Дистрофия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Признаки дистрофии у детей

Проявляются признаки дистрофии у детей раннего возраста в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести. Общими симптомами считаются:

возбуждение;
ухудшение сна;
потеря аппетита (читайте: как улучшить аппетит у ребенка);
быстрая утомляемость;
слабость;
задержка роста;
потеря веса.

Для гипотрофии I и II степени (под таким термином имеется в виду расстройство питания, сопровождающееся дефицитом массы тела) характерны такие специфические признаки, как:

снижение массы тела до 30 %;
потеря мышечного тонуса;
снижение эластичности тканей;
истончение подкожной клетчатки;
витаминная недостаточность;
ослабление иммунитета;
бледность;
нарушение стула (запоры и поносы чередуются).

Гипотрофия III степени отличается более серьёзными нарушениями в детском организме:

истощение;
глазные яблоки западают;
кожа теряет эластичность;
дыхание и сердечный ритм нарушаются;
артериальное давление снижается;
температура тела падает.

Паратрофия выражается в таких признаках, как:

избыточные жировые отложения;
бледность;
аллергичность;
нарушенная работа кишечника, дисбактериоз;
анемия;
сильные опрелости.

Диагностика дистрофии у детей и всех её видов должна проводиться только врачом. Своевременная медицинская помощь может спасти ребёнку жизнь. Врождённое заболевание обнаруживается чаще всего в родильном доме, а приобретённое диагностируется уже позднее.

Что такое дистрофия?

Если открыть медицинский словарь, то можно прочесть следующее определение. Дистрофия – постоянное нарушение поступления питательных веществ в клетки организма, в результате которого страдает развитие малыша, а основой является неправильный обмен веществ. Простыми словами при дистрофии, действительно, нарушается питание на клеточном и тканевом уровне, а не просто пищеварение в органах ЖКТ. Причин его нарушения масса, о них пойдёт речь ниже. Итогом таких сбоев является нарушение полноценного развития малыша и изменение его массы тела.

Дистрофия не является самостоятельной болезнью. Она лишь следствие какой-либо серьёзной патологии. Исключение составляет длительное голодание или избыточное питание.

https://youtube.com/watch?v=IxCiSafRsR8

При некоторых болезнях развивается дистрофия отдельно взятых органов, например: мышечные дистрофии, миокардиодистрофия (дистрофия сердечной мышцы), дистрофия печени.

Виды

К наиболее распространенным видам дистрофии у детей относят: недостаток массы тела свыше 20% от нормы, жировой гепатоз, недоразвитие мышц, сетчатки и тканей миокарда.

Алиментарная

Алиментарная – хроническая патология, связанная с расстройствами питания и усвоения пищи. Следствием становится критическое снижение массы тела и рахит. Различают кахектическую форму – недостаток витамина В2, и отечную – нехватка витамина С.

Гепатоз печени

Жировой гепатоз – заболевание, связанное с недостаточным питанием клеток печени. Диагностируют алкогольную и неалкогольную дистрофию. Патология приводит к воспалению и нарушению работы печени.

Мышечная

https://youtube.com/watch?v=EbEhpdhrTuQ

Мышечная дистрофия Дюшена – болезнь генетического характера, приводит к атрофии скелетных мышц. Такой вид дистрофии диагностируют у детей раннего возраста. Ребенок не может полноценно двигаться, а любое движение доставляет боль и дискомфорт.

Миокарда

Дистрофия миокарда – нарушение работы сердечных мышц, в результате недостаточного питания. Возникает из-за употребления алкоголя, неправильного питания и системных заболеваний.

Сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза – развивается из-за нарушения обменных процессов и недостатка полезных веществ. У ребенка нарушается зрение, если патология врожденная, развивается слепота.

Виды

Дистрофию классифицируют по локализации поражения, различаются:

Центральная дистрофия. Характеризуется снижением центрального зрения, при этом периферическое зрение остается нормальным. Эта форма дистрофии встречается чаще остальных. При утрате центрального зрения человек теряет способности чтения, письма и вождения транспортного средства.
Периферическая дистрофия. Характеризуется поражением периферического зрения. Данная форма патологии сложно диагностируется, может долгое время протекать бессимптомно.

Рис.1 Глазное дно при различных видах дистрофий сетчатки

Кроме того, дистрофия может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная форма – хориоретинальная дистрофия, которая обычно обусловлена возрастными изменениями стареющего организма. Наблюдается у пациентов старше 60 лет, возможно ее проявление в сочетании с катарактой. Генетически передаются чаще всего два вида дистрофии: пигментная – поражающая рецепторы, ответственные за зрение в сумерках, а также точечно-белая, которую возможно диагностировать в самом начале в детском возрасте.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН в лечении опоясывающего герпеса

Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

ВИФЕРОН в своем составе сочетает рекомбинантный интерферон а-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность главного действующего вещества, а также усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы.

Препарат представлен в виде ректальных суппозиториев (свечи), которые обеспечивают системное действие, то есть на весь организм в целом, а также в виде мази и геля, которые способны бороться с вирусами в «воротах» инфекции: в данном случае на поверхности кожи. Наличие как местных, так и системных форм позволяет применять препараты линейки ВИФЕРОН одновременно, усиливая тем самым эффекты проводимой терапии.

Препарат в форме свечей удобен в применении и для взрослых: он не перегружает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что особенно актуально для людей, страдающих гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, а также для тех, кто принимает большое количество таблетированных препаратов (пожилые пациенты и лица с сопутствующими заболеваниями).

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ.

ВИФЕРОН Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

Сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН гарантированно сокращает сроки купирования ОГ и позволяет значительно снизить риск развития осложнений за счет комбинированного противовирусного действия (нарушение размножения вируса варицелла-зостер и препятствие прямому токсическому воздействию).

Что такое дистрофия

В переводе с латинского языка dystrophia означает расстройство питания тканей, возникшее в результате нарушения обмена веществ. При заболевании утрачивается способность клеток к саморегуляции, изменяется их структура, повреждается межклеточное вещество. Пораженный орган постепенно разрушается.

Механизмы развития дистрофии:

Трансформация. Поступающие питательные вещества преобразуются в иные, схожие по строению и составу.
Инфильтрация. Ткани и клетки получают избыток питательных веществ, которые не могут переработать, или в результате снижения активности не справляются с их нормальным объемом.
Декомпозиция. При распаде клеточных структур разрушаются липидно-белковые комплексы, продукты метаболизма концентрируются в тканях.
Извращенный синтез. В тканях образуются нехарактерные для них вещества, которые не нужны организму.

Дегенеративные изменения выражаются в критическом уменьшении либо увеличении массы тела. Развитию патологического процесса подвержены лица любого возраста и пола. Большинство больных – дети раннего возраста (с рождения до 3 лет).

Чем опасно нарушение трофики

Заболевание у ребенка приводит к задержке физического, умственного развития. Снижается сопротивляемость организма простудным заболеваниям, инфекциям. Недоношенные дети входят в группу риска.

При врожденной дистрофии с поражением тканей центральной нервной системы смерть наступает в течение первого года жизни.

Изменения метаболических процессов у взрослых затрагивают жизненно важные органы – сердце, печень, почки, мозг. Запасы полезных веществ истощаются, страдает иммунная система. Последствиями становятся паралич, туберкулез, пневмония, дизентерия. Не исключен летальный исход на фоне развившейся сердечной недостаточности или инфекций.

Особенности патогенеза

Дифтерия развивается после проникновения в организм патогенов. Возбудители инфекционного заболевания — грамположительные неподвижные бактерии Corynebacterium diphtheriae. Лабораторную диагностику облегчает их специфическая форма в виде булавы. Выделено два основных биотипа дифтерийных палочек и несколько промежуточных вариантов.

Возбудители дифтерии отличаются устойчивостью к внешнесредовым факторам, даже к очень низким температурам. Патогены сохраняют жизнеспособность в высохшем отделяемом из ротоглотки в течение 2 недель, в воде — на протяжении почти 3. При нагревании до 60°C гибнут все возбудители. Для этого достаточно и их 1-минутного контакта с этиловым спиртом, 10-минутного — с 10% перекисью водорода. Неустойчивы болезнетворные бактерии к хлору, поэтому содержащие его средства используются для дезинфекции предметов и поверхностей, к которым прикасаются больные.

Ключевым звеном токсического поражения органов и тканей становятся продукты жизнедеятельности возбудителей. При дифтерии возникают некротические изменения в эпителии слизистых, что проявляется образованием фибринозных пленок. Они очень крепко сцеплены со здоровыми тканями. Поэтому врач при обследовании больного не может снять их с миндалин с помощью шпателя. Но в трахеях и бронхах дифтерийные пленки крепятся к слизистым не столь прочно. После их самопроизвольного отделения просвет одного из дыхательных путей может закупориться, расстраивая циркуляцию воздуха.

Внедрение токсинов бактерий в кровоток приводит к опасному инфекционному поражению тканей под подбородком. Они воспаляются и сильно отекают. Это не только характерный симптом дифтерии у детей и взрослых, но и значимый диагностический критерий.

Хирургическое лечение дистрофии сетчатки

Помощь хирургов показана в тяжелых случаях дистрофии, когда имеется серьезная угроза зрению. Существует несколько действенных методов лечения дистрофических процессов хирургическим путем, но лазерная коагуляция признана самым быстрым и эффективным.

Способы оперативного лечения дистрофии сетчатки:

Лазерная коагуляция. Метод не требует вскрытия глаза, все манипуляции осуществляются бесконтактным путем. Исключается риск инфицирования и послеоперационных осложнений. Лазерная хирургия показана даже детям и девушкам в положении.
Реваскуляризация и вазореконструкция. Лечение подразумевает восстановление сосудов различными микрохирургическими методами и улучшение кровоснабжения сетчатки путем пересечения артерий.
Витрэктомия. При боковой дистрофии могут приберегать к удалению стекловидного тела и замене его на специальный материал, чтобы предотвратить или вылечить отслоение сетчатки. Замена не влияет на функционирование глазного яблока, поскольку используются биологически совместимые материалы.

Что провоцирует / Причины Гипотрофии у ребенка:

Выяснение причины гипотрофии у ребенка важно для назначения адекватного лечения. Проводят обследование

Бывают случаи, когда у ребенка сразу несколько болезней, и тогда они стремительно ухудшают состояние малыша.

Общие причины развития гипотрофии:

органические заболевания
неправильно построенный рацион
недостаток питания
особенности строения тела малыша
понос, который держится на протяжении долгого времени и может протекать с расстройствами ЖКТ и мальабсорбцией
преждевременные роды
частые или хронические заболевания инфекциями
плохое качество кормления новорожденного
экологические факторы

Симптомы дистрофии сетчатки

Симптоматика различных форм дистрофии может различаться. Для периферической дистрофии характерно бессимптомное развитие в течение долгого времени, обычно она обнаруживается случайно. Явные первые симптомы периферической дистрофии могут проявиться уже при наличии разрыва сетчатой оболочки – плавающие перед глазами «мушки» и вспышки света.

Хориодистрофия и макулодистрофия характеризуются проявлением метаморфопсий – искажений прямых линий, а также центральных скотом – выпадений участков из поля зрения.

Другими типичными симптомами являются: ухудшение зрения, изменение цветовосприятия, помутнения и искажения поля зрения, нарушения сумеречного зрения.

Причины дистрофических заболеваний глаза

Кроме генетической предрасположенности пока еще не выявлено четких причин, ведущих к этой патологии. Зато можно выделить следующие факторы риска:

травмы глаза;
заболевания глаза (увеиты, высокая степень миопии, катаракта и т.д.);
инфекции и интоксикации;
системные болезни (атеросклероз кровеносных сосудов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенное давление, патология почек и надпочечников).

В некоторых случаях причиной дистрофических заболеваний сетчатки глаза могут стать стресс, лишний вес, избыток ультрафиолетовых лучей, вредные привычки и нехватка витаминов в организме.

Врачи — педиатры 11

Кусакина Наталья Викторовна

Стоимостьприема *по акции:

2 100 ₽

1 900 ₽

Стаж 16 лет



ДМС

Орлова Елена Александровна

Стоимостьприема *по акции:

2 100 ₽

1 900 ₽

Стаж 39 лет



ДМС

Александровский Сергей Борисович

педиатр,

гастроэнтеролог,

детский гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук

Стоимостьприема:

2 600 ₽

Стаж 15 лет

Отзывы (1)



ДМС

Мухаметзянов Ильнар Раисович

Доктор Тройняшкин

Стоимостьприема *по акции:

2 100 ₽

1 900 ₽

Стаж 5 лет

Отзывы (5)



ДМС

Ярулина Лариса Валериановна

Стоимостьприема:

2 200 ₽

Стаж 34 лет

Отзывы (3)




ДМС

Кочетова Ольга Викторовна

педиатр,

гастроэнтеролог,

детский гастроэнтеролог

Стоимостьприема:

3 000 ₽

Стаж 23 лет

Отзывы (4)




ДМС

Телятников Никита Александрович

нефролог,

педиатр

Стоимостьприема *по акции:

2 600 ₽

1 900 ₽

Стаж 12 лет




ДМС

Шуляева Анна Михайловна

аллерголог-иммунолог,

педиатр

Стоимостьприема:

2 600 ₽

Стаж 13 лет




ДМС

Мухаметзянов Ильсур Раисович

Доктор Тройняшкин

Стоимостьприема *по акции:

2 100 ₽

1 900 ₽

Стаж 5 лет

Отзывы (2)



ДМС

Попкова Елена Анатольевна

педиатр,

детский офтальмолог

Стоимостьприема *по акции:

2 600 ₽

1 900 ₽

Стаж 31 лет


ДМС

Сердобинцев Кирилл Валентинович

педиатр,

аллерголог-иммунолог

Стоимостьприема:

3 600 ₽

Стаж 14 лет

Отзывы (10)

Профилактика

Профилактика проводится до рождения ребенка. Она заключается в организации правильного питания будущей матери, соблюдении ею режима дня, создании удовлетворительных условий труда. В постнатальном периоде — проведение организованных мероприятий по обучению родителей основам правильного вскармливания детей; организация правильного ухода и предупреждение острых и хронических заболеваний в раннем возрасте.

Библиография: Вопросы физиологии и патологии детей раннего возраста и организации детского здравоохранения, под ред. Г. И. Зайцевой, Л., 1969; Губерт К. Д. и Рысс М. Г. Гимнастика и массаж в раннем возрасте, М., 1972, библиогр.; Лазарев С. Г. О хронических расстройствах питания у детей, Педиатрия, № 10, с. 43, 1970, библиогр.; он же, К классификации хронических расстройств питания у детей раннего возраста, там же, № 10, с. 48, 1976, библиогр.; Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте, под ред. С. М. Иванова, с. 42, М., 1975; Сперанский Г. Н. и Розенталь А. С. Хронические расстройства питания в раннем детском возрасте, М., 1953; Тур А. Ф. Физиология и патология новорожденных детей, Л., 1967; Фатеева E. М. Дистрофия пренатального происхождения в раннем детском возрасте, М., 1969, библиогр.; Фонарев М. И. Лечебная физическая культура при заболеваниях детей раннего возраста, Л., 1973, библиогр.

А. В. Папаян, Л. М. Ладинская; Г. П. Юрко (леч. физ.).

Что такое мышечная дистрофия?

Мышечная дистрофия приводит к постепенному ослабеванию скелетной мускулатуры

Мышечная дистрофия – это заболевание, поражающее мышцы, наиболее распространенные формы которого могут затрагивать 1 на каждые 5000 мужчин.

Заболевание обусловлено генетическими мутациями, которые мешают производству мышечных белков, необходимых для создания и поддержания здоровых мышц.

Болезнь генетическая, и, следовательно, история мышечной дистрофии в семье увеличивает вероятность развития заболевания у человека.

Существует несколько типов мышечной дистрофии, в том числе:

Мышечная дистрофия Дюшенна – самая распространенная форма болезни. Симптомы обычно начинаются до третьего года ребенка; они, как правило, уже привязаны к инвалидному креслу к 12 и умирают от дыхательной недостаточности в 20-25 лет.
Мышечная дистрофия Беккера – подобные симптомы к Дюшенна, но с более поздним началом и медленной прогрессией; смерть обычно наступает к сорока-пяти годам.
Миотоническая (болезнь Штейнтера) – миотоническая форма – наиболее распространенная форма с началом у взрослых. Она характеризуется неспособностью расслабить мышцу после сокращения. Часто сначала поражаются мышцы лица и шеи. Симптомы также включают катаракту, сонливость и аритмию.
Врожденный – этот тип может быть очевиден с рождения или до достижения двухлетнего возраста. Он затрагивает девочек и мальчиков. Некоторые формы прогрессируют медленно, тогда как другие могут быстро перемещаться на новые группы мышц и вызывать значительные изменения.
Плече-лопаточно-лицевая – начаться может быть почти в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у подростков. Мышечная слабость часто начинается с лица и плеч. Люди с этим типом могут спать, со слегка открытыми глазами и не могут полностью закрывать веки. Когда человек поднимает руки, то лопатки выступают как крылья.
Пояса конечностей (Эрба) – этот вариант начинается в детстве или подростковом возрасте и сначала проявляется на мышцах плеча и бедра. У больных мышечной дистрофией этого типа может возникнуть проблема с поднятием передней части стопы, что приводит к частым спотыканиям.
Окулофарингеальная мышечная дистрофия – начало между 40 и 70 годами. Сначала затрагиваются веки, горло и лицо, за которыми следуют плечо и таз.

Диагностические методы

Основаниями для постановки первичного диагноза становятся характерные симптомы. Врача интересует, сколько времени прошло после проведения вакцинации. Он собирает анамнез — расспрашивает о предшествующих поездках, случаях инфекции в ближайшем окружении. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования отделяемого. Наиболее информативны результаты:

полного общеклинического анализа крови для выявления нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, повышенной скорости оседания эритроцитов;
общеклинического анализа мочи с целью обнаружения микрогематурии, цилиндрурии, протеинурии;
биохимии крови при подозрении на инфекционно-токсический миокардит;
серологических исследований для установления видовой принадлежности инфекционного возбудителя;
культурального исследования на дифтерию посевом отделяемого в питательные среды с целью обнаружения бактерий, оценки тяжести инфекционного процесса и определения чувствительности к антибиотикам.

Для выявления или исключения возможных осложнений назначается инструментальная диагностика: электрокардиография, ультразвуковое сканирование сердца и почек, визуальное исследование гортани, рентген околоносовых пазух.

Классификация: виды и стадии

В основе классификации дифтерии лежит локализация инфекционно-воспалительного очага и особенности течения. Выделяют следующие отдельные группы заболевания:

дифтерия, поражающая ротоглотку, бывает локализованной, распространенной, субтоксической, токсической, гипертоксической;
дифтерийный круп: в гортани — локализованный, в гортани с трахеей и бронхами — распространенный, в бронхах — нисходящий;
дифтерия, поражающая нос, половые органы, глаза, кожные покровы;
дифтерия с вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс разных органов.

У больных локализованной дифтерией ротоглотки диагностируется катаральный, островчатый или пленчатый вариант ее течения. Степень тяжести токсического поражения может быть первой, второй и третьей. Круп является клиническим синдромом дифтерии. Для выбора оптимальной тактики его лечения врачи обязательно ориентируются на его стадию:

катаральная (крупозный кашель);
стенотическая;
асфиксическая.

Последняя стадия особенно опасна из-за истощения дыхательных центров и расстройств кровообращения.

Диагностика Гипотрофии у ребенка:

Диагностируют гипотрофию согласно таким критериям:

индекс упитанности Чулицкой
отставание массы от нормы
нарушена ли структура и функционирование внутренних органов

Врачи определяют причину, степень и тяжесть заболевания. Тщательно собирают анамнез, в котором может быть недостаточное питание. Если ребенка кормят нормально, но он не прибавляет в весе с самого рождения, то это может говорить про врожденную форму заболевания. Если же малыш развивался после рождения нормально, а потом перестал прибавлять в весе, у него подозревают инфекционную болезнь.

Если не обнаружены причины в режиме питания и инфекционных болезнях, ищут более редкие обмена веществ, энзимопатии. Отеки почти всегда связаны с недостатком белка в пище, а иногда – с потерей белка организмом.

Что такое иммунограмма?

Иммунограммой можно назвать медицинское обследование в результате забора крови из вены. С помощью него можно обнаружить изменения в иммунной системе. Также врач иммунолог может определить количество кровяных клеток, рассчитать их соотношение и оценить активность каждого типа. Существуют главные параметры иммунной защиты:

количество лейкоцитов и их функциональная способность;
соотношение лейкоцитов в процентном эквиваленте;
клеточный иммунитет – количественный состав Т-лимфоцитов;
гуморальный иммунитет – это уровень иммуноглобулинов;
количественное число В-лимфоцитов;
показатели системы комплимента и интерферона.

Можно узнать благодаря данному анализу, по какой причине часто болеют дети. Определить состояние клеточных компонентов – лейкоцитов и лимфоцитов. Но что такое иммунограмма для ребенка и действительно ли она так важна?

В каких случаях нельзя делать иммунограмму?

Данное исследование не делается, если у ребенка наблюдаются частые заболевания простудного и инфекционного типа. Зачастую родители уверены, что перед прививкой ребенку обязательно нужно сделать иммунограмму. Но это ошибочное мнение.
Если же ребенок родился здоровым и хорошо развивается, то прививку можно делать и без данной процедуры.
Если после родов ребенок заболел, у него наблюдаются осложнения в организме (пневмония, бронхит), затем обнаруживается вилочковая железа. Но это не болезнь, а является нормой. Хотя иммунитет уже ослаблен, и в этом случае до года противопоказаны прививки. Иммунограмму не стоит делать, потому что в этом возрасте у ребенка в организме еще присутствуют антитела матери.

Как проявляется дистрофия сетчатки

Общим симптомом для любой формы дистрофии является прогрессирующее ухудшение зрения, а также нарушение полей зрения. При осмотре глаз могут быть выявлены скотомы (участки выпадения зрения), искажение видимого изображения предметов, ухудшение ориентации в сумерках и в условии ограниченной освещенности. Больной с дистрофией сетчатки может заметить искривление прямых линий, непрозрачные пятна в поле зрения, выпадение букв во время чтения, изменение цветовосприятия.

На ранней стадии дистрофии сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.