, общий анализ мочи, электрокардиограмму, флюорографию, кольпоскопию, цитограмму шейки матки, мазки из влагалища и гистологический анализ соскоба эндометрия.

В случаях увеличенных размеров матки, за 3-6 месяцев до проведения лапароскопической гистерэктомии назначается прием препаратов, аналогов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона). Данная методика помогает уменьшить объем не только матки, но и миоматозных узлов в ней. Также проводится лечение анемии, возникшей вследствие длительных обильных маточных кровотечений (гиперменоррагии).

С целью профилактики заноса инфекции до операции и во время неё, проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.

Рацион питания пациентки за сутки до оперативного вмешательства должен состоять из легкой, жидкой пищи. Вечером накануне операции проводится очищение кишечника с помощь клизмы, а также в мочевой пузырь вводится катетер.

Лапароскопическая ампутация матки проводится под общей анестезией, предпочтение отдается эндотрахеальному наркозу.

Длительность пребывания в стационаре, как  правило, составляет от 3 до 5 дней.

Где, когда и как появляются полипы у женщин

Полипы эндометрия могут возникать в любом участке матки — в полости матки, в цервикальном канале, в шейке матки. Иногда это единственное новообразование, иногда их множественное число. Самые маленькие полипы имеют диаметр около 5 мм, а большие — несколько сантиметров. Также бывает, что полип полностью заполняет полость матки.

У полипа всегда есть ножка (это отличает его от железистой гиперплазии эндометрия). Последняя бывает узкая и длинная (как будто над ней нависает полип), а иногда широкая и широкая. Широколистный полип называют малоподвижным.

Непосредственная причина развития полипов матки неизвестна. Предполагается, что гормоны, в основном эстрогены, играют главную роль в их производстве. Это основано на том, что эндометрий полипов содержит больше эстрогенов и меньше рецепторов прогестерона, чем сама матка. Полипы появляются в ответ на циркулирующий эстроген. 

Факторами риска их развития считаются климакс и последующий ее период, ожирение, повышенное артериальное давление, прием тамоксифена (этот препарат применяется для лечения рака груди).

Выбираем тактику лечения

Существует несколько тактик лечения полипов. В каждом случае оптимальный выбор проводится гинекологом в зависимости от размера полипа, возраста пациента и связанных с этим рисков.

• Тактика ожидания. Небольшие полипы, не вызывающие клинических симптомов, могут исчезнуть сами по себе. Таким образом, лечение не требуется, если женщина не подвержена риску рака матки, диаметр полипа не превышает 10 мм и заболевание протекает бессимптомно. Однако некоторые врачи не поддерживают такой подход и считают, что все полипы следует удалять как можно скорее из-за опасности злокачественного образования. Также следует отметить, что, согласно исследованиям, у женщин, которые жалуются на бесплодие, полипы реже регрессируют и в конечном итоге все же требуют необходимого хирургического вмешательства.
• Лекарства. Некоторые гормональные препараты, включая прогестерон и гонадотропин-рилизинг-гормон, облегчают симптомы, хотя лекарства даже в лучшем случае дают временные результаты — симптомы возвращаются после прекращения приема лекарств. Проще говоря, проблема даже не решается лекарствами, она откладывается.
• Хирургическое лечение. Гистероскопическая полипэктомия считается золотым стандартом лечения полипов эндометрия. Многие врачи после подтверждения диагноза полипа больше не прибегают к другим средствам и рекомендуют прямую полипэктомию. Такой подход полностью оправдан. Перименопаузальный и постменопаузальный возраст и наличие симптомов являются прямыми показаниями к полипэктомии.

Гистероскопическая полипэктомия

Во время гистероскопической полипэктомии полип удаляется гистероскопом. Лечение эффективно вне зависимости от менопаузального статуса, размера и количества полипов. Самое главное, что лечение окончательное и вероятность рецидива мала. Однако процедура безопасная. Риск осложнений тоже очень мал, но все же следует учитывать: ожидаются инфицирование, кровотечение, воспаление органов малого таза, поражение шейки матки.

Считается, что основной целью резекции полипа является предотвращение злокачественных новообразований, поэтому необходимо гистологическое исследование ткани после полипэктомии. Если исследование выявляет раковые клетки, необходимо планировать дальнейшие шаги в лечении.

Метод лечения полипов эндометрия — дилатация и выскабливание проводится вслепую, поэтому нет вероятности, что полип может будет удален. По статистике эффективность дилатации и выскабливания составляет менее 50%, поэтому сегодня эту процедуру больше не рекомендуют.

Как проводится гистерорезектоскопия

Метод этот малоинвазивный, но он сопровождается применением анестезии. Наличие у пациентки проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системой могут препятствовать проведению операции.

Гистерорезектоскопия матки

Методика позволяет сегодня излечивать многие заболевания женского репродуктивного органа, которые пару десятков лет назад требовали полностью удалять или рассекать стенки матки.

В самом начале процедуры пациентке вводят анестезирующий препарат в соответствии с видом наркоза, который назначил врач-анестезиолог (общая, местная, эпидуральная анестезия). Затем хирург-гинеколог вводит прибор. Расширяя цервикальный канал и шейку матки, в полость проникает резектоскоп. Его камера выводит картинку на монитор. Подается определенное количество раствора, который улучшает визуализацию и растягивает стенки матки.

Гистерорезектоскопия полипа

После введения резектоскопа доктор находит полип. На него направляются инструменты. Прибор, напоминающий кюретку, отсекает полип вместе с ножкой. Проводится прижигание основания. Коагуляция выполняется лазером или лекарственными средствами. Таким образом происходит удаление образования, быстро и безболезненно.

Сегодня новая методика заменяет собой лапаротомию и лапароскопический способ, который предполагает рассечение стенок матки с последующим образованием рубцов. После аккуратной резектоскопии женщины спокойно могут выносить ребенка и самостоятельно родить. Врач при проведении гистерорезектоскопии видит все мельчайшие детали, срезает миоматозный узел с небольшим углублением. Заметив мелкие узелки, сразу же их удаляет. Поэтому в дальнейшем не потребуется повторная операция. Если прибор обнаруживает перегородку в полости, спайки, то происходит их рассечение. Можно сразу же скорректировать другие, обнаруженные в ходе операции, патологии. Совсем небольшое время назад перегородку в матке не удаляли, что автоматически отправляло женщину, желающую родить ребенка, в группу риска.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и жалоб пациентки.

Анализируется акушерско-гинекологическая история:

• особенность протекания родов;
• наличие выкидышей, абортов или родов за несколько недель до появления кровотечений.

Затем проводится тщательный гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Для постановки точного диагноза применяются такие инструментальные методы исследования:

• УЗИ матки – помогает четко определить размеры и локализацию образования;
• гистероскопия – позволяет не просто увидеть образование, но и внимательно рассмотреть его внешнюю структуру;
• допплерографическое исследование – проводится при затрудненной визуализации, чтобы четче рассмотреть сосудистую структуру формирования.

Лечение осуществляется оперативным путем. После подтверждения диагноза выполняется хирургическое удаление методом выскабливания. При патологиях, осложненных инфекцией, в первую очередь проводится массированная терапия антибиотиками и лишь затем приступают к иссечению.

После ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить хорионэпителиому (злокачественную опухоль). Параллельно проводят интенсивное лечение анемии препаратами железа и с назначением витаминного комплекса. При тяжелой форме анемии назначают переливание кровяных компонентов.

Профилактика заключается в заботе женщины о своем здоровье и грамотном планировании беременности.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Показания и противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

Список показаний для применения этого метода весьма широк.

Показания:

• бесплодие;
• послеродовые осложнения (остатки плаценты и кровяные сгустки в полости матки);
• проблемы после абортов, выкидышей, при которых возникли обширные участки поврежденного эндометрия, есть остатки плодного яйца;
• спаечные процессы в матке;
• полипы, которые диагностированы в полости матки или цервикальном канале;
• различные новообразования в детородном органе;
• аномальное строение, имеющее врожденную этимологию;
• разнообразные воспалительные заболевания (эндометрит, миометрит).

Противопоказания:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз);
• стеноз цервикального канала (сужение);
• повышенная температура тела с признаками ОРВИ, ОРЗ и других вирусных инфекций;
• состояние беременности;
• проблемы со свертываемостью крови;
• новообразования, превышающие 8 см в диаметре;
• некоторые виды злокачественных опухолей, когда есть риск, что гистерорезектоскопия удалит их только частично;
• эрозия шейки матки;
• тяжелые системные заболевания различных органов (печени, почек).

Всё это должно быть выявлено в процессе обследования, до назначения процедуры гистерорезектоскопии.

Почему выделения начинаются раньше времени

Менструальные выделения, появившиеся преждевременно, не являются патологией, если сдвиг цикла не превышает пяти дней. Более раннее начало месячных может быть вызвано эмоциональным перенапряжением и стрессом у женщины. Если вы чувствуете, что не можете справиться с переживаниями, поговорите с лечащим врачом о возможности назначения седативных препаратов.

Ранняя менструация также указывает на следующие проблемы:

• возникновение воспаления тканей;
• открытие кровотечения.

Срочной диагностики требуют обильные длительные менструальные выделения, которые начались намного раньше положенного срока и сопровождаются болью в области поясницы и живота.

Профилактика

Чтобы избежать роста субмукозных узлов, нужно следовать 5 правилам:

• Принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача с регулярным контролем состояния здоровья при помощи анализов.
• Беременеть до 35 лет.
• Не откладывать лечение острых и хронических заболеваний половой системы.
• Не делать аборт.
• Проходить диагностику и гинекологический осмотр минимум раз в полгода.

Если есть подозрение на развитие патологии, то не нужно заниматься самолечением или использовать народные способы. Это только усугубит состояние и ускорит рост опухоли, что в будущем может привести к бесплодию. Сразу же обратитесь к специалисту для проведения комплексной диагностики.

Врачи, выполняющие удаление субмукозного узла:

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 42 года
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 44 года
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 43 года
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Как проводится гистерорезектоскопия

Процедура проводится в состоянии медикаментозного сна, то есть, вы ничего не будете ощущать. Препарат для наркоза анестезиолог подбирает индивидуально, исходя из анамнеза, полученных при обследовании результатов и других важных факторов. Гинеколог вводит в маточную полость гистерорезектоскоп.

Камера транслирует многократно увеличенное изображение на экран монитора, обеспечивая прицельную точность каждого движения хирурга, который детально осматривает маточную полость, выявляет патологию и сразу ее устраняет. При этом, здоровые ткани не повреждаются, что минимизирует риск осложнений и способствует скорейшему заживлению. Операция занимает от 15 до 60 минут – зависит от характера патологии.

Профилактически однократно вводится антибактериальный препарат.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим
Координатор Татьяна